內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)-高虹-蔣娜

內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)

皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院蔣娜

目錄CONTENTS相關概念內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)單擊此處添加合適的標題目標GOAL12熟悉“煙囪效應”的概念掌握內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)3將內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)熟練運用在手術(shù)中1相關概念RelevantconceptsPART1相關概念“煙囪”效應（thechimneyeffect）

空氣（包括煙氣）靠密度差的作用，從具有通暢的流動空間，沿著通道很快進行擴散或排出的現(xiàn)象。2內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)IsolationtechniqueinendoscopicresectionoftumorsPART2內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)1遵循手術(shù)隔離技術(shù)操作原則2遵循無菌操作原則3遵循隔離技術(shù)器械敷料使用原則PART2內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)（1）、吸引器管道通暢，及時吸出滲液和滲血，減少脫落腫瘤細胞的污染機會。PART2內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)（2）、穿刺孔CO2無漏氣，手術(shù)結(jié)束應打開套管閥門使CO2逸出排凈后方可拔除穿刺套管，避免“煙囪”效應PART2內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)a.將穿刺套管固定，防止套管意外脫落和漏氣，避免造成“煙囪”效應b.小切口手術(shù)使用切口保護器，使切口與瘤體隔離，同時防止接觸腫瘤的器械上下移動，造成切口種植c.取出標本必須取瘤袋，對于微小的標本取出時也應采取隔離措施，防止瘤體與切口接觸（3）、預防切口種植的措施穿刺器的固定切口與套管的密閉性取標本注意保護0102030405PART2內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)POINT術(shù)中避免煙囪效應術(shù)后先放氣再拔穿刺器

盡量縮短CO2氣腹持續(xù)時間，術(shù)中調(diào)節(jié)氣腹壓力≤14mmHg，流量＜5L/min。

充氣過程中避免高流量氣體，且進氣時避開原發(fā)灶方向，防止“沙塵暴”。放氣時避免氣體經(jīng)切口滲漏而黏附于切口造成種植轉(zhuǎn)移。PART2內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)李靜.無瘤技術(shù)護理配合在腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(2):93-94．(4)、CO2氣腹的管理PART2馬莉,郝曉玲.腔鏡輔助下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)的應用[J].中國藥物與臨床,2018,18(12):2270-2271TexlerML，KingG，HewettPJ．TurmorcellmovementduringheatingandhumidificationofinsuffatingCO2：aninvitromodel［J］．AustNZJSurg，1998，68（10）：740建議采用有氣體加溫功能的氣腹機，降低腫瘤細胞的霧化狀態(tài)，減少腫瘤種植內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)小結(jié)1、“煙囪效應”的概念2、內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)中隔離技術(shù)（1）、保持吸引器管道通暢（