如何寫出高質(zhì)量醫(yī)學(xué)論文

中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社?中華醫(yī)學(xué)雜志?編輯部宋國營如何寫出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文高水平的醫(yī)學(xué)論文

衡量醫(yī)學(xué)論文水平的首要條件

科學(xué)性三嚴(yán)：嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)、嚴(yán)密的方法五性：真實(shí)性〔如實(shí)總結(jié)〕、再現(xiàn)性〔他人可以重復(fù)〕、準(zhǔn)確性〔數(shù)據(jù)分析、文獻(xiàn)引用〕、邏輯性〔結(jié)構(gòu)，層次，概念，判斷，推理〕、公開性〔客觀、真實(shí)評(píng)價(jià)自己及他人成果〕

寫作總體要求常見的主要問題〔1〕臨床研究缺少倫理學(xué)支持，或者將回憶性研究當(dāng)做前瞻性研究來寫；〔2〕摘要過于簡單；〔3〕圖表不夠標(biāo)準(zhǔn)等。具體表現(xiàn)：前瞻性研究和回憶性研究混淆，許多本該屬于回憶性研究的內(nèi)容當(dāng)做前瞻性研究來寫。使得文章科學(xué)性、真實(shí)性受到疑心。前瞻性研究中的隨機(jī)方法表述不夠具體；且此類研究缺少倫理學(xué)支持〔醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和患者的知情同意〕。摘要書寫過于簡單，尤其是結(jié)果局部缺少主要指標(biāo)的具體結(jié)果數(shù)據(jù)，方法表達(dá)不完整。圖、表不標(biāo)準(zhǔn)：存在表格自明性不夠、主謂倒置、數(shù)據(jù)修約不標(biāo)準(zhǔn)、同一指標(biāo)數(shù)據(jù)小數(shù)位數(shù)不一致、圖名和表名不當(dāng)、缺少必要的注解、缺少統(tǒng)計(jì)量值和P值、表格內(nèi)工程編排不標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)及單位表述不當(dāng)?shù)鹊取Ｎ念}不夠精準(zhǔn)，表現(xiàn)為冗長、與文章內(nèi)容不盡一致、題意過大、與摘要中的“目的〞和“結(jié)論〞不對(duì)應(yīng)等等。名詞術(shù)語及縮略語使用不標(biāo)準(zhǔn)：同一篇文章中同一個(gè)名詞術(shù)語寫法不一致或錯(cuò)用；縮略語首次出現(xiàn)時(shí)未給出中文，其后未按要求使用縮略語格式等。文中表述不夠簡練，存在表述重復(fù)、啰嗦：如引言與方法局部重復(fù)出現(xiàn)病例來源時(shí)間段、結(jié)果局部重復(fù)表達(dá)方法內(nèi)容等等。論著類文章的主題結(jié)構(gòu)文題中英文摘要及關(guān)鍵詞引言資〔材〕料與方法結(jié)果討論參考文獻(xiàn)文題好文題的重要性吸引讀者的“釣餌〞——向?yàn)g覽目錄或檢索文獻(xiàn)的讀者推銷你的論文的時(shí)機(jī)文題不佳可能使原本感興趣的讀者忽略了你的工作，也可能發(fā)生文不對(duì)題的情況好的文題可吸引讀者，提高論文引用率。這是期刊編輯所喜歡的，因?yàn)橐寐逝c期刊影響因子相關(guān)好文題的要求言簡意賅，傳達(dá)主要研究方法及結(jié)果明確、簡短，且不偏重于某一局部不要求列出不必要的細(xì)節(jié)不使用生僻術(shù)語及非標(biāo)準(zhǔn)縮略語使用短語結(jié)構(gòu)〔非主謂賓結(jié)構(gòu)等〕防止使用結(jié)論性題目忌用一個(gè)研究領(lǐng)域做題目〔不同于綜述〕通常包含論文所用的3～4個(gè)關(guān)鍵詞★氣管插管擴(kuò)張術(shù)治療良性氣管狹窄★含鉑方案治療非小細(xì)胞肺癌的療效分析★臨床上容易無視的青光眼病癥表現(xiàn)★非超重/肥胖多囊卵巢綜合征合并妊娠孕婦的臨床特點(diǎn)及圍產(chǎn)結(jié)局★阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征與高血壓的關(guān)系★生肌紅粉膏對(duì)堿性成纖維生長因子含量及創(chuàng)面修復(fù)的影響摘要很多讀者只讀摘要，所以必須“獨(dú)立成文〞高度概括、表述準(zhǔn)確，與文題及正文一致應(yīng)準(zhǔn)確并盡可能詳盡地總結(jié)本研究的工作，使讀者明白本研究：1.做了什么？怎么做的？為何這么做？2.發(fā)現(xiàn)了什么？發(fā)現(xiàn)有何價(jià)值？為什么？遵守字?jǐn)?shù)限制(中文400字左右〕不用生僻的術(shù)語除非必須，不用縮略語一般不引用文獻(xiàn)、不能出現(xiàn)表格、公式結(jié)構(gòu)：目的—方法—結(jié)果—結(jié)論圍繞主題，與主題照應(yīng)；文題-目的-結(jié)論；方法-結(jié)果結(jié)果中要有主要指標(biāo)的具體結(jié)果數(shù)據(jù)英文摘要

