心理咨詢和治療：13 兒童期精神障礙

第13講兒童期精神障礙兒童孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙的亞型，以男孩多見，起病于嬰幼兒期，主要為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。21.人際交往存在質(zhì)的損害，至少

2條：3對集體游戲缺乏興趣，孤獨，不能對集體的歡樂產(chǎn)生共鳴；缺乏與他人進行交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關系，如僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式；1.人際交往存在質(zhì)的損害，至少

2條：4自娛自樂，與周圍環(huán)境缺少交往，缺乏相應的觀察和應有的情感反應（包括對父母的存在與否亦無相應反應）；不會恰當?shù)剡\用眼對眼的注視、以及用面部表情，手勢、姿勢與他人交流；1.人際交往存在質(zhì)的損害，至少

2條：5不會做扮演性游戲和模仿社會的游戲（如：不會玩過家家等)；當身體不適或不愉快時，不會尋求同情和安慰；對別人的身體不適或不愉快也不會表示關心和安慰；2.言語交流質(zhì)的損害，主要為語言運用功能損害61)口語發(fā)育延遲或不會使用語言表達，也不會用手勢、模仿等與他人溝通；2)語言理解能力明顯受損，常聽不懂指令，不會表達自己的需要和痛苦，很少提問，對別人的話也缺乏反應；2.言語交流質(zhì)的損害，主要為語言運用功能損害73)學習語言有困難，但常有無意義的模仿言語或反響式言語，應用代詞混亂；4)經(jīng)常重復使用與環(huán)境無關的言詞，或不時發(fā)出怪聲；2.言語交流質(zhì)的損害，主要為語言運用功能損害85)有言語能力的患兒，不能主動與人交談、維持交談，及應對簡單；6)言語的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面異常，如說話缺乏抑、揚、頓、挫，言語刻板；3.興趣狹窄和活動刻板、重復，堅持環(huán)境和生活方式不變91)興趣局限，常專注于某種或多種模式，如旋轉的電扇、固定的樂曲、廣告詞、天氣預報等；活動過度，來回踱步、奔跑、轉圈等；拒絕改變刻板重復的動作或姿勢，否則會出現(xiàn)明顯的煩躁和不安；3.興趣狹窄和活動刻板、重復，堅持環(huán)境和生活方式不變104)過分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，如特殊的氣味、一張紙片、光滑的衣料、汽車玩具的輪子等，并從中得到極大的滿足；5)強迫地固著于特殊而無用的常規(guī)或儀式性動作或活動。DSM-511A多種場合下，社交交流和社交互動存在持續(xù)缺陷，1、社交情感互動缺陷，如從異常社交接觸和不能正常來回對話到分享興趣、情緒或情感的減少，到不能啟動或對社交互動做出回應。DSM-512A多種場合下，社交交流和社交互動存在持續(xù)缺陷，2、在社交互動中使用非言語行為的缺陷，如言語和非言語的整合困難到異常的眼神接觸和身體語言，或在理解和使用手勢的缺陷到面部表情和非言語交流的完全缺乏。DSM-513A多種場合下，社交交流和社交互動存在持續(xù)缺陷，3、發(fā)展、維持和理解人際關系缺陷，如從難以調(diào)整自己的行為已適應各種社交情景的困難到難以分享想象的游戲或交友困難到對同伴缺乏興趣。DSM-514B受限重復的行為模式、興趣或活動，1、刻板重復的軀體運動，使用物體或言語，如簡單軀體刻板運動，擺放玩具或翻轉物體，模仿言語，特殊短語。2、堅持相同性，缺乏彈性地堅持常規(guī)或儀式化的言語和非言語的行為模式，如對微小的改變極端痛苦，僵化的思維模式，儀式化的問候，需要走相同的路線或每天吃相同食物。DSM-515B受限重復的行為模式、興趣或活動，3、高度受限固定的興趣，其強度和專注度異常，

如對不尋常物體的強烈依戀或先占觀念，過度局限持續(xù)的興趣。4、對感覺的過度反應或不足，或對環(huán)境感受不尋常興趣，如疼痛、溫度麻木，對特定聲音或質(zhì)地的不良反應，對物體過度嗅或觸摸，對光線或運動的凝視。嚴重標準：16社交功能（社交和受限的重復行為）受損。水平3，---，需要非常多的支持水平2，---，需要多的支持水平1，---，需要支持心理治療原則17對父母提供心理支持，增進父母效能感藝術、技能作為交流的中介適應缺乏語言交流互動的狀態(tài)鼓勵增進生存技能的持久練習治療師覺察自己的局限注意缺陷與多動障礙（兒童多動癥）18是發(fā)生于兒童時期（多在

3歲左右），與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫，及活動過度或沖動的一組綜合征。癥狀發(fā)生在各種場合（如家里、學校、工作、朋友或親屬互動、診室等），男童明顯多于女童。1.注意障礙：至少有下列

4項19學習時容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望；上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆；做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯；1.注意障礙：至少有下列

4項20不注意細節(jié)，在作業(yè)或其它活動中常常出現(xiàn)粗心大意的錯誤；常丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟亂）難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務勞動等；1.注意障礙：至少有下列

4項21做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事；與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽；在日?；顒又谐３G三拉四；2.多動：至少有下列

4項：22需要靜坐的場合難于靜坐，常常動個不停，或在座位上扭來扭去；上課時常做小動作，或玩東西，或與同學講悄悄話；經(jīng)常話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答；2.多動：至少有下列

4項：23常常十分喧鬧，不能安靜地玩耍；難以遵守集體活動的秩序和紀律，如：游戲時搶著上場，不能等待；常常干擾他人的活動；2.多動：至少有下列

4項：24好與小朋友打逗，易與同學發(fā)生糾紛，常不受同伴的歡迎；容易興奮和沖動，有一些過火的行為；常在不適當?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞?，好冒險，易出