主管護師-兒科護理學專業(yè)知識-新生兒及新生兒疾病患兒的護理

主管護師-兒科護理學專業(yè)知識-新生兒及新生兒疾病患兒的護理[單選題]1.新生兒生后24小時之內出現(xiàn)黃疸，應首先考慮A.新生兒肝炎B.新生兒溶血病C.先天性膽管閉鎖D.新生兒敗血癥（江南博哥）E.母乳性黃疸正確答案：B參考解析：新生兒生后24小時之內出現(xiàn)黃疸，應首先考慮病理性黃疸，而新生兒溶血病是新生兒病理性黃疸最常見的原因。掌握“專業(yè)知識-新生兒病理性黃疸的常見疾病”知識點[單選題]2.關于新生兒硬腫癥的描述正確的是A.多發(fā)生在足月產兒B.患兒體溫升高C.硬腫最先出現(xiàn)在面頰D.重癥伴多臟器損害E.常發(fā)生在夏秋季正確答案：D參考解析：新生兒硬腫癥多發(fā)生于早產兒，常發(fā)生在寒冷季節(jié)，患兒常伴有低體溫，重癥伴多臟器損害。硬腫發(fā)生的順序是小腿→大腿外側→下肢→臀部→面頰→上肢→全身。掌握“專業(yè)知識-新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]3.新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時間一般為A.出生24小時后B.生后15～30分鐘C.生后2～6小時D.生后12～24小時E.生后36～72小時正確答案：C參考解析：患兒出生時或生后2～6小時內即出現(xiàn)呼吸困難，呈進行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、吸氣時胸廓凹陷，伴呼氣時呻吟，呼氣時呻吟是機體保護性反應，呼氣時聲門不完全開放，使肺內氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進行性加重為本病的特點。掌握“專業(yè)知識-新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]4.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位A.面頰部B.上肢C.軀干D.小腿E.臀部正確答案：D參考解析：硬腫發(fā)生的順序是小腿→大腿外側→下肢→臀部→面頰→上肢→全身。掌握“專業(yè)知識-新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]5.缺氧缺血性腦病患兒肝功能不全，控制該患兒驚厥選用的藥物為A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.甘露醇正確答案：D參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，負荷量為20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入；若不能控制驚厥，1小時后可加用10mg/kg，12～24小時后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。掌握“專業(yè)知識-新生兒缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]6.關于新生兒肺透明膜病描述正確的是A.主要是由于Ⅱ型肺泡細胞分泌增多引起B(yǎng).出生時即可出現(xiàn)窒息C.呼吸困難進行性加重D.X線顯示雙肺透光度增高E.胃液震蕩試驗陽性可確診正確答案：C參考解析：新生兒肺透明膜病主要是由缺乏肺泡表面活性物質引起的；患兒出生時或生后2～6小時內即出現(xiàn)呼吸困難，呈進行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、吸氣時胸廓凹陷，伴呼氣時呻吟。嚴重時呼吸暫停，肌張力低下危及生命；X線顯示雙肺透光度降低；胃液震蕩試驗陽性可排除此病。掌握“專業(yè)知識-新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]7.新生兒顱內出血時，減低顱內壓，在尚無腦疝時宜選用A.20%甘露醇B.地塞米松C.呋塞米（速尿）D.50%葡萄糖液E.氫化可的松正確答案：C參考解析：降低顱內壓可用呋塞米（速尿）靜脈推注，中樞性呼吸衰竭者可用小劑量20%甘露醇。掌握“專業(yè)知識-新生兒顱內出血臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]8.如小兒糞便顏色呈灰白色，最可能的疾病為A.上消化道出血B.膽道梗阻C.阿米巴痢疾D.腸套疊E.細菌性痢疾正確答案：B參考解析：先天性膽道閉鎖：黃疸生后1～3周出現(xiàn)，并逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進行性增大，質硬、光滑，糞便呈灰白色（陶土色）。掌握“專業(yè)知識-新生兒病理性黃疸的常見疾病”知識點[單選題]9.新生兒硬腫癥中度硬腫的范圍是A.＜20%B.20%～30%C.20%～40%D.20%～50%E.＞50%正確答案：D參考解析：硬腫可分輕、中、重三度。常與硬腫發(fā)生的范圍有關。輕度（＜20%）；中度（20%～50%）；重度（＞50%）。