相對(duì)中文摘要可略詳細(xì)。注意：人稱〔用第三人稱〕；時(shí)態(tài)〔“方法〞、“結(jié)果〞局部用過去時(shí)態(tài)，“結(jié)論〞局部用現(xiàn)在時(shí)態(tài)〕；單復(fù)數(shù)、語態(tài)及標(biāo)點(diǎn)符號(hào)〔用西文標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，無“～〞“、〞“[]〞〕、注意空格標(biāo)準(zhǔn)等?！镆院喢鞫笠?，引出主題〔250字左右〕應(yīng)給讀者必要的少量的背景資料，使他們明白該研究的來龍去脈切勿寫成該領(lǐng)域的文獻(xiàn)綜述術(shù)語和生僻詞語需要清楚地給出定義提出“問題〞、研究疑問或假說，說明研究原理簡要說明你采用的方法和得到的進(jìn)展所引文獻(xiàn)應(yīng)數(shù)量合理、內(nèi)容較新并具有緊密相關(guān)性本研究的病例來源時(shí)間段及來源醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在引言中介紹，也可在正文“資料與方法〞中介紹，二者取其一，不可重復(fù)。不要輕易使用“國內(nèi)外首創(chuàng)〞、“文獻(xiàn)未見報(bào)道〞、“前人未曾研究〞等提法，防止不恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)不要長篇幅追溯歷史，羅列文獻(xiàn)，與討論內(nèi)容不可重復(fù)或混淆資〔材〕料與方法

——你做的工作用清楚的子標(biāo)題列出用于不同目的的方法和材料如：資料來源時(shí)間地點(diǎn)，分組方法及分組名稱，研究設(shè)計(jì)，研究方法，測定內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，倫理學(xué)問題，納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。要求翔實(shí)、完整、準(zhǔn)確、條理清晰。如果是新方法，給出充足的細(xì)節(jié)使其他研究人員能重復(fù)參考他人的方法可用著錄參考文獻(xiàn)略述必須寫明廠家、供給商，必要時(shí)也需提供地址需要說明所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法描述應(yīng)準(zhǔn)確★5.療效評(píng)價(jià)：采用日本骨科學(xué)會(huì)的JOA評(píng)分系統(tǒng)[1]評(píng)定患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)情況，術(shù)后改善率=[(術(shù)后評(píng)分-術(shù)前評(píng)分)/(17-術(shù)前評(píng)分)]×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后改善率<25%為差；25～49%為可；50～74%為良；>75%為優(yōu)。結(jié)果

——你的發(fā)現(xiàn)把結(jié)果按邏輯順序“講故事〞。要求翔實(shí)、準(zhǔn)確、不重復(fù)、條理性強(qiáng)、表述準(zhǔn)確用子標(biāo)題陳述結(jié)果并與“方法〞局部保持一致和照應(yīng)列出支持你假說的證據(jù)，排除替代假說，答復(fù)研究提出的問題必要的話給出補(bǔ)充證據(jù)不要在結(jié)果中表達(dá)結(jié)論和資料方法切勿討論結(jié)果含義——把它留在“討論〞中盡量用圖表總結(jié)數(shù)據(jù)，除非用文字更容易文字表達(dá)與圖表照應(yīng)，但不要重復(fù)數(shù)據(jù)內(nèi)容表述統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果〔如P值等〕3.Western印跡法檢測各組細(xì)胞p-Cortactin、Cortactin水平：SS組較對(duì)照組p-Cortactin水平顯著升高〔P＜0.05〕；SS+Rac-1抑制劑組、SS+Cortactin-siRNA轉(zhuǎn)染組分別與SS組相比，其p-Cortactin水平均下降〔均P＜0.05〕；SS+F-actin解聚劑組與SS組相比，兩組p-Cortactin水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔均P＞0.05〕。SS組與對(duì)照組；SS+Rac-1抑制劑組、SS+F-actin解聚劑組與SS組的Cortactin水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔均P＞0.05〕，SS+Cortactin-siRNA轉(zhuǎn)染組較SS組的Cortactin水平有顯著下降〔P＜0.05〕〔表1,圖2〕?！?.Western印跡法檢測各組細(xì)胞p-Cortactin、Cortactin水平：B組較A組p-Cortactin水平顯著升高〔P＜0.05〕；C組、E組分別與B組相比，其p-Cortactin水平均下降〔P＜0.05〕；D組與B組相比，兩組p-Cortactin水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕。B組與A組和D組、C組與B組的Cortactin水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔均P＞0.05〕，E組較B組的Cortactin水平有顯著下降〔表1，圖2〕。3.各組細(xì)胞Cortactin及p-Cortactin的相對(duì)表達(dá)水平：B組Cortactin相對(duì)表達(dá)水平顯著高于E組〔P＜0.01〕，但與A、C、D組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔均P＞0.05〕；B組p-Cortactin相對(duì)表達(dá)水平均顯著高于A、C、E組〔均P＜0.05〕，但與D組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕〔表1，圖2〕。

