內(nèi)分泌科胰島素聯(lián)用

拜唐蘋?與胰島素聯(lián)合應用——平衡控糖相得益彰.長期使用胰島素存在諸多問題1拜唐蘋?聯(lián)合預混胰島素消峰去谷，減少低血糖發(fā)生2拜唐蘋?聯(lián)合基礎胰島素，改善餐后血糖控制，不增加額外風險3拜唐蘋?聯(lián)合其他胰島素，平衡療效與安全4目錄.患者B患者A應用預混胰島素治療3月余，早晚各注射一次目前情況：HbA1c7.5%，餐后血糖偏高，血糖波動較大，有時發(fā)生低血糖接受根底胰島素治療5年，睡前注射一次目前情況：HbA1c8.0%，餐后血糖偏高，體重增加在應用胰島素治療時，您可能會遇到….拜唐蘋?，胰島素的完美拍檔血糖波動大餐后血糖控制不佳體重增加低血糖風險↑胰島素拜唐蘋?降低低血糖風險減少胰島素用量不增加甚至降低體重著眼餐后，消峰去谷.長期使用胰島素存在諸多問題1目錄拜唐蘋?聯(lián)合預混胰島素消峰去谷，減少低血糖發(fā)生2拜唐蘋?聯(lián)合基礎胰島素改善餐后血糖控制，不增加額外風險3拜唐蘋?聯(lián)合其他胰島素，平衡療效與安全4.SUJian-bin,etal.ChinMedJ2021;124(1):144-147.與單用預混胰島素相比，

聯(lián)合拜唐蘋?消峰去谷，減少低血糖發(fā)生風險1410861642012拜唐蘋?治療后拜唐蘋?治療前日內(nèi)平均血糖波動幅度(MAGE)顯著降低40%(P<0.01)日間血糖平均絕對差(MODD)顯著降低15%(P<0.05)0:006:0010:0018:002:008:0014:0020:004:0012:0016:0024:0022:00時間(小時)葡萄糖濃度(mmol/L)消峰去谷一項研究納入86例接受每天兩次預混胰島素類似物治療，HbA1c<6.5%的2型糖尿病患者和20例糖耐量正常的人群進行連續(xù)血糖監(jiān)測?；颊弑环譃?組：低MAGE組(MAGE<3.4mmol/L，N=41)和高MAGE組(MAGE≥3.4mmol/L,N=45)。高MAGE組接受進一步的拜唐蘋?50mgtid，治療2周.與單用預混胰島素相比，

聯(lián)合拜唐蘋?可減少胰島素用量，減少低血糖事件SUJian-bin,etal.ChinMedJ.2021;124(1):144-7.低血糖被定義為至少持續(xù)15分鐘CGM系統(tǒng)監(jiān)測血糖水平＜3.9mmol/L每日胰島素用量(U/Kg)22%P<0.05拜唐蘋?治療前拜唐蘋?治療后低血糖事件數(shù)(例)拜唐蘋?治療前拜唐蘋?治療后一項研究納入86例接受每天兩次預混胰島素類似物治療，HbA1c<6.5%的2型糖尿病患者和20例糖耐量正常的人群進行連續(xù)血糖監(jiān)測?；颊弑环譃?組：低MAGE組(MAGE<3.4mmol/L，N=41)和高MAGE組(MAGE≥3.4mmol/L,N=45)。高MAGE組接受進一步的拜唐蘋?50mgtid，治療2周.SchnellO,etal.DiabObesMetabol2007;9:853-8.與預混胰島素聯(lián)合撫慰劑相比，聯(lián)合拜唐蘋?治療顯著降低HbA1c及體重指數(shù)胰島素+安慰劑胰島素+拜唐蘋?體重指數(shù)(kg/m2)N=163一項為期20周，多中心，隨機，雙盲，撫慰劑對照的Ⅳ期研究，納入163例2型糖尿病患者，在接受預混胰島素治療的根底上，再隨機接受拜唐蘋?或撫慰劑治療，拜唐蘋?在第1-4周劑量為50mgbid，在第5-8周劑量增加為100mgbid，第9-20周增加為100mgtid胰島素+撫慰劑胰島素+拜唐蘋?HbA1cP=0.033.長期使用胰島素存在諸多問題1目錄拜唐蘋?聯(lián)合預混胰島素消峰去谷，減少低血糖發(fā)生2拜唐蘋?聯(lián)合基礎胰島素改善餐后血糖控制，不增加額外風險3拜唐蘋?聯(lián)合其他胰島素，平衡療效與安全4.與單用根底胰島素相比，

