老年病科第一季度質(zhì)量與安全工作總結(jié)課件

2015年第一季度質(zhì)量與安全工作總結(jié)老年病科老年病科2015年第一季度本季度科室質(zhì)控指標(biāo)情況1本季度科室個人任務(wù)完成情況2科室第一季度存在問題、整改情況3

計劃及下季度目標(biāo)42015年第一季度質(zhì)量與安全工作總結(jié)老年病科2015年第一季度一季度科室指標(biāo)管床數(shù)應(yīng)出院人數(shù)實出院人數(shù)出院完成率危重人數(shù)死亡人數(shù)搶救次數(shù)轉(zhuǎn)入科人數(shù)轉(zhuǎn)出科室人數(shù)有效率實住院天數(shù)平均住院日床位使用率床位周轉(zhuǎn)率抗菌素使用率藥占比率輸血合格率門診任務(wù)完成率健康回訪完成率綜合任務(wù)完成率1月3781.493129.9121112099.1111212.098.9109.048.054.2100288.080>109.22月37747111670112410083111.884.296.638.852.5100240.080>99.03月3781.491138.3131150398.895110.893.8120.441.851.6100311.080>112.9合計111236.8255128322374799.3289411.592.3108.742.952.1100279.780>107.02015年老年病科第一季度完成指標(biāo)老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度2015年一季度老年病科

抗菌藥物使用強度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度第一季度住院超30天病人4例。12周內(nèi)再住院病人9例2住院超過30天、2周內(nèi)再入院病人老年病科2015年第一季度一月份院超30天2例；一例為歲男性，因腦出血入住神經(jīng)外科保守治療，因為合并肺部感染治療困難，轉(zhuǎn)入我科，但是患者高齡，長期臥床、飲水嗆咳，致使肺部感染控制困難，住院時間延長。另外一例為91歲肝膿腫合并肺部感染患者，予以肝膿腫穿刺引流及靜脈使用抗菌藥物、營養(yǎng)支持等積極治療，但是患者年邁，體質(zhì)差，治療效果欠佳，所后又合并急性膽囊炎，外科不能勝任手術(shù)治療，要求內(nèi)科保守治療，致使住院時間延長。2周內(nèi)再住院2例；1例為88歲慢性阻塞性肺病男性患者，出院1周不慎受涼，出血發(fā)熱、氣喘、呼吸困難入院；1例為73歲女性，慢性氣管炎患者，因慢性氣管炎急性發(fā)作于呼吸內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)出院；5天后咳嗽、氣喘、胸痛癥狀加重再次入住我科。上述2例患者無過度醫(yī)療及服務(wù)流程不合理現(xiàn)象。老年病科2015年第一季度二月份

住院超30天病人2例，一例為82歲男性，右肺癌合并感染、重度貧血（溶血性？營養(yǎng)不良性？），冠心病心絞痛型；患者營養(yǎng)不良、貧血合并肺癌伴感染，感染控制困難，同時反復(fù)貧血，誘發(fā)心絞痛，需要輸注洗滌紅細(xì)胞方能糾正貧血，改善心絞痛癥狀，故使住院時間延長。另一例為91歲肝膿腫合并肺部感染患者，予以肝膿腫穿刺引流及靜脈使用抗菌藥物、營養(yǎng)支持等積極治療，但是患者年邁，體質(zhì)差，治療效果欠佳，隨后又合并急性膽囊炎，外科不能勝任手術(shù)治療，要求內(nèi)科保守治療，目前患者肝膿腫穿刺引流管每日仍有血性液體約100ml，無拔管指針，并且患者腫瘤標(biāo)志物水平高，患者日益衰竭，致使住院時間延長。

2周內(nèi)再次住院患者4例，1例因為慢性氣管炎急性發(fā)作于其它科室治療好轉(zhuǎn)出院，因為出院后臨床癥狀加重，入住我科，根據(jù)患者病情符合再次入院指針；3例患者為老年病科出院患者，中有2例為非同一疾病再次急診入院，符合入院治療指針；1例為82歲男性，右肺癌合并感染、重度貧血（溶血性？營養(yǎng)不良性？），冠心病心絞痛型患者，出院后出現(xiàn)肺部合并感染及貧血，同時因為貧血出現(xiàn)頻繁心絞痛，因之入院，符合住院治療指針。老年病科2015年第一季度三月份住院超30天患者一例，患者為82歲男性，右肺癌晚期合并感染、重度貧血（溶血性？營養(yǎng)不良性？），冠心病心絞痛型；患者營養(yǎng)不良、貧血合并肺癌伴感染，感染控制困難，同時反復(fù)貧血，每次輸注2-4U洗滌紅細(xì)胞能夠維持1周左右，再次出現(xiàn)中度貧血誘發(fā)心絞痛，使用硝酸脂類藥物治療效果差，需要輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血后，心絞痛癥狀才能改善，故使住院時間延長。2周內(nèi)住院患者3例，2例分別由心內(nèi)科及CCU出院，再次入我科，1例初次因腦梗死治療好轉(zhuǎn)出院，再次因肺部感染入院；3例均無過度醫(yī)療，服務(wù)流程合理。老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度內(nèi)科系統(tǒng)滿意度排名目錄住院病人滿意度排名出院病人滿意度排名1月1012月593月32內(nèi)科系統(tǒng)病歷檢查排名老年病科2015年第一季度本季度科室質(zhì)控指標(biāo)情況1本季度科室個人任務(wù)完成情況2科室第四季度存在問題本季度整改情況3

目前科室存在問題及整改措施及下季度目標(biāo)42015年第一季度質(zhì)量與安全工作總結(jié)老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度老年病科2015年第一季度護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成匯總序號項目|月份1月實際完成2月實際完成3月實際完成1基礎(chǔ)護(hù)理1001001002危重護(hù)理1001001003健康教育1001001004護(hù)理表格961001005急救物品1001001006無菌物品941001007三基考試100100100老年病科2015年第一季度2015年1、2、3月護(hù)理工作量統(tǒng)計老年病科2015年第一季度本季度科室質(zhì)控指標(biāo)情況1本季度科室個人任務(wù)完成情況2科室第四季度存在問題本季度整改情況3

目前科室存在問題及整改措施及下季度目標(biāo)42015年第一季度質(zhì)量與安全工作總結(jié)老年病科2015年第一季度第一季度存在的問題及整改情況1.科室抗菌藥物的使用強度全年超標(biāo)，希望職能部門對科室使用情況進(jìn)行調(diào)研，是否需要調(diào)整規(guī)定指標(biāo)；同時科室加強菌藥物使用的合理性、規(guī)范性。2.使用部分中成藥注射液配制溶媒不規(guī)范。3.科室病例書寫質(zhì)量有下降趨勢，加強管理。老年病科2015年第一季度科主任及質(zhì)控員加強科室運行病例及終末病歷的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正1加強對醫(yī)療質(zhì)量綜合通報的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。3各班護(hù)士加強查對制度的認(rèn)真落實。2加強科室抗菌藥物的監(jiān)管，同時申請職能部門對科室使用抗生素進(jìn)行培訓(xùn)及指導(dǎo)4科室整改措施老年病科2015年第一季度本季度科室質(zhì)控指標(biāo)情況1本季度科室個人任務(wù)完成情況2科室第四季度存在問題本季度整改情況3

目前科室下季度目標(biāo)42015年第一季度質(zhì)量與安全工作總結(jié)老年病科