攻擊性兒童心理咨詢案例報(bào)告

攻擊性兒童心理咨詢摘要：求助者安XX由于心理發(fā)展不穩(wěn)定，及家庭教育方式不當(dāng)，屬攻擊性行為和交往不良傾向；人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）；學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良。我仔細(xì)觀察情況、具體分析原因，制定了咨詢目標(biāo)與方案，采用行為治療和認(rèn)知行為治療方法進(jìn)行了五次咨詢。使求助者情緒漸趨穩(wěn)定，自控力、自信心增強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績明顯提高，與老師和同學(xué)的關(guān)系大大改善。

一、一般資料

安XX，男，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生，獨(dú)子。身高1.51米，身體強(qiáng)壯，無重大軀體疾病歷史。父母均為工廠工人，高中文化，家庭基本和睦。家族無精神疾病歷史。

從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，甚至比較膽小，非常聽對父母的話。這與父母的性格特點(diǎn)很相似，他們的做人風(fēng)格就是“多一事不如少一事”，經(jīng)常以息事寧人的方式教育孩子：要與小朋友團(tuán)結(jié)，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲開。甚至有時(shí)并不是孩子的錯(cuò)，只要有老師說今天安XX與某個(gè)小朋友“搶”玩具（實(shí)際上是后者搶前者的，老師也只是習(xí)慣性描述罷了），父母就會(huì)再次教導(dǎo)：下次別與小朋友搶，給他算了，你再去玩別的。那時(shí)候，安XX基本上是個(gè)聽話的孩子。

上了大班后，一次一個(gè)小朋友拿繩子去勒安XX的脖子，想牽著他走。他想起媽媽說過：脖子是不可以被隨便勒的，很危險(xiǎn)！于是，他反抗了，而且勁很大，一下子搶過了繩子。那個(gè)小朋友嚇得跑掉了。據(jù)父母稱，自那以后，一旦同小朋友發(fā)生口角，他就會(huì)用“暴力”的方式處理爭端，老師和同學(xué)都說他“不好惹”。

其實(shí)，應(yīng)該說，比起同年齡的孩子，安XX還是讓父母少操了很多心，尤其在學(xué)習(xí)上?；旧线@五年來，都是他自己獨(dú)立完成作業(yè)的，象整理書包之類別的孩子需要父母幫忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭影響，父母都愛看書，所以安XX也非常愛看書，小小年紀(jì)，已經(jīng)將《水滸》、《三國演義》等名著看過了。三年級前，雖然愛打架，但功課還是中上偏優(yōu)，只是最近2個(gè)月升了五年級，換了個(gè)班主任，比較嚴(yán)格，經(jīng)常叫他到辦公室，于是開始反感，不大聽課，成績下降了。

最近，他脾氣很大，情緒經(jīng)常很激動(dòng)，父母問他多了，他就會(huì)發(fā)火，大喊大叫，很難控制自己的行為。同學(xué)關(guān)系比較緊張。沒有固定玩伴和要好的朋友。

心理測驗(yàn)結(jié)果：

1、《EPQ少年版》測驗(yàn)結(jié)果：結(jié)果有效；E：54分；P：71分；N：62分。

2、《韋氏兒童智力測驗(yàn)》測驗(yàn)結(jié)果：IQ分值：118

二、主訴

安XX稱，“討厭班主任老師，對自己不公平”；“現(xiàn)在沒興趣學(xué)習(xí)”；“爸爸媽媽說心理學(xué)老師能幫助他提高學(xué)習(xí)成績，做個(gè)好孩子，我不相信，懶得跟他們說”；“別人欺負(fù)我，我就要反抗，不想忍”。

三、觀察和他人反映

父母主訴：最近，孩子在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)，而且時(shí)有動(dòng)手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系開始緊張，相比從前，較少參加團(tuán)體性活動(dòng)，顯得不合群。與現(xiàn)在的班主任很疏遠(yuǎn)，見到老師不會(huì)主動(dòng)打招呼，并且對老師的批評感到反感，會(huì)在課堂上與老師爭執(zhí)?；氐郊抑?，與父母話很少，并且愛發(fā)脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現(xiàn)，也會(huì)生氣。因?yàn)榻?jīng)常慪氣，所以上課注意力不集中，對不喜歡的老師，更不要聽課。作業(yè)不會(huì)，也不會(huì)問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學(xué)習(xí)成績逐日下降。

四、評估與診斷

根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷；根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙。

求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。

問題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：

1、攻擊性行為和交往不良傾向；

2、人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）；

3、學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少求助者的攻擊行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。

2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。

六、咨詢方案的制定

根據(jù)求助者狀況及分析診斷，采用主要咨詢方法為行為治療和認(rèn)知行為治療。

求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會(huì)交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張、學(xué)習(xí)成績的下降，都是因其不良的社會(huì)適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又會(huì)加劇認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致反社會(huì)和攻擊型人格的養(yǎng)成。

另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

七、咨詢過程：

咨詢階段大致分為：

1．診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；

2．心理幫助階段；

3．結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢過程：

第1次：首先通過填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，以及對兒童進(jìn)行EPQ和智力測驗(yàn)，同時(shí)向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件，了解了求助者的基本情況，并與其建立了良好的咨詢關(guān)系，確定主要問題探尋改變意愿。然后進(jìn)一步與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；將測驗(yàn)結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解“為什么會(huì)這樣”。最后，布置咨詢作業(yè)：a.“再現(xiàn)”事件：父母與孩子重新討論“老師冤枉”事件，著重讓孩子表達(dá)“當(dāng)時(shí)怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導(dǎo)如何更好。b.父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；c.孩子找出班中最受歡迎的學(xué)生。

第2次：首先通過行為契約法反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，即父母與孩子交流了“委屈”等事件，且母親與班主任老師談了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主動(dòng)向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上課表現(xiàn)有進(jìn)步；第二步與孩子就“最受歡迎的同學(xué)”談“人際交往”問題，找出差異，促進(jìn)自我覺知；第三步初步制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練。第四步布置咨詢作業(yè)：a.父母繼續(xù)“特意”積極評價(jià)：只找孩子的優(yōu)點(diǎn)，并至少準(zhǔn)備10句好話；b.孩子按“行為契約”行事，諸如：不主動(dòng)打人、不主動(dòng)罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課“盯”老師、回到家說“我回來了”，出門說“我走了”……c.制定反饋表，記錄行為。

第3次：首先反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：“行為契約”完成順利，得到老師表揚(yáng)，并在某天午餐時(shí)有個(gè)同學(xué)碰了他一下，他也沒有生氣。父母說孩子10句好話，讓父母與孩子體驗(yàn)感受；其次進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對人對事的合理評價(jià)，練習(xí)評價(jià)班主任及父母；再次布置咨詢作業(yè)：找班主任老師的3個(gè)優(yōu)點(diǎn)。這樣就可以使孩子學(xué)會(huì)合理評價(jià)；提高自控力；加強(qiáng)親子交流。

第4次：通過反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行；肯定其學(xué)習(xí)能力，找出學(xué)習(xí)策略問題；訓(xùn)練“提問法”，以提高課堂效率，將注意力集中在學(xué)業(yè)上；布置咨詢作業(yè)：a.選一門課，每天準(zhǔn)備好一個(gè)問題，帶入課堂，在課上找答案；b.收集別人對他的“微笑”與“好話”這些步驟來鞏固咨詢效果；發(fā)展學(xué)習(xí)策略；增強(qiáng)自信心。

第5次：通過反饋?zhàn)鳂I(yè)：評價(jià)“提問”應(yīng)用，調(diào)整提問角度；指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制幾個(gè)