多酶清洗劑在消毒內鏡中的應用效果觀察

多酶清洗劑在消毒內鏡中的應用效果觀察

隨著內鏡技術的發(fā)展，內鏡感染引起了人們的關注。目前，通過內鏡檢查，國內外報告了幽門螺桿菌（hp）、人類免疫缺陷病毒（hiv）和乙肝病毒（hbv）。因此，對于消化內鏡的清潔和消毒來說是忽視的。我院使用多酶清洗劑對內鏡進行清洗,效果滿意,現報道如下。1材料和方法1.1實驗組和對照組消毒法2008年5月～2009年3月診療后污染的電子胃鏡、電子腸鏡90例次,隨機分為實驗組與對照組各45例。實驗組(酶洗組)采用酶洗消毒法,對照組(水洗組)采用水洗消毒法。魯沃夫多酶清洗劑由Ruhof公司生產,2%強化戊二醛消毒液由長沙奧克消毒科技有限公司生產,老肯科技手動一體化內鏡清洗站(五槽)由成都老肯科技有限公司生產。1.2清潔和消毒方法1.2.1孔道的沖洗和清洗用五槽按水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗程序進行。內鏡使用后立即用濕紗布擦去外表面污物,并反復送氣與送水至少10s,取下內鏡并裝好防水蓋,送清洗消毒室。(1)水洗。將內鏡放入老肯科技手動一體化內鏡清洗站中的水洗槽內,在流動水下徹底沖洗,用紗布反復擦洗鏡身,同時將操作部清洗干凈;取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕,用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道,刷洗時必須兩頭見刷頭,并洗凈刷頭上的污物;接高壓水槍全管道沖洗30s,管腔及外表面用高壓氣槍吹干。(2)酶洗。水洗后的內鏡置于酶洗槽中,用魯沃夫多酶清洗劑浸泡3min,同時用注射器抽吸多酶清洗劑100ml,沖洗送氣、送水管道,用吸引器將多酶清洗劑吸入活檢孔道,操作部用多酶清洗劑擦拭。魯沃夫多酶清洗劑按1∶270配制,水溫20～40℃,多酶清洗劑每清洗1條內鏡后更換。(3)清洗。酶洗后的內鏡置于清洗槽中,用水槍徹底沖洗各管道及外表面,用高壓氣槍吹干各管道及外表面。(4)消毒。將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽中,鏡身全部浸沒在2%強化戊二醛消毒液中,各孔道用注射器灌滿戊二醛消毒液,浸泡10min,用注射器注入空氣,除去管腔內消毒液。(5)沖洗和干燥。消毒后的內鏡置沖洗槽內流動水沖洗干凈,接高壓水槍全管道沖洗30s,管腔及外表面用高壓氣槍吹干,裝上活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕。1.2.2消毒水處理按水洗、清洗、消毒、沖洗程序進行。免去方法1.2.1中酶洗的步驟,其余操作同1.2.1。1.3觀察方法1.3.1顯微鏡表面的清潔度用0～3分評分法。表面清潔、柔軟、無發(fā)黃結晶記0分;表面粗糙發(fā)硬記1分;表面發(fā)黃粗糙記2分;表面發(fā)黃結晶記3分。1.3.2表面污染物清洗后殘留記用0～3分評分法。鏡身表面污染物完全溶解,表面光潔記0分;清洗后表面污染物未溶解,有粘滑感記1分;清洗后表面污染物有部分殘留記2分;清洗后表面存有大量污染物記3分。1.3.3噴嘴堵塞用0～3分評分法。噴水試驗為直線噴射記0分;噴水間斷記1分;噴水成點滴狀記2分;噴嘴完全堵塞記3分。1.4統(tǒng)計方法資料使用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。2多酶本機組的表面清潔度比較,見表1實驗組(酶洗組)與對照組(水洗組)清洗及消毒監(jiān)測結果見表1。本組結果顯示,應用多酶清洗劑清洗后內鏡表面附著物、噴嘴堵塞、表面清潔度均較單純流動水清洗評分低,差異有顯著性(P<0.01);應用多酶清洗劑清洗組內鏡消毒合格率較單純流動水清洗組高,差異有顯著性意義(P<0.05)。3內鏡清洗的必要性應用多酶清洗劑可明顯提高消化內鏡清洗消毒質量。在消化內鏡操作中,患者的黏液、血液等組織附著在內鏡表面以及管道中,易造成胃鏡、腸鏡表面發(fā)黃、結晶、噴嘴堵塞等。如長期清洗不徹底,就會在內鏡的管道表面形成生物膜,生物膜一旦形成,常規(guī)的內鏡清洗步驟嚴格難以將生物膜去除,從而造成消毒或滅菌失敗,引起患者交叉感染。消化內鏡材質特殊、精密度高、結構復雜,其用后的清洗處理難度較大。多酶清洗劑可有效的松解和去除黏附在內鏡上的蛋白、粘多糖、脂肪及碳水化合物;增加清洗時去除物體表面微生物的能力,還可以進入管腔深部,滲透至管腔的所有表面,并分解有機污物,降低物體表面生物負荷3～5個對數級水平。使清洗更徹底,消毒更可靠,同時也保持了鏡身的光度,鏡面的清潔度,可有