掌握“專業(yè)知識-新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]10.新生兒敗血癥產后感染，癥狀一般發(fā)生于A.生后1天以內B.生后2天以內C.生后3天以內D.生后3天以后E.生后7天以后正確答案：D參考解析：新生兒敗血癥產后感染，癥狀一般發(fā)生于生后3天以后；產前、產時感染的，癥狀一般發(fā)生于生后3天以內。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]11.下列母子血型關系最可能發(fā)生新生兒溶血癥的是A.母A、子OB.母B、子OC.母AB、子AD.母AB、子BE.母O、子B正確答案：E參考解析：ABO血型不合：母親多為O型，新生兒A型或B型多見。母親為AB型或嬰兒為O型均不發(fā)生。常因O型血母親孕前接觸過A或B型血，產生相應的抗體，妊娠時經胎盤進入胎兒體內引起溶血，故ABO溶血可有50%在第一胎發(fā)生。掌握“專業(yè)知識-新生兒病理性黃疸的常見疾病”知識點[單選題]12.新生兒窒息時機體代謝改變不包括下列哪項A.糖原消耗增加B.出現(xiàn)堿中毒C.低血糖D.低鈉血癥E.低鈣血癥正確答案：B參考解析：新生兒窒息機體代謝表現(xiàn)：糖原消耗增加、無氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低鈣血癥、低鈉血癥等一系列電解質及酸堿平衡紊亂。掌握“專業(yè)知識-新生兒窒息臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]13.新生兒ABO溶血病可發(fā)生于第一胎，因產婦血清中已存在A.抗A、抗B的IgAB.抗A、抗B的IgGC.抗B的IgDD.抗A、抗B的IgEE.抗A的IgM正確答案：B參考解析：ABO溶血病是由于O型血孕婦通常在孕前接觸過A、B型血型物質的抗原刺激，其血清中產生了相應的抗A、抗B的IgG，妊娠時經胎盤進入胎兒血液循環(huán)引起溶血，故50%在第一胎可發(fā)病。掌握“專業(yè)知識-新生兒病理性黃疸的常見疾病”知識點[單選題]14.重度窒息是指Apgar評分A.0～3分B.3～5分C.0～5分D.4～7分E.3～7分正確答案：A參考解析：臨床上根據(jù)生后1分鐘的Apgar評分，將窒息分為輕、重兩度，0～3分為重度；4～7分為輕度。掌握“專業(yè)知識-新生兒窒息臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]15.破傷風患者最早發(fā)生痙攣的肌肉是A.面肌B.咀嚼肌C.膈肌D.頸背肌E.四肢肌肉正確答案：B參考解析：破傷風起病初期，患兒煩躁不安，咀嚼肌先受累，張口及吸吮困難，隨后牙關緊閉，面肌抽搐，口唇皺縮、引起口角上牽，出現(xiàn)苦笑面容，此特征為本病主要表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-新生兒破傷風臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]16.胎兒缺氧的早期表現(xiàn)為A.胎心率減慢B.胎動減少C.羊水被胎糞污染D.胎動減少，胎心率加快E.胎動增加，胎心率加快正確答案：E參考解析：胎兒缺氧早期為胎動增加，胎心率加快＞160次/分；晚期為胎動減少或消失，胎心減慢或停搏，羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。掌握“專業(yè)知識-新生兒窒息臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]17.有關新生兒硬腫癥臨床分度，正確的是A.輕度＜10%B.中度20%～50%C.重度＞60%D.輕度＜5%E.中度10%～15%正確答案：B參考解析：硬腫可分輕、中、重三度。常與硬腫發(fā)生的范圍有關。輕度（＜20%）；中度（20%～50%）；重度（＞50%）。掌握“專業(yè)知識-新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]18.新生兒顱內出血一般發(fā)生于生后A.1～2日內B.2～3日內C.3～5日內D.5～7日內E.6日內正確答案：A參考解析：顱內出血的癥狀、體征與出血部位及出血量有關，一般生后1～2日內出現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-新生兒顱內出血臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]19.新生兒顱內出血支持療法中，為改善毛細血管的通透性，減少出血、水腫，應靜脈應用A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：C參考解析：新生兒顱內出血支持療法：保持安靜，盡可能減少搬動、刺激性操作。維持正常PaO2，PaCO2、pH等。貧血患兒可輸入少量的新鮮血漿或全血，靜脈應用維生素C改善毛細血管的通透性，減少出血和水腫。掌握“專業(yè)知識-新生兒顱內出血臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]20.