圖表——一圖抵千字背景知識(shí)足夠的讀者會(huì)只讀圖表及其說明，然后自行判斷圖表是報(bào)告結(jié)果的最有效、最直接方法遵守期刊對(duì)圖表數(shù)量、大小的限制圖中數(shù)據(jù)應(yīng)易于解讀——可分為多幅以確保表達(dá)清晰圖表與正文不應(yīng)重復(fù)；用插入格式制三線表，圖片用嵌入型圖的坐標(biāo)軸、表的行列，示意圖各局部都應(yīng)標(biāo)注清楚準(zhǔn)確，包括名稱、單位等給出趨勢線、標(biāo)尺以及統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性標(biāo)示注意防止：主謂倒置，缺少標(biāo)目詞，數(shù)據(jù)缺失或矛盾，注釋不清，圖文、表文不一致，數(shù)據(jù)修約不標(biāo)準(zhǔn)等分組資料不能用線圖強(qiáng)調(diào)自明性；好的表格從左至右可以一句話通順表述給出必要的注解表格的本卷須知三線表

表序〔表1〕表題

注：主語縱標(biāo)目

謂語縱標(biāo)目

謂語縱標(biāo)目主語橫標(biāo)目主語橫標(biāo)目合計(jì)或統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容所比較的欄目，不宜離得太遠(yuǎn)欄目的數(shù)據(jù)采用同一類物理量，計(jì)量單位也相同，計(jì)量單位應(yīng)排在欄目名稱或表題的后面用法定計(jì)量單位縱、橫標(biāo)目分層不宜超過2層謂語縱標(biāo)目分層的情況下，總謂語縱標(biāo)目仍然是說明該縱欄的內(nèi)容，而不是對(duì)下面分層欄目的說明同一指標(biāo)有效位數(shù)一致，一般按標(biāo)準(zhǔn)差的1/3確定有效位數(shù)核對(duì)表內(nèi)數(shù)據(jù)：與正文及摘要一致，無計(jì)算錯(cuò)誤表內(nèi)出現(xiàn)“－〞、“…〞等標(biāo)記，表注應(yīng)說明其含義需要注釋時(shí)，按從上到下，從左到右的順序以期刊要求的符號(hào)標(biāo)注在有關(guān)工程右上角，并依次在表注中說明其含義非正態(tài)數(shù)據(jù)不應(yīng)用表示圖的本卷須知照片圖的本卷須知良好的清晰度、比照度刊用人像，應(yīng)征得本人的書面同意，或遮蓋其能被識(shí)別出系何人的局部大體標(biāo)本涉及尺寸時(shí)在圖內(nèi)應(yīng)有尺度標(biāo)記病理圖要求注明染色方法和放大倍數(shù)X線片：肢體照片必須帶上一端關(guān)節(jié)，胸片應(yīng)包括肺尖、肋膈角和橫膈建議X線片、CT片標(biāo)出左統(tǒng)計(jì)圖的本卷須知統(tǒng)計(jì)圖是在統(tǒng)計(jì)表的根底上繪制的。在不需要強(qiáng)調(diào)精確數(shù)字，只要表示數(shù)值間關(guān)系及趨勢時(shí)，坐標(biāo)圖優(yōu)于表格根據(jù)資料的性質(zhì)選擇圖形種類間斷性〔獨(dú)立分組〕資料：條圖、百分構(gòu)成圖、散點(diǎn)圖動(dòng)態(tài)資料〔時(shí)間、有變化的資料〕：線圖相關(guān)性分析：散點(diǎn)圖線圖橫軸是主語，表示某一連續(xù)變量〔時(shí)間等〕，縱軸是謂語，為因變量線條圖兩軸均應(yīng)有坐標(biāo)名稱、計(jì)量單位如果一篇論文中有多個(gè)圖，同類圖中表達(dá)同一指標(biāo)的線條或直條應(yīng)盡可能一致線條多于2個(gè)時(shí)，應(yīng)有圖例；多于4個(gè)時(shí)〔尤其線圖〕最好制成彩圖坐標(biāo)刻度應(yīng)等距或有一定規(guī)律，并注明數(shù)據(jù)，標(biāo)值線向內(nèi)或向外整期雜志應(yīng)一致條圖指標(biāo)數(shù)量必須從“0〞開始，等距點(diǎn)圖必須標(biāo)出例數(shù)，且點(diǎn)數(shù)與例數(shù)一致★標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)圖——線圖★標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)圖——條圖★標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)圖——散點(diǎn)圖統(tǒng)計(jì)學(xué)要點(diǎn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家的工作至關(guān)重要注明所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的名稱及版本根據(jù)你的數(shù)據(jù)是定量還是定性？連續(xù)還是離散？給出數(shù)據(jù)表示形式。正態(tài)分布的數(shù)據(jù)表示為；非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)表示為中值和百分位數(shù)你的數(shù)據(jù)要采用哪種檢驗(yàn)才能獲得有意義的結(jié)論？寫明分析數(shù)據(jù)所用統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法百分比后給出具體分子、分母，如40%〔100/250〕〔一般樣本總量小于20者不宜用百分比表述〕結(jié)果中需給出P值具體值而不是范圍，如P=0.035，而不是P＜0.01或P＜0.05〔總結(jié)性描述除外〕差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)描述語言為：差異有〔無〕統(tǒng)計(jì)學(xué)意義另需注意以下問題：1、準(zhǔn)確：全部患者住院時(shí)間為22〔12～37〕d。2、單位：年、個(gè)月、周、d、h、min、s；m、cm、mm、μm、nm；kg、g、mg、μg、ng、pg；L、ml、μl；°，度；U；mmHg、kPa；℃；mol/L〔M〕;mg/ml=g/L；第5天。3、以表示的數(shù)據(jù)修約的一般規(guī)那么是：同一指標(biāo)數(shù)據(jù)中最小的標(biāo)準(zhǔn)差除以3，所得商中第1位≥1的數(shù)字在哪位，原數(shù)據(jù)就修約到哪一位；四舍五入，奇進(jìn)偶舍。如：106.5±25.5；7.65±2.35；1.01±0.02。0.0052±0.0013(mg/L)討論與結(jié)論