聯(lián)合拜唐蘋?治療，進一步降低HbA1c根底胰島素聯(lián)合拜唐蘋?治療后與胰島素聯(lián)合撫慰劑相比，HbA1c下降0.69%，并具有統(tǒng)計學意義(P=0.0001)，在第4、8、12、18和24周的評估點均存在顯著差異(P<0.01)胰島素+拜唐蘋?治療組胰島素+安慰劑治療組HbA1c的變化周KelleyDE,etal.DiabetesCare.1998;21:2056-61.0.20-0.2-0.4-0.6-0.848121824一項多中心，隨機雙盲撫慰劑對照研究，為期26周，2周篩選期和24周拜唐蘋?或撫慰劑治療期，4周后，拜唐蘋?從25mgtid增至50mgtid，12周后，根據(jù)血糖控制情況，拜唐蘋?可從50mgtid增至100mgtidP<0.01P<0.01P<0.01P<0.01P<0.01.拜唐蘋?治療前拜唐蘋?治療后血糖(mmol/L)早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后23:002:00DuranC,etal.JEndocrinolInvest.2021;32(1):69-73.40例2型糖尿病患者，BMI27-35kg/m2，F(xiàn)BG≥7.7mmol/L，既往接受最大量的口服藥物聯(lián)合治療HbA1c≥9%。經(jīng)過2周篩選期，在隨機分組接受治療之前，患者住院，每天監(jiān)測8次血糖，連續(xù)監(jiān)測兩天。停止既往治療后，患者被隨機分為兩組，一組接受甘精胰島素每日一次和瑞格列奈2mgtid(N=20)，一組接受甘精胰島素每日一次和拜唐蘋?100mgtid(N=18)治療20151050拜唐蘋?聯(lián)合根底胰島素治療前后，餐前、餐后血糖水平明顯下降與單用根底胰島素相比，

聯(lián)合拜唐蘋?治療，明顯降低血糖水平.在正常飲食的情況下，兩組患者用藥后，在第60、90和120min時與撫慰劑相比，拜唐蘋?均顯著降低患者餐后血糖，P值分別為0.0178、0.0004和0.0001KelleyDE,etal.DiabetesCare.1998;21:2056-61.胰島素+拜唐蘋?治療組胰島素+安慰劑治療組空腹6090120時間(分)-70-50-30-1010血糖變化平均值(mg/dL)****與拜唐蘋?組有顯著差異一項多中心，隨機雙盲撫慰劑對照研究，為期26周，2周篩選期和24周拜唐蘋?或撫慰劑治療期，4周后，拜唐蘋?從25mgtid增至50mgtid，12周后，根據(jù)血糖控制情況，拜唐蘋?可從50mgtid增至100mgtid與單用根底胰島素相比，

聯(lián)合拜唐蘋?治療，顯著降低餐后血糖P=0.0178P=0.0004P=0.0001.瑞格列奈拜唐蘋?*與基線相比，P=0.004治療前治療后治療期間體重(Kg)1009080706050拜唐蘋?聯(lián)合根底胰島素

不增加體重，無嚴重低血糖發(fā)生DuranC,etal.JEndocrinolInvest.2021;32(1):69-73.40例2型糖尿病患者，BMI27-35kg/m2，F(xiàn)BG≥7.7mmol/L，既往接受最大量的口服藥物聯(lián)合治療HbA1c≥9%經(jīng)過2周篩選期，在隨機分組接受治療之前，患者住院，每天監(jiān)測8次血糖，連續(xù)監(jiān)測兩天。停止既往治療后，患者被隨機分為兩組，一組接受甘精胰島素每日一次和瑞格列奈2mgtid(N=20)，一組接受甘精胰島素每日一次和拜唐蘋?100mgtid(N=18)治療嚴重低血糖事件：瑞格列奈組2例，拜唐蘋?組0例.長期使用胰島素存在諸多問題1目錄拜唐蘋?聯(lián)合預混胰島素消峰去谷，減少低血糖發(fā)生2拜唐蘋?聯(lián)合基礎胰島素改善餐后血糖控制，不增加額外風險3拜唐蘋?聯(lián)合其他胰島素，平衡療效與安全4.與聯(lián)合撫慰劑相比，胰島素聯(lián)合拜唐蘋?