新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)有A.瞳孔散大B.嗜睡C.腦電圖正常D.興奮、易激惹E.擁抱反射活躍正確答案：B參考解析：新生兒中度缺氧缺血性腦病表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囟張力正?；蛏愿?，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍等。掌握“專業(yè)知識-新生兒缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]21.胎兒窒息的分度是根據(jù)生后幾分鐘Apgar評分判斷的A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘E.5分鐘正確答案：A參考解析：臨床上根據(jù)生后1分鐘的Apgar評分，將窒息分為輕、重兩度。掌握“專業(yè)知識-新生兒窒息臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]22.新生兒輕度缺氧缺血性腦病的意識改變?yōu)锳.興奮、易激惹B.嗜睡C.反應遲鈍D.昏迷E.意識不清正確答案：A參考解析：新生兒輕度缺氧缺血性腦病機體主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頦可出現(xiàn)顫動，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，一般不出現(xiàn)驚厥。掌握“專業(yè)知識-新生兒缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]23.新生兒感染性肺炎中最易并發(fā)氣胸、膿胸的肺炎是A.胎糞吸入性肺炎B.吸入性肺炎C.大腸埃希菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：D參考解析：金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等，病情較嚴重。掌握“專業(yè)知識-新生兒肺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]24.新生兒發(fā)生硬腫癥后最主要的治療原則為A.復溫B.預防感染C.合理喂養(yǎng)D.預防肺出血E.及早使用抗生素正確答案：A參考解析：新生兒硬腫癥最主要最關鍵的治療原則是逐步復溫。掌握“專業(yè)知識-新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]25.破傷風最常見的致死原因是A.嚴重感染B.驚厥C.水、電解質紊亂D.窒息E.心功能不全正確答案：D參考解析：破傷風患兒可因缺氧、窒息死亡。掌握“專業(yè)知識-新生兒破傷風臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]26.新生兒顱內出血首選抗驚厥藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.甘露醇正確答案：A參考解析：新生兒顱內出血控制驚厥：首選苯巴比妥，還可選用地西泮、水合氯醛等。掌握“專業(yè)知識-新生兒顱內出血臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]27.病理性黃疸與生理性黃疸對比，病理性黃疸A.出現(xiàn)比較早B.黃疸退而復現(xiàn)C.持續(xù)時間長D.發(fā)展快E.以上說法均正確正確答案：E參考解析：病理性黃疸：新生兒溶血癥出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，并迅速加重；感染引起的黃疸程度重、發(fā)展快，血清膽紅素迅速增高，且黃疸持續(xù)時間過長或黃疸退而復現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-新生兒黃疸臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]28.下列關于新生兒顱內出血的表現(xiàn)說法錯誤的是A.顱內出血的癥狀體征與出血部位、出血量有關B.可出現(xiàn)過度興奮或嗜睡這種完全相反的臨床表現(xiàn)C.顱內壓增高會引起腦性尖叫D.肌張力早期減低，以后增高E.瞳孔大小不對稱正確答案：D參考解析：新生兒顱內出血肌張力改變?yōu)椋涸缙谠龈?，以后減低。掌握“專業(yè)知識-新生兒顱內出血臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]29.新生兒破傷風的治療原則為A.保證營養(yǎng)B.控制痙攣C.對癥治療D.預防感染E.以上說法均正確正確答案：E參考解析：新生兒破傷風治療原則：保證營養(yǎng)，控制痙攣，對癥治療和預防感染。掌握“專業(yè)知識-新生兒破傷風臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]30.