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文檔簡介

膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流簡稱反流，系指尿液自膀胱反流入輸尿管、腎盂。輸尿管膀胱部若瓣膜作用不全，則導(dǎo)致尿液發(fā)生反流。病因發(fā)育不完善膀胱三角區(qū)發(fā)育不成熟輸尿管開口異位和形態(tài)異常逼尿肌不穩(wěn)定泌尿系感染分類原發(fā)性：膀胱壁段輸尿管通道變短，輸尿管開口位置外側(cè)移位，開口呈高爾夫球洞樣等繼發(fā)性：下尿路梗阻（后尿道瓣膜并發(fā)反流），細(xì)菌性膀胱炎等臨床表現(xiàn)小兒常無特殊癥狀，年長兒癥狀較明顯。常見遺尿、多尿、尿淋漓、膀胱刺激癥狀等。泌尿系感染：反流的持續(xù)存在常使泌尿系感染遷延反復(fù)。腎臟瘢痕反流性腎病反流程度分度(1)

反流程度根據(jù)國際反流研究組共分為5度：I度：反流僅達(dá)輸尿管II度：反流至腎盂、腎盞，但無擴(kuò)張III度：輸尿管輕、中度擴(kuò)張或迂曲，腎盂輕、中度擴(kuò)張，但無或輕度穹隆變鈍。反流程度分度(2)IV度：輸尿管中度擴(kuò)張或迂曲，腎盂、腎盞中度擴(kuò)張，穹隆角完全消失，但維持乳頭形態(tài)。V度：輸尿管明顯迂曲，腎盂顯著擴(kuò)張，多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)。輔助檢查泌尿系B超排尿性膀胱尿道造影靜脈尿路造影同位素檢查化驗檢查：尿常規(guī)，尿微量蛋白檢測治療原發(fā)性反流隨著年齡增長，80％可自然消除。單側(cè)高于雙側(cè)III、IV度雙側(cè)反流僅有10％自然消除治療保守治療：規(guī)則排尿；充分飲水；保持大便通暢；急性期控制感染后改用長期持續(xù)小劑量預(yù)防服藥，防止感染的再復(fù)發(fā)，待反流自然消除：常用復(fù)方新諾明、呋喃坦丁、小嬰兒可用阿莫西林、頭孢拉定等，劑量一般為全日用量的1/3，睡前頓服，療程6個月或至反流消失。治療手術(shù)指征：IV度以上反流合并以下情況原發(fā)性反流合并感染藥物治療未能控制腎臟瘢痕形成合并尿路畸形伴進(jìn)行性腎功能損害，出現(xiàn)高血壓或蛋白

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