內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)四

內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)四[單選題]1.7個月男性患兒，反復(fù)發(fā)作性快速點頭樣痙攣伴雙上肢外展，下肢和軀干屈曲。1～2歲發(fā)現(xiàn)有智力低下。EEG為高度節(jié)律失（江南博哥）調(diào)。4歲后發(fā)作停止。最可能的診斷A.特異性綜合征B.特殊綜合征C.West綜合征D.早期肌陣攣性腦病E.Lennox-Gastaut綜合征正確答案：C[單選題]3.女性，30歲。半年前患腮腺炎3周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，考慮最可能的癲癇病因是A.腦腫瘤B.產(chǎn)傷C.原因不明，為原發(fā)性癲癇D.病毒性腦炎E.顱內(nèi)先天性異常正確答案：D[單選題]4.男性，11歲。癲癇大發(fā)作史3年，服用苯妥英鈉治療后，病情較穩(wěn)定，現(xiàn)每年發(fā)作3～4次，以下哪項是錯誤的A.堅持上課B.少看電視C.暑期天天去游泳，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉D.不乘坐高空游藝機(jī)E.養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣正確答案：C[單選題]5.有關(guān)典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的A.發(fā)作前出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見B.雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛C.最常見的先兆為軀體感覺先兆D.頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時以上E.頭頸部活動可使頭痛減輕正確答案：A參考解析：偏頭痛并不是指單側(cè)頭痛，而是一種臨床常見的特發(fā)性頭痛。典型偏頭痛為有先兆的偏頭痛，最常見為視覺先兆，頭痛發(fā)生在先兆后，間隔小于60分鐘，頭頸部活動可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大多數(shù)頭痛發(fā)作時間為2小時至1天。[單選題]6.對癲癇患者應(yīng)用常規(guī)腦電圖檢出癇性放電的陽性率約為A.20%左右B.30%左右C.40%左右D.50%左右E.60%左右正確答案：D[單選題]7.男性患者，9歲發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性一側(cè)面肌抽搐，持續(xù)1～2分鐘，多在夜間發(fā)作，2～3個月發(fā)作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG為背景活動正?；A(chǔ)上，中央-顳區(qū)高波幅棘-慢波?？诜R西平有效，16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷A.顳葉癲癇B.頂葉癲癇C.額葉癲癇D.青少年肌陣攣癲癇E.伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇正確答案：E[單選題]8.常發(fā)生暈厥的瓣膜病變是A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動脈瓣狹窄勞力性暈厥，輕者為黑矇，可為首發(fā)癥狀。多在體力活動中或其后立即發(fā)作。機(jī)制可能為：運(yùn)動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加；運(yùn)動停止后回心血量減少，左心室充盈量及心排血量下降；運(yùn)動使心肌缺血加重，導(dǎo)致心肌收縮力突然減弱，引起心排血量下降；運(yùn)動時可出現(xiàn)各種心律失常，導(dǎo)致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低，造成腦供血明顯不足，即可發(fā)生暈厥。[單選題]9.Creutzfeldt-Jakob病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)朊蛋白病，下列描述中哪項是本病的臨床特點之一A.急性發(fā)病B.驚厥發(fā)作C.發(fā)病年齡常在青年期D.腦電圖顯示彌漫性慢波E.進(jìn)行性癡呆正確答案：E參考解析：Creutzfeldt-Jakob病的臨床特點是進(jìn)行性癡呆[單選題]10.偏頭痛的特點不包括A.發(fā)作性B.搏動性C.伴隨惡心嘔吐D.一般沒有預(yù)感E.對光或聲音剌激敏感正確答案：D參考解析：部分偏頭痛有先兆[單選題]11.以下符合叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)的是A.多為雙顳側(cè)的劇烈頭痛，呈串出現(xiàn)B.男性患者多見，約為女性的3～4倍C.患者常有家族史D.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物效果較好E.發(fā)病原因與顱內(nèi)的無菌性炎癥有關(guān)正確答案：B[單選題]12.某患者出現(xiàn)前額部頭痛，臥位時減輕，立位時加重，考慮A.