新生兒硬腫癥發(fā)生時的順序為A.小腿-大腿外側-下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.下肢-大腿外側-小腿-臀部-面頰-上肢-全身C.小腿-大腿外側-下肢-臀部-上肢-面頰-全身D.小腿-大腿外側-臀部-下肢-面頰-上肢-全身E.小腿-上肢-下肢-臀部-面頰-大腿外側-全身正確答案：A參考解析：新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴重者可導致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內凝血而危及生命。掌握“專業(yè)知識-新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]31.膽紅素腦病患兒最主要的死亡原因是A.呼吸衰竭B.休克C.心跳驟停D.體溫過高E.腦疝正確答案：A參考解析：膽紅素腦病痙攣期：雙眼凝視、抽搐、角弓反張、呼吸節(jié)律不整，時限約12～24小時，最長不超過48小時，預后差，約3/4患兒死于呼吸衰竭。掌握“專業(yè)知識-新生兒黃疸臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]32.關于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)說法不正確的是A.精神欠佳B.嗜睡C.均有高熱D.拒乳E.黃疸加重正確答案：C參考解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)特點是無特征性，早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進展而加深，嚴重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數(shù)者很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]33.新生兒黃疸的治療原則不包括A.延遲喂養(yǎng)時間B.必要時藍光治療C.控制病毒、細菌感染D.適當輸入人體血漿和白蛋白E.糾正水、電解質紊亂正確答案：A參考解析：降低血清膽紅素，盡早喂養(yǎng)，利于腸道正常菌群的建立，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的吸收。必要時應用藍光療法。掌握“專業(yè)知識-新生兒黃疸臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]34.新生兒胃食管反流最主要的臨床表現(xiàn)是A.體重下降B.營養(yǎng)不良C.嗆咳D.窒息E.反復嘔吐正確答案：E參考解析：掌握“專業(yè)知識-新生兒胃－食管反流臨床表現(xiàn)”知識點[單選題]35.下列關于新生兒低血糖臨床表現(xiàn)，正確的是A.可表現(xiàn)為驚厥B.可表現(xiàn)為嘔吐C.有癥狀者多見D.可表現(xiàn)為前囟凹陷，脫水表現(xiàn)E.低血糖導致腦損傷臨床少見正確答案：A參考解析：新生兒低血糖臨床表現(xiàn)無癥狀或無特異性癥狀，表現(xiàn)為反應差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、易激惹、驚厥、呼吸暫停等。掌握“專業(yè)知識-新生兒低血糖病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]36.患兒，34周早產，生后6h出現(xiàn)呼吸性呻吟，三凹征，鼻翼扇動，發(fā)紺，X線檢查可見兩肺透亮度降低，支氣管充氣征。該患兒可能患有A.新生兒肺炎B.肺透明膜病C.呼吸衰竭D.新生兒化膿性腦膜炎E.缺血缺氧性腦病正確答案：B參考解析：新生兒肺透明膜病多見于早產兒，出生時或生后2～6小時內即出現(xiàn)呼吸困難，呈進行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、吸氣時胸廓凹陷，伴呼氣時呻吟。呼氣時呻吟是機體保護性反應，呼氣時聲門不完全開放，使肺內氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進行性加重為本病的特點。嚴重時呼吸暫停，肌張力低下危及生命；支氣管充氣征是其典型的X線表現(xiàn)；因此該患兒可能患有肺透明膜病。掌握“專業(yè)知識-新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]37.某新生兒生后3周出現(xiàn)黃疸，并逐漸加重，體重和出生時相等，尿色深黃，肝臟肋下4cm，患兒黃疸最可能的原因為A.ABO血型不合B.母乳性黃疸C.先天性膽道閉鎖D.新生兒肝炎E.新生兒敗血癥正確答案：D參考解析：新生兒肝炎：一般黃疸于生后2～3周出現(xiàn)，并逐漸加重伴拒食、體重不增、大便色淺，尿色深黃，肝（脾）腫大。以結合膽紅素增高為主，伴肝功能異常。掌握“專業(yè)知識-新生兒病理性黃疸的常見疾病”知識點[單選題]38.