顯著降低HbA1c和餐后血糖Chii-MinH，etal.DiabetesResClinPract.2003May;60(2):111-8.聯(lián)合餐時胰島素HbA1c(%)胰島素+安慰劑胰島素+拜唐蘋?(mmol/L)胰島素+安慰劑胰島素+拜唐蘋?1h餐后血糖拜唐蘋?組HbA1c變化顯著，相對于撫慰劑組下降0.69%，95%CI(-1.18—-0.2),P=0.008拜唐蘋?組餐后血糖降低一項關于亞洲2型糖尿病的多中心，雙盲撫慰劑對照研究，旨在評估應用拜唐蘋?的療效和耐受性。2周篩選期后，患者被隨機分配接受拜唐蘋?50mgtid或撫慰劑治療6周，之后接受拜唐蘋?100mgtid或撫慰劑治療12周..與胰島素聯(lián)合撫慰劑相比，

聯(lián)合拜唐蘋?治療兩組平安性事件相似平安性終點無明顯差異撫慰劑組胰島素使用量增加，拜唐蘋?組無變化Chii-MinH，etal.DiabetesResClinPract.2003May;60(2):111-8.聯(lián)合餐時胰島素低血糖發(fā)生率(%)胰島素+安慰劑胰島素+拜唐蘋?一項關于亞洲2型糖尿病的多中心，雙盲撫慰劑對照研究，旨在評估應用拜唐蘋?的療效和耐受性。2周篩選期后，患者被隨機分配接受拜唐蘋?50mgtid或撫慰劑治療6周，之后接受拜唐蘋?100mgtid或撫慰劑治療12周.P=NS.與單純胰島素強化組相比，

聯(lián)合拜唐蘋?強化組消峰去谷李曉靜等.中國內(nèi)分泌代謝雜志.2021;28(2):140-3.單純強化組(甘精胰島素睡前皮下注射+門冬胰島素三餐前皮下注射)聯(lián)合強化組(單純強化組根底上+拜唐蘋?50-300mg/d，1-3次/d，三餐第一口飯嚼服)聯(lián)合根底-強化62例2型糖尿病患者隨機分成2組治療，單純強化組和聯(lián)合強化組，單純強化組:甘精胰島素睡前皮下注射，并聯(lián)合門冬胰島素三餐前皮下注射；聯(lián)合強化組在上述的根底上加用拜唐蘋?，拜唐蘋?劑量為50-300mg／d，1～3次／d，均為三餐第一口飯嚼服121110987650:003:006:009:0012:0015:0018:0021:000:00平均血糖值(mmol/L)聯(lián)合強化組(n=31)單純強化組(n=31)24小時動態(tài)血糖圖譜聯(lián)合強化組消峰去谷，降低餐后血糖同時減少下一餐餐前低血糖.與單純胰島素強化組相比，

聯(lián)合拜唐蘋?強化組顯著改善血糖波動各參數(shù)血糖波動參數(shù)的值(mmol/L)MAGE：日內(nèi)平均血糖波動幅度；MODD：日間平均血糖絕對差；SDBG：日平均血糖標準差；LAGE：日內(nèi)血糖極差；與單純強化組相比，P<0.01李曉靜等.中國內(nèi)分泌代謝雜志.2021;28(2):140-3.聯(lián)合根底-強化62例2型糖尿病患者隨機分成2組治療，單純強化組和聯(lián)合強化組，單純強化組:甘精胰島素睡前皮下注射，并聯(lián)合門冬胰島素三餐前皮下注射；聯(lián)合強化組在上述的根底上加用拜唐蘋?，拜唐蘋?劑量為50-300mg／d，1～3次／d，均為三餐第一口飯嚼服.應用胰島素時，聯(lián)合拜唐蘋?的治療方案餐后血糖控制不佳：可考慮進食第一口餐時加用拜唐蘋?，50mg(1片)-100mg(2片)嚼服，具體調(diào)整應根據(jù)各餐餐后血糖而定,單次最大給藥劑量為