典型偏頭痛B.叢集性頭痛C.緊張性頭痛D.痛性眼肌麻痹E.低顱壓性頭痛正確答案：E[單選題]13.入睡困難患者最宜選擇的鎮(zhèn)靜催眠藥物為A.阿普唑侖B.唑吡坦C.艾司唑侖D.氯硝西泮E.地西泮正確答案：B[單選題]14.去皮質(zhì)狀態(tài)患者的臨床特征是A.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征B.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活動C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高D.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺E.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)正確答案：C[單選題]15.譫妄是一種最常見的精神錯亂狀態(tài)，表現(xiàn)為A.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺B.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活動C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高D.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征E.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)正確答案：A[單選題]16.患者，男性，42歲，突然意識喪失、嘔吐2小時。體檢：患者不能喚醒，瞳孔對光反射靈敏，頸阻(+)，該患者昏迷最可能的原因是A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.短暫腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E[單選題]17.下列哪項不是偏頭痛的特征A.多為偏側(cè)B.光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛C.常伴惡心、嘔吐D.搏動樣頭痛E.一般持續(xù)15分鐘至3小時正確答案：E[單選題]18.偏頭痛預(yù)防的藥物不包括A.普萘洛爾B.維拉帕米C.丙戊酸D.那拉曲普坦E.阿米替林正確答案：D[單選題]19.下列對伴典型先兆的偏頭痛性頭痛描述錯誤的是？A.先兆表現(xiàn)為完全可逆的視覺、感覺或言語癥狀B.最常見的有先兆偏頭痛類型C.先兆可表現(xiàn)為完全可逆的肢體無力癥狀D.頭痛在先兆同時或先兆后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)E.符合偏頭痛特點正確答案：C[單選題]20.慢性偏頭痛是指A.偏頭痛每月發(fā)作超過15天，持續(xù)1個月以上B.偏頭痛每月發(fā)作超過14天，持續(xù)2個月以上C.偏頭痛每月發(fā)作超過15天，持續(xù)3個月以上D.偏頭痛每月發(fā)作超過14天，持續(xù)3個月以上E.偏頭痛每月發(fā)作超過15天，持續(xù)2個月以上正確答案：C[單選題]21.女性，28歲，有偏頭痛史10年，近3個月來偏頭痛發(fā)作頻繁且程度重影響工作和生活，為控制癥狀，急性期應(yīng)首選A.舒馬曲普坦B.布洛芬C.氟桂利嗪D.丙戊酸E.普萘洛爾正確答案：A[單選題]22.癲癇患者的病理改變多樣化，最主要的是A.門區(qū)異形神經(jīng)元B.齒狀回結(jié)構(gòu)異常C.苔蘚纖維出芽D.海馬硬化E.細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)異常正確答案：D[單選題]23.復(fù)雜部分性發(fā)作最常見的表現(xiàn)A.只有意識障礙B.意識障礙和自動癥C.意識障礙和肢體強(qiáng)直D.意識障礙和肌陣攣E.意識障礙和特殊姿勢正確答案：B參考解析：復(fù)雜部分性發(fā)作癥狀體征（1）表現(xiàn)意識障礙：意識模糊常見，意識喪失較少見。（2）表現(xiàn)意識障礙與自動癥：意識障礙嚴(yán)重程度、持續(xù)時間和腦低級功能相對完整等滿足了自動行為出現(xiàn)的條件，臨床上以復(fù)雜部分性發(fā)作自動癥常見。（3）表現(xiàn)意識障礙與運(yùn)動癥狀。（4）部分性發(fā)作繼發(fā)泛化：單純部分性發(fā)作可發(fā)展為負(fù)責(zé)部分性發(fā)作，單純或負(fù)責(zé)部分性發(fā)作均可泛化為全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作。[單選題]24.全面性發(fā)作成人最常見的發(fā)作類型是A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D.強(qiáng)直性發(fā)作E.失張力性發(fā)作正確答案：C[單選題]25.下列哪些疾病需要與癲癇鑒別A.暈厥B.癔癥樣發(fā)作C.短暫性腦缺血發(fā)作D.低血糖癥E.以上都需要正確答案：E[單選題]26.關(guān)于癲癇的治療不正確的是A.首次發(fā)作者可以觀察，暫不用藥B.半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥C.39%的癲癇患者有自發(fā)性緩解傾向，故并非每個癲癇患者都需要用藥D.