產婦孕2產1，患兒生后母乳喂養(yǎng)，42天時因發(fā)熱到醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)頭面部及胸腹部皮膚黃染，肝肋下3cm，質地硬。以下哪一項與以上臨床表現(xiàn)無關A.新生兒母乳性黃疸B.新生兒生理性黃疸C.嬰兒肝炎綜合征D.新生兒尿感E.新生兒敗血癥正確答案：B參考解析：患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A選項母乳性黃疸有可能，同時患兒是因為發(fā)熱就診，D選項尿感，E選項敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時出現(xiàn)或加重?；純?2天仍有黃疸，肝腫大，質地硬，C選項嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。掌握“專業(yè)知識-新生兒病理性黃疸的常見疾病”知識點[單選題]39.某新生兒，出生后心率98次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢活動活躍，有喉反射，全身青紫。助產護士為其Apgar評分為A.2分B.4分C.6分D.8分E.10分正確答案：C參考解析：心率＜100次/分計1分，呼吸不規(guī)律計1分，四肢活動活躍計2分，有喉反射計2分。全身青紫計0分。掌握“專業(yè)知識-新生兒窒息臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]40.新生兒出生后，全身青紫，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸淺，慢、不規(guī)則，該患兒Apgar評分為A.0分B.2分C.3分D.5分E.7分正確答案：C參考解析：Apgar評分具體標準是：1)皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。2)心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。3)呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費力）為1分，沒有呼吸為0分。4)肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張力異?？哼M或低下為1分，肌張力松弛為0分。5)反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應為0分。掌握“專業(yè)知識-新生兒窒息臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]41.某缺血缺氧性腦病患兒，體檢中發(fā)現(xiàn)其瞳孔縮小，對光反應遲鈍，該患兒病情屬于A.輕度B.中度C.重度D.正?，F(xiàn)象E.極重度正確答案：B參考解析：新生兒中度缺氧缺血性腦病表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囟張力正常或稍高，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍等。掌握“專業(yè)知識-新生兒缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]42.請用Apgar評分法，評定一下此新生兒為多少分：新生兒出生后，全身青紫，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸淺，慢、不規(guī)則A.0分B.2分C.3分D.6分E.8分正確答案：C參考解析：Apgar評分具體標準是：1)皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。2）心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。3）呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費力）為1分，沒有呼吸為0分。4）肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進或低下為1分，肌張力松弛為0分。5）反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應為0分。臨床生后1分鐘的Apgar評分：0～3：重度4～7：輕度如5分鐘評分，仍低于6分者，神經系統(tǒng)受損較大。大多數(shù)窒息兒經及時搶救能夠恢復，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎等器官及消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀。掌握“專業(yè)知識-新生兒窒息臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]43.