——你的研究意味著什么以引言中提出的研究問題或假說開始,但不要與引言重復(fù)總結(jié)你的研究發(fā)現(xiàn)，說明本研究如何推動(dòng)了該領(lǐng)域進(jìn)步先寫最重要或相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，然后談次要的要深入；緊密圍繞本研究；勿寫成綜述；討論本研究的主要結(jié)果結(jié)論及優(yōu)缺點(diǎn)；注意條理性、邏輯性、簡明性，不要前后矛盾防止贅述結(jié)果，不要過多重復(fù)結(jié)果數(shù)據(jù)，只需簡要說明主要研究成果和發(fā)現(xiàn)，然后再談其含意、重要性和相關(guān)性不要“大而空〞，即數(shù)據(jù)本身不支持的結(jié)論和/或夸大成果的重要程度列出有爭議或矛盾之處，可以推測產(chǎn)生爭議或矛盾的原因，但不要過度闡述提示比說明更好；盡量不用證實(shí)、發(fā)現(xiàn)指出此研究的局限性〔如：研究對(duì)象或樣本數(shù)量、研究方法等〕最后一段〔或結(jié)論局部〕可重申一下主要發(fā)現(xiàn)及其意義建議進(jìn)一步開展研究答復(fù)科研提出的問題，檢驗(yàn)?zāi)愕募僬f如不是初步研究發(fā)現(xiàn)，可用較強(qiáng)但又不夸大其重要性的語言總結(jié)該研究產(chǎn)生的影響參考文獻(xiàn)〔1〕不要引用無關(guān)文獻(xiàn)；〔2〕不要只引用你自己發(fā)表的或支持你假說的文獻(xiàn)，也要引用與你的成果或觀點(diǎn)不一致甚至相反的文獻(xiàn)；〔3〕對(duì)于特殊的研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡可能引用最新文獻(xiàn)；〔4〕不要只引用西文文獻(xiàn)，也要引用權(quán)威中文期刊文獻(xiàn)，尤其是你投稿的期刊文獻(xiàn)；〔5〕注意序碼位置及標(biāo)點(diǎn)符號(hào)；〔6〕一般在15條左右；〔7〕注意不