預防醫(yī)學必考簡答題

1簡述職業(yè)病的特點病因明確，只有接觸職業(yè)性有害因素后才可能患職業(yè)病

病因大多是可以檢測的，疾病和病因存在劑量-反應關系

具有一定的發(fā)病率（群體性）

早期診斷，合理處理，預后良好

大多數(shù)職業(yè)病缺乏特效治療2簡述營養(yǎng)、食物與健康的關系食物是人類賴以生存和繁衍的物質(zhì)條件，是維持人體生命活動和健康的物質(zhì)基礎。合理膳食可維持機體正常生理功能、促進生長發(fā)育、保障健康、提高機體免疫力，有利于預防疾病和增強體質(zhì)，不合理膳食或食物被污染可使機體發(fā)生營養(yǎng)性疾病、食源性疾病，也可引起慢性中毒、致癌、致畸等嚴重不良后果。3簡述太陽輻射的射線以及相應的生物學作用太陽輻射的射線分為紅外線、可見光和紫外線

紅外線的生物學作用基礎是熱效應，適量的紅外線可促進人體新陳代謝，具有消炎和鎮(zhèn)靜作用，過強則可引起日射病和白內(nèi)障等。可見光綜合作用于機體的高級神經(jīng)系統(tǒng)，能增強視覺和代謝能力，平衡興奮和鎮(zhèn)靜作用，提高情緒和工作效率，是生物生存的必需條件。紫外線具有色素沉著、紅斑、抗佝僂病、殺菌和免疫增強作用，過強的紫外線可致日光性皮炎和光電性眼炎、甚至皮膚癌等，紫外線還與大氣中的某些二次污染物形成有關。例如光化學煙霧和硫酸霧等。4簡述細菌性食物中毒的預防措施防止食品污染

控制病原體繁殖和外毒素的形成。

徹底加熱殺滅病原體和破壞毒素。5簡述塵肺的診斷證明根據(jù)可靠的生產(chǎn)性礦物性粉塵接觸史，現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料，以技術質(zhì)量合格的X射線高千伏或數(shù)字化攝影后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合工作場所職業(yè)衛(wèi)生學、塵肺病流行病學調(diào)查資料和職業(yè)健康監(jiān)護資料，參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺病診斷標準片，方可作出塵肺病的診斷。勞動者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查符合塵肺病的特征，沒有證據(jù)否定其與粉塵接觸之間必然聯(lián)系的，應當診斷為塵肺病63D打印隊列研究

（2）優(yōu)點

比較適用于常見病，樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定。

可以直接獲得暴露組與非暴露組的發(fā)病率，能計算相對危險度和特異危險度等反映暴露和疾病關聯(lián)強度的指標，充分直接地分析暴露因素的致病作用

研究工作符合暴露在前，發(fā)生疾病在后的時間順序，可以直接獲得暴露和疾病的第一手資料，收集的資料偏倚小，論證因果關系的能力較強，所得結(jié)果真實可靠

隊列研究的全過程能全面描述疾病的自然史、病情的發(fā)展。

一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。

缺點

隊列研究不適用于人群中發(fā)病率很低疾病的病因研究，否則需要較大數(shù)量的研究對象，現(xiàn)實工作中難以實施。

長期的觀察，隨訪時間長，容易產(chǎn)生失訪偏倚。

隊列研究要求樣本量大，跨服時間長，需要花費大量的時間、人力、物力，所以對研究設計要求更嚴密，實施過程比較復雜。

?每次研究只能研究一個或一組暴露因素7簡述介水傳染病的流行特征水源被污染后可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量患者，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一個潛伏期內(nèi)。若水源經(jīng)常受污染，其發(fā)病者可終年不斷；