早產兒，日齡2天，出生1分鐘Apgar評分4分，今晨抽搐2次，哭聲尖，陣發(fā)青紫，拒乳，前囟飽滿，腦脊液化驗呈均勻血性，蛋白含量明顯增高，查血糖2.2mmol/L，血白細胞1.3×109/L，中性粒細胞60%，最可能的診斷是A.新生兒低鈣血癥B.新生兒低血糖癥C.新生兒顱內出血D.新生兒缺血缺氧性腦病E.新生兒化膿性腦膜炎正確答案：C參考解析：早產兒，出生時有窒息史，并出現(xiàn)顱內高壓的癥狀，結合腦脊液化驗檢查，應診斷為新生兒顱內出血。掌握“專業(yè)知識-新生兒顱內出血臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]44.某新生兒A型血，母親O型血，生后12小時出現(xiàn)黃疸，查血清膽紅素380μmol/L，現(xiàn)出現(xiàn)嗜睡，肌張力低下的臨床表現(xiàn)。對該患兒最準確的病情判斷為A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.膽紅素腦病警告期D.膽紅素腦病恢復期E.新生兒溶血病正確答案：C參考解析：該患兒因ABO血型不合發(fā)生了溶血病，該患兒血清膽紅素＞342μmol/L（20mg/dl），且出現(xiàn)了嗜睡，肌張力低下的臨床表現(xiàn)，所以最準確的判斷為C。掌握“專業(yè)知識-新生兒黃疸臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]45.男嬰，生后3天，口吐白沫1天，呼吸淺促，來院就診，體溫37℃，咽稍紅，雙肺呼吸音清，無啰音。最可能的診斷是A.新生兒上呼吸道感染B.新生兒敗血癥C.正常新生兒D.新生兒濕肺E.新生兒肺炎正確答案：E參考解析：該患兒口吐白沫，呼吸淺促，但聽診呼吸音清且無啰音，可以判斷為新生兒肺炎。產后感染肺炎臨床表現(xiàn)：患兒一般癥狀不典型，主要表現(xiàn)反應差、哭聲弱、拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，可有發(fā)熱或體溫不升，病情嚴重者出現(xiàn)點頭呼吸或呼吸暫停；肺部體征不明顯，有的僅表現(xiàn)雙肺呼吸音粗。掌握“專業(yè)知識-新生兒肺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]46.患兒女，出生前有胎膜早破病史，出生后兩天，體溫38.5℃，拒乳，精神萎靡，血常規(guī)白細胞25×109/L，聽診雙肺呼吸音無異常。該患兒最可能的診斷為A.新生兒肺炎B.新生兒硬腫癥C.新生兒缺氧缺血性腦病D.新生兒窒息E.新生兒敗血癥正確答案：E參考解析：新生兒敗血癥輔助檢查：外周血常規(guī)白細胞總數(shù)＜5×109/L或＞20×109/L，有中毒顆粒和核左移，血小板計數(shù)＜100×109/L有診斷價值。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]47.某小兒38周足月產，生后3天全身皮膚黃染，食欲正常，家長擔心孩子病情加重來院就診，護士向家長解釋什么是生理性黃疸，家長理解錯誤的是A.生后2～3天出現(xiàn)屬于正?，F(xiàn)象B.足月兒2周內消退C.食欲正常D.體溫上升屬于正常E.頭面部比較明顯正確答案：D參考解析：生理性黃疸期間患兒的體溫、體重、食欲及大小便均正常。掌握“專業(yè)知識-新生兒黃疸臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]48.男嬰，日齡8天，舊法接生。2天前哭鬧易驚，吮奶困難，繼而面肌及全身肌肉陣發(fā)性痙攣，你首先考慮A.新生兒敗血癥B.新生兒顱內出血C.新生兒硬腫癥D.新生兒腦膜炎E.新生兒破傷風正確答案：E參考解析：舊法接生最容易造成新生兒臍部消毒不嚴，引發(fā)感染。結合患兒肌肉痙攣等表現(xiàn)，可判斷患兒可能為新生兒破傷風。掌握“專業(yè)知識-新生兒破傷風臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點共享題干題足月新生兒，第一胎，男，生后第3天，母乳喂養(yǎng)，生后24小時出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染逐漸加重，查：Hb110g/L，母血型O，子血型B。[單選題]1.該患兒最有可能的診斷為A.膽管閉鎖B.新生兒生理性黃疸C.Rh溶血癥D.ABO血型不合溶血癥E.新生兒敗血癥正確答案：D參考解析：該患兒出現(xiàn)貧血、病理性黃疸，且母子ABO血型不合，應考慮ABO血型不合引起的溶血癥。掌握“實踐能力-足月新生兒的護理措施”知識點[單選題]2.該患兒護理措施不包括A.給予光照療法B.輸血漿C.保暖D.停止母乳喂養(yǎng)E.預防感染正確答案：D參考解析：母乳喂養(yǎng)不會加重溶血的癥狀，可以繼續(xù)。掌握“實踐能力-足月新生兒的護理措施”知識點[單選題]3.遵醫(yī)囑給予該患兒光照治療，光療前的準備工作不包括A.為患兒剪指甲B.為患兒清潔皮膚C.為患兒涂護膚油D.為患兒戴眼罩E.保護患兒會陰部正確答案：C參考解析：光療時皮膚上不可涂抹油類，以防灼傷皮膚。