消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

成人護理學

第三十章消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能匯報人：李金玲教學目標素質(zhì)目標具有良好的愛傷意識，團結(jié)協(xié)作精神學習目標了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能能力目標正確運用所學知識對消化系統(tǒng)疾病進行評估消化系統(tǒng)的主要功能攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能第一節(jié)消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能小消化腺分布于消化管壁：唇腺、胃腺、腸腺消化道消化腺組成大消化腺構(gòu)成器官：大唾液腺、胰、肝下消化道：空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸消化道是一條自口腔延至肛門的肌性管道小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)大消化腺借導管將分泌物排入消化管內(nèi)一、消化道(一)消化道的解剖學構(gòu)造(二)消化道的組織學構(gòu)造二、消化腺(一)肝(二)胰三、腹膜一、消化道(一)消化道的解剖學構(gòu)造

1.口腔2.咽3.食管4.胃5.小腸6.大腸(二)消化道的組織學構(gòu)造1.黏膜層2.黏膜下層3.肌層4.外層1.口腔口唇頰腭牙舌口腔口腔是消化道的起始部，以骨性口腔為基礎(chǔ)，表面覆以粘膜上皮和固有層，無粘膜肌層。整個口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙齦和牙列）分隔為前后兩部，前部為口腔前庭，后部位固有口腔。上、下牙列咬合時，兩部可通過兩側(cè)第三磨牙后方的間隙相通，在牙關(guān)緊閉時可經(jīng)此間隙插管或注入營養(yǎng)物質(zhì)。口腔內(nèi)有牙和舌，三對唾液腺開口于口腔黏膜表面。(1)口唇：上唇外面正中的縱行淺溝稱為人中，急救時常在此處針刺。(2)頰：頰肌為表情肌、(3)腭：腭構(gòu)成口腔的頂壁，包括硬腭（前2/3）和軟腭（后1/3）兩部分。軟腭后緣中央有一乳頭樣突起叫腭垂。

牙嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，是人體最堅硬的器官，弓狀排列成上、下牙弓。主要功能：咀嚼食物輔助發(fā)音(4)牙牙的構(gòu)造牙冠暴露在口腔內(nèi)的部分牙根上下頜骨牙槽內(nèi)的部分牙頸牙根和牙冠交界狹細部分牙腔或髓腔：牙內(nèi)部的空腔（牙根管與牙冠腔）牙根管：牙根的內(nèi)部根尖孔：牙根管末端的小孔牙髓：位于牙腔內(nèi)，由牙的神經(jīng)、血管與結(jié)締組織共同組成，當牙髓發(fā)炎時常引起劇烈疼痛。人的一生中先后有兩組牙萌生乳牙：第一次萌出的牙，一般出生后6個月開始長出，約3歲出齊，6～7歲開始脫落。恒牙：第二次萌出的牙，6～7歲開始長出第一磨牙，13～14歲出齊并替換恒牙。

只有第三磨牙一般在17～25歲或更晚長出，稱智牙，也有終生不萌出智牙者。(5)舌由橫紋肌構(gòu)成的肌性器官，表面被覆黏膜。功能：協(xié)助咀嚼攪拌食物吞咽食物感受味覺輔助發(fā)音2.咽

咽為前后略扁的漏斗狀肌性管道，是消化道和呼吸道的功用通道，分為鼻咽、口咽和喉咽三部鼻咽兩側(cè)壁有咽鼓管咽口，鼻咽腔經(jīng)此口借咽鼓管通中耳鼓室。咽部感染時，細菌可經(jīng)咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。3.食管食管是一個前后略扁的肌性管道，位于脊柱前方，上與咽相續(xù)，下續(xù)于胃的噴門。依其行程可分為頸部、胸部和腹部3段食管的狹窄部第一狹窄：食管起始處第二狹窄：左主支氣管跨越食管前方處第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處三個狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。4.胃(stomach)胃是消化道膨大成囊狀的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸。胃有2口2緣4部幽門部和胃小彎是潰瘍的好發(fā)部位胃的4部5.小腸

小腸上起幽門，下接盲腸，是消化道最長的部分，分十二指腸、空腸與回腸三部。小腸是對食物進行消化、吸收的主要部位，并具有某些內(nèi)分泌功能。(1)十二指腸依形態(tài)分為上部、降部、水平部和升部。上部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。十二指腸大乳頭是膽總管和胰管的共同開口處，膽汁和胰液由此流入小腸。(2)空腸和回腸空腸回腸長度占空回腸近側(cè)2/5占遠側(cè)3/5位置腹腔的左上部腹腔的右下部環(huán)狀襞密且高疏而低淋巴濾泡只有孤立淋巴濾泡有孤立淋巴濾泡、集合淋巴濾泡兩種管徑粗細管壁厚薄顏色較紅較淺腸系膜薄、脂肪少厚、脂肪多動脈弓級數(shù)少級數(shù)多小腸粘膜的環(huán)狀皺襞和絨毛，大大擴大了粘膜的表面積。小腸有擴大吸收面積的三級突起結(jié)構(gòu)（環(huán)形皺襞、小腸絨毛和微絨毛），有利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。粘膜下層有開口于粘膜表面的腸腺，分泌腸液。胰液和腸液中含有多種酶，可分解蛋白質(zhì)、糖和脂肪。膽汁有助于脂肪的消化和吸收。6.大腸