病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源水的歷史；

一旦對污染源采取凈化和消毒措施后，疾病的能迅速得到控制8一

計量資料

二

假設檢驗

三

t檢驗

四

本例t=7.67>2.052

所以p<0.05。按a=0.05水準拒絕H0，接受H1。即可以認為從事某項特殊作業(yè)的成年男性血紅蛋白值與一般健康成年男性不同。9真實性評價指標

靈敏度：又稱敏感性或真陽性率，指在實際有病的受試者中，被診斷實驗判斷為陽性者所占的百分比。

漏診率：又稱假陰性率，只在實際有病的受試者中，被該診斷實驗錯誤地被判斷為陰性者所占的百分比。

特異度：又稱特異性或真陰性率，指在未患病的受試者中，被該診斷實驗正確判斷為陰性者所占的百分比。

誤診率：又稱假陽性率，是指在未患病的受試者中，被該診斷方法錯誤地判斷為陽性者所占的百分比。

似然比：是指有病者中得出某診斷試驗結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值。

一致率：又稱符合率，是指診斷試驗結(jié)果與“金標準”判斷結(jié)果相一致的程度。

正確診斷指數(shù)：又稱約登指數(shù)，是靈敏度與特異度之和再減去1，反映了診斷試驗發(fā)現(xiàn)真正病人與無病者的用能力。

（2）陽性預測值

PPV=a/(a＋b)×100％=1/52×100％≈2％

陰性預測值

NPV=d/(c+d)×100％=8/8×100％=100％10簡述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)及常用的驅(qū)鉛藥物臨床表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥、周圍神經(jīng)病，嚴重者可出現(xiàn)中毒性腦病。

消化系統(tǒng)：輕者表現(xiàn)為消化不良，重者出現(xiàn)腹絞痛、消化不良癥狀，常有食欲減退、口內(nèi)重金屬味、腹脹、惡心、便秘和腹部隱痛等。

血液系統(tǒng)：可出現(xiàn)輕度貧血，多呈低色素正常細胞型貧血，亦有小細胞型貧血。

其他系統(tǒng)：鉛可以引起腎損害，使腎小球濾過率和內(nèi)生肌酐的清除率降低，出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿和低分子蛋白尿等。鉛可以引起男子精子數(shù)目減少、活動能力降低和畸形率增加。女性對鉛更為敏感，接觸大量鉛的女工可出現(xiàn)不育、流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等。

常用驅(qū)鉛治療藥物

依地酸二鈉鈣

二巰丁二鈉

二巰基丁二酸膠囊11Mill準則Mill準則，它包括以下幾種邏輯推理方法：

求同法：也叫求同存異法，指在發(fā)生相同事件的不同人群中尋找他們的相同的，這個相同點很可能就是該病的病因。

求異法：指在某事件發(fā)生情況不同的人群中尋找他們的不同點。

共變法：當某個因素出現(xiàn)的頻度或強度發(fā)生變化時，該病的發(fā)生的頻率與強度也變化，則該因素很可能是該病的病因。

類推法：當一種疾病的分布與另外一種病因已清楚的疾病的分布相似時，則這兩種病可能有共同的病因。

排除法：又稱為剩余法，如果一種疾病有多種可疑的病因，而其中多種已被排除，僅余一種可能時，則此因素是該病的病因的可能性就大大增加。12簡述病例對戰(zhàn)研究的優(yōu)點及局限性優(yōu)點

所需樣本小，研究時間短，節(jié)省人力、物力和財力，并且較易組織實施。

適用于罕見病、潛伏期長疾病的研究。

可同時研究多個暴露與一種疾病的關系。

不僅用于病因探討，也可用于藥物不良反應及健康事件的原因分析。

局限性

不適于研究人群中暴露比例很低的因素的研究。

容易發(fā)生各種偏倚，尤其是回憶偏倚和選擇偏倚。

難以確定暴露與疾病的時間順序，驗證因果關系的確證程度不如隊列研究。

不能直接計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，不能直接分析RR，只能用OR估計RR。13簡述什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。14闡述食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價的主要指標蛋白質(zhì)的含量：食物中蛋白質(zhì)粉含量是評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的基礎。一般以凱氏定氮法測定食物中的含氮量，再乘以6.25得出食物粗蛋白質(zhì)含量。

蛋白質(zhì)消化率：是指蛋白質(zhì)可被消化酶分解的程度。消化率越高，表明該蛋白質(zhì)被吸收利用的程度越高。

生物價：是反映食物蛋白質(zhì)消化吸收后被機體利用程度的指標，生物