視網(wǎng)膜病（第二部分） 完整版

RetinalDiseases

第二部分視網(wǎng)膜病三、黃斑囊樣水腫（DME）四、近視性黃斑變性

五、黃斑裂孔

MacularHole

六、黃斑視網(wǎng)膜前膜

Epiretinalmembrance,ERM七、遺傳性黃斑變性Stargardt

病Best病

第四節(jié)視網(wǎng)膜脫離

RetinalDetachment，RD[概念]

視網(wǎng)膜色素上皮與神經(jīng)細胞層分離[分類]

1.孔源性（原發(fā)性）

2.牽拉性（繼發(fā)性）

3.滲出性（繼發(fā)性）一、孔源性視網(wǎng)膜脫離

RhegmatogenousRetinalDetachment,RRD[病因]

多見于高度近視、眼外傷老年人、無晶狀體眼、IOL眼

[裂孔類型]

1.圓孔2.馬蹄孔

3.視網(wǎng)膜瓣4.巨大裂孔

5.鋸齒緣截離[臨床表現(xiàn)]1.發(fā)病時閃光感、眼前黑影2.視力減退、視野缺損、3.視網(wǎng)膜脫離區(qū)灰色隆起4.裂孔5.眼壓降低

[治療]

手術(shù)

1、查清所有裂孔2、鞏膜冷凝、視網(wǎng)膜光凝3、鞏膜外加壓4、玻璃體切除+眼內(nèi)填充［預(yù)后］盡早手術(shù)治療，單純性RRD

手術(shù)成功率可達90％2.視力恢復(fù)程度，與脫離部位、范圍、時間等因素影響3.10%RD可能發(fā)生PVR繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離二、牽拉性視網(wǎng)膜脫離

PDR、ROP、PVR、眼外傷等三、滲出性視網(wǎng)膜脫離

CSC、Coat’s、葡萄膜炎、妊高癥等第五節(jié)視網(wǎng)膜色素變性

RetinitisPigmentosa,RP遺傳性視網(wǎng)膜病，屬于RPE、視錐、視桿細胞營養(yǎng)不良退行病變2.常染色體隱性、顯性遺傳或性連鎖遺傳，可散發(fā)

RP

眼底情況[臨床表現(xiàn)]1.早期夜盲，視野向心性縮小，晚期管狀視野2.視網(wǎng)膜骨細胞樣色素斑沉著3.光感受器受損，視盤萎縮4.早期ERG即可顯著異常[治療]1.定期復(fù)診，遺傳咨詢2.神經(jīng)營養(yǎng)及抗氧化劑3.注意避光4.

視網(wǎng)膜重建（干細胞治療、RPE及光感受器移植？）

第六節(jié)視網(wǎng)膜母細胞瘤

Retinoblastoma,RB

最常見原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤

非遺傳型：占60%，多為單眼遺傳型：占40%，多為雙眼，常染色體顯性遺傳

Rb基因：13q14-[病因]Leukocoria［臨床表現(xiàn)］1.白瞳癥、斜視2.眼壓升高，眼球膨大3.晚期：眼球突出、膨脹表面腫塊4.局部擴散或全身轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致死亡

[鑒別診斷]Coat’s病轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變[輔助檢查]1、B超2、CT3、MRI[治療]1.眼球摘除，甚至眶內(nèi)容剜除術(shù)2.冷凝、光凝或放療3.鞏膜表面敷貼治療4.TTT或PDT5.隨訪、遺傳咨詢思考與分析

視網(wǎng)膜病變種類視網(wǎng)