掌握“實踐能力-足月新生兒的護理措施”知識點早產兒，生后16小時，第二產程延長，吸引器助產，出生時窒息2分鐘，復蘇后嗜睡，查體：體溫36℃，口周略青，前囟飽滿，心肺（-）。[單選題]4.該患兒首優(yōu)的護理診斷為A.有窒息的危險B.有受傷的危險C.有感染的危險D.營養(yǎng)不良E.潛在并發(fā)癥：腦疝正確答案：E參考解析：該患兒為顱內出血，并有前囟飽滿，證明顱內壓較高，因此該患兒首優(yōu)的護理診斷為潛在并發(fā)癥：腦疝。排除選項A的原因是題干已提及復蘇后，故不選擇A。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]5.該患兒不適宜的護理措施是A.保持安靜，盡力避免驚擾B.煩躁不安、驚厥時可用鎮(zhèn)靜劑C.選用頭皮靜脈穿刺，并選用留置針，減少反復穿刺D.可使用維生素K，以控制出血E.如發(fā)熱可打開包被降溫正確答案：C參考解析：該患兒為顱內出血，應避免頭皮靜脈輸液，以防止加重顱內出血。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]6.該患兒的臨床診斷為A.新生兒化膿性腦膜炎B.新生兒破傷風C.新生兒臍炎D.新生兒顱內出血E.新生兒敗血癥正確答案：D參考解析：根據(jù)患兒的出生史（早產、吸引器助產等）和目前情況（嗜睡、前囟飽滿等）判斷，該患兒為新生兒顱內出血。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點有一新生兒出生后7天之內幾乎未進食，體溫異常，不喜哭也不愛動。一天之內幾乎都在睡覺，喂乳時出現(xiàn)拒乳現(xiàn)象。查體見臍部有膿。[單選題]7.此新生兒最可能患的疾病是A.臍部感染B.新生兒敗血癥C.病理性黃疸D.DICE.急性白血病正確答案：B參考解析：新生兒敗血癥常見原因：新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善，皮膚黏膜屏障功能差，未愈合的臍部常是病原體侵入門戶。新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)：產前、產時感染一般發(fā)生在出生后3天內，產后感染發(fā)生在出生后3天以后。早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉而發(fā)展為精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升。掌握“實踐能力-病毒性心肌炎護理措施”知識點[單選題]8.此病最可能引起的并發(fā)癥是A.顱內出血B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎、腦炎D.急性顱內壓增高E.腦性癱瘓正確答案：B參考解析：新生兒敗血癥：可合并化膿性腦膜炎、肺炎、壞死性小腸炎、化膿性關節(jié)炎和骨髓炎。掌握“實踐能力-病毒性心肌炎護理措施”知識點[單選題]9.此病最常見的細菌感染是A.葡萄球菌B.大腸埃希菌C.表皮葡萄球菌D.大腸埃希菌E.雙歧桿菌正確答案：A參考解析：新生兒敗血癥：以葡萄球菌常見，其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。掌握“實踐能力-病毒性心肌炎護理措施”知識點患兒男，2天。母乳喂養(yǎng)，吃奶少，反應差，體溫不升，皮膚鞏膜中度黃染，兩下肢輕度水腫，臍周紅腫，臍窩有少許分泌物，腹軟，肝肋下3cm，脾肋下2cm。[單選題]10.最可能的診斷是A.溶血癥B.母乳性黃疸C.敗血癥D.硬腫癥E.病毒性肝炎正確答案：C參考解析：該患兒食欲差、反應差、體溫不升，伴黃疸，臍周紅腫，臍部有分泌物提示感染可能從臍部入侵而引起新生兒敗血癥。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]11.最根本的治療措施A.藍光治療B.輸新鮮血C.應用敏感抗生素D.靜脈補充營養(yǎng)E.復溫正確答案：C參考解析：最根本的治療措施是應用敏感抗生素靜脈給藥。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]12.除了對癥護理外，目前最主要的護理措施是A.暖箱保溫B.復溫C.飲食管理D.臍部護理E.藍光治療護理正確答案：D參考解析：最主要的護理措施是配合抗生素的使用，做好臍部護理。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點早產兒，2天，出生時窒息史?；純含F(xiàn)在出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)。體查：患兒瞳孔縮小、對光反應遲鈍，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及周圍出血。[單選題]13.考慮患兒最可能的診斷是A.新生兒低鈣驚厥B.新生兒缺氧缺血性腦病C.新生兒窒息D.新生兒腦水腫E.新生兒敗血癥正確答案：B參考解析：掌握“專業(yè)知識-新生兒缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]14.