大腸是消化道的末段，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。盲腸和結(jié)腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。結(jié)腸袋兩袋之間為橫溝，結(jié)腸內(nèi)面，相當于橫溝處，環(huán)形肌增厚，形成結(jié)腸半月襞。腸脂垂(1)盲腸

位于右髂窩內(nèi)

回盲瓣防止內(nèi)容物逆流回小腸控制小腸內(nèi)容物進入盲腸的速度，使食物在小腸內(nèi)充分消化吸收。(2)闌尾

根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠端游離。(3)結(jié)腸

位于盲腸與直腸之間，呈“M”形包圍于空、回腸周圍，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。(4)直腸下段管徑明顯擴張，黏膜形成橫皺襞，有承托糞便的作用。(5)肛管上接直腸，下止于肛門。肛管內(nèi)的黏膜皺襞cap豐富，是栓劑藥物吸收的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。肛門括約?。嚎刂婆疟?二)消化道的組織學結(jié)構(gòu)

除口腔與咽外，消化道管壁由內(nèi)向外一般結(jié)構(gòu)依次為黏膜黏膜下層肌層外膜粘膜上皮：復層扁平上皮：口腔、咽、食管及肛門，保護。單層柱狀上皮：胃，消化、吸收。固有層：小腸，形成眾多絨毛，擴大了表面積，消化、吸收。粘膜肌層：薄層平滑肌，多為內(nèi)環(huán)外縱，其收縮可促進固有層內(nèi)的腺體分泌物排出和血液運行，利于物質(zhì)吸收肌層：兩端為骨骼肌，其余為平滑肌，多為內(nèi)環(huán)形、外縱行兩層，其間有肌間神經(jīng)叢，支配平滑肌的活動。皺襞：粘膜和粘膜下層共同向管腔內(nèi)的突起。粘膜下層：疏松CT，此層有小血管、淋巴管和黏膜下神經(jīng)叢外膜：漿膜和纖維膜兩種類型。粘膜為消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大、功能最重要的部分。二、消化腺

唾液的作用：唾液主要由下頜下腺分泌唾液中的水和粘液起潤滑口腔作用，唾液淀粉酶可分解食物中的淀粉。唾液中有溶菌酶和干擾素，能抵抗細菌和病毒的侵入，唾液腺間質(zhì)內(nèi)的漿細胞分泌免疫球蛋白，隨唾液排入口腔，具有免疫保護作用。(一)肝1.肝的一般形態(tài)

肝是人體最大、血管極為豐富的實質(zhì)性器官。功能：分泌膽汁、儲存糖原、解毒、吞噬防御、參與物質(zhì)代謝，在胚胎期有造血功能。肝呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，呈橫位楔形。肝分左右兩葉，右葉大而厚，左葉小而薄。肝受到暴力打擊時易破裂而大出血。肝分為膈面和臟面(1)膈面隆凸(2)臟面凹凸不平，中間的橫溝稱肝門。肝門有肝管、肝固有動脈、肝門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肝門的右前方有膽囊窩，容納膽囊。膽囊為梨形的囊狀器官，末端變細成膽囊管，與肝總管合成膽總管。膽囊的功能：儲存和濃縮膽汁?！?.肝的組織學構(gòu)造肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。每個肝小葉的中央貫穿一條小靜脈稱中央靜脈。肝細胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列形成板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板。肝板之間是肝血竇，竇壁有肝巨噬細胞，能吞噬異物。血液從肝小葉的周邊經(jīng)肝血竇流向中央，匯入中央靜脈。3.肝的血液循環(huán)

入肝的血管有兩套

肝門靜脈：肝的功能性血管，主要由來自胃腸的靜脈匯合而成；肝門靜脈的血液最后流入肝血竇。主要功能：將胃腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)輸送入肝供肝細胞代謝和轉(zhuǎn)化

肝固有動脈：肝的營養(yǎng)血管，最后連接至肝血竇，將含氧量高的動脈血導入肝血竇，營養(yǎng)干細胞。出肝的血管只有一套，即肝靜脈。肝血竇的血液從肝小葉周邊流向中央靜脈，再匯合成小葉下靜脈，最后匯集成肝靜脈出肝入下腔靜脈4.輸膽管道肝細胞分泌的膽汁進入膽小管，在肝門處匯集成左右肝管出肝，進而合并成一條肝總管。肝總管再與膽囊管匯合形成膽總管，最后經(jīng)十二指腸大乳頭開口于十二指腸。