患兒的臨床表現(xiàn)，判斷該患兒病情為A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.輕度前期正確答案：B參考解析：新生兒缺血缺氧性腦病中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囟張力正?；蛏愿撸瑩肀?、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍等。掌握“專業(yè)知識-新生兒缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]15.該患兒的治療原則不包括下列哪項A.減少致病因素B.控制驚厥C.及早喂哺D.治療腦水腫E.加強支持療法正確答案：C參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病治療：做好圍生期保健，減少致病因素。本病以支持療法、控制驚厥和治療腦水腫為主。掌握“專業(yè)知識-新生兒缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]16.為了解患兒的預后情況，應做的檢查是A.CTB.頭顱B超C.腦電圖D.神經元特異性烯醇化酶E.血清肌酸磷酸激酶同工酶正確答案：C參考解析：腦電圖：根據(jù)腦損害程度顯示不同程度的改變。輕度腦電圖正常；中度可見癲癇樣波或電壓改變；重度腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發(fā)電位也異常。可以幫助判斷患兒預后情況。掌握“專業(yè)知識-新生兒缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點某新生兒胎齡43周出生，生后皮膚指甲呈黃綠色，且伴有腦性尖叫，雙目凝視，查體：肺紋理增粗，PaO255mmHg。[單選題]17.該患兒最可能的診斷為A.新生兒上呼吸道感染B.新生兒敗血癥C.正常新生兒D.新生兒濕肺E.新生兒肺炎正確答案：E參考解析：掌握“專業(yè)知識-新生兒肺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]18.該新生兒肺炎最可能的病因是A.羊水吸入B.乳汁吸入C.胎糞吸入D.葡萄球感染E.病毒感染正確答案：C參考解析：新生兒肺炎胎糞吸入者病情往往較重，小兒皮膚、指甲、口腔黏膜呈黃綠色，缺氧嚴重者可出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，雙目凝視、尖叫、驚厥；若并發(fā)氣胸和縱隔氣胸時，出現(xiàn)呼吸衰竭，病情迅速惡化甚至死亡。掌握“專業(yè)知識-新生兒肺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點患兒日齡7天，生后3天出現(xiàn)皮膚黃染，臍輪紅，臍窩內有膿性分泌物，近2天黃疸加重并出現(xiàn)異常呼吸、拒食吐奶，體溫不升，化驗檢查：血總膽紅素285μmol/L，白細胞計數(shù)26×109/L。[單選題]19.該患兒的診斷可能為A.新生兒病理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒顱內出血D.新生兒肺炎E.新生兒硬腫癥正確答案：B參考解析：掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]20.該患兒應做的輔助檢查是A.血型鑒定B.胸部X線檢查C.頭顱CTD.血培養(yǎng)+藥敏E.血氣分析正確答案：D參考解析：掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]21.該患兒的治療原則中不正確的是A.積極使用敏感抗生素B.換血療法C.進行臍部護理D.少量、多次哺乳，保證機體的需要E.使用藥物退黃正確答案：B參考解析：該患兒的臨床表現(xiàn)判斷患兒最可能的診斷為新生兒敗血癥，所以應做血培養(yǎng)判斷病情，并選用敏感抗生素進行治療。該患兒不用換血治療。掌握“專業(yè)知識-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點患兒男，出生5天，因不吃、下肢皮膚發(fā)涼、發(fā)硬2天入院，患兒孕33周早產，出生體重1500g，出生時哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次吸奶量少，患兒于生后3天拒奶，下肢皮膚發(fā)涼，發(fā)硬。查體：T32℃，雙小腿、雙臀部、下腹部皮膚硬，呈凹陷性水腫。雙肺無異常，心音低鈍，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾未及。[單選題]22.患兒最可能的診斷是A.新生兒肝炎B.新生兒黃疸C.新生兒肺炎D.新生兒寒冷損傷綜合征E.新生兒臍炎正確答案：D參考解析：患兒體溫32℃，小腿、臀部、下腹部皮膚硬，呈凹陷性水腫?？梢耘袛酁镈。掌握“專業(yè)知識-新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]23.該患兒的硬腫程度屬于A.正常B.輕度C.中度D.重