單一用藥70%～80%癲癇患者可以得到控制E.近年來由于功能神經(jīng)外科的進(jìn)步，治療癲癇應(yīng)首選外科治療正確答案：E[單選題]27.關(guān)于癲癇的手術(shù)治療錯誤的選擇是A.無嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者B.先后用兩種抗癲癇藥達(dá)到最大耐受劑量無效C.經(jīng)過一次正規(guī)聯(lián)合治療無效D.難治性復(fù)雜部分性發(fā)作E.兒童失神發(fā)作正確答案：E參考解析：目前應(yīng)掌握的癲癇手術(shù)禁忌證主要包括：1.有進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病或代謝性疾病者。2.合并嚴(yán)重的全身性疾病者。3.合并有嚴(yán)重精神障礙、嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者。4.由于身體某些器官問題和/或營養(yǎng)狀況不能耐受手術(shù)者。5.確診為良性癲癇患者。6.患者及其家屬不同意手術(shù)。兒童失神發(fā)作為良性癲癇。[單選題]28.抗癲癇藥物治療后癲癇沒有再發(fā)作，停止其藥物治療下列哪一項不正確A.全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作在完全控制2～5年后B.單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后C.失神發(fā)作在完全控制6個月后D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制12年后E.停藥過程一般不少于1年，需緩慢減量正確答案：D[單選題]29.女性，53歲。原有右側(cè)顳部偏頭痛發(fā)作史5年，近1年來未發(fā)。2年來患者心前區(qū)絞痛，血壓異常升高而診斷為高血壓、冠心病。今日突然頭痛伴惡心。測血壓24/14kPa。最不適當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即給麥角胺咖啡因片口服B.給硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服C.利血平0.5mg肌內(nèi)注射D.吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服E.地西泮（安定）片5mg口服正確答案：A[單選題]30.以下關(guān)于癲癇的敘述不正確的是A.癲癇的病理生理基礎(chǔ)是神經(jīng)元的異常過度放電B.癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病C.部分癲癇患者具有遺傳背景D.頭顱影像學(xué)是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法E.癲癇發(fā)作常具有重復(fù)性和刻板性的特點正確答案：D[單選題]31.下列對無先兆偏頭痛描述錯誤的是A.約占偏頭痛患者的10%B.常與月經(jīng)有明顯的關(guān)系C.易合并出現(xiàn)藥物過量使用性頭痛D.與有先兆偏頭痛相比具有更高的發(fā)作頻率E.頭痛發(fā)作前無明顯先兆癥狀正確答案：A[單選題]32.下列哪個屬于偏頭痛特異性止痛藥A.舒馬曲普坦B.萘普生C.哌替啶D.布洛芬E.氟桂利嗪正確答案：A[單選題]33.青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理不正確的是A.靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術(shù)時做好術(shù)前準(zhǔn)備B.立即CT檢查C.保持患者的呼吸通暢，防止窒息D.若情況允許做腦血管造影E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查正確答案：E[單選題]34.男性，40歲。頭痛、復(fù)視半年伴左側(cè)肢體無力。體檢：右眼上瞼下垂，右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，左側(cè)肢體肌力Ⅲ度，肌張力增高，膝反射亢進(jìn)，Babinski征(+)，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌時左偏?；颊卟∽兌ㄎ挥贏.中腦B.腦橋C.延髓D.間腦E.大腦半球正確答案：A共享題干題患兒8歲，反復(fù)發(fā)作性短暫意識喪失，動作中止。[單選題]1.智力基本正常該患兒首選的藥物治療是A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.卡馬西平E.丙戊酸鈉正確答案：C[單選題]2.智力基本正?？杉又鼗純喊Y狀的藥物是A.丙戊酸鈉B.地西泮C.乙琥胺D.卡馬西平E.托吡酯正確答案：D[單選題]3.智力基本正常為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查A.頭顱MRIB.聽覺腦干誘發(fā)電位C.腰穿腦脊液檢查D.腦電圖檢查E.頭顱CT掃描正確答案：D[單選題]4.智力基本正常腦電圖檢查結(jié)果示雙側(cè)對稱3Hz棘一慢綜合波，應(yīng)診斷為A.強(qiáng)直性發(fā)作B.Jackson癲癇C.精神運(yùn)動性發(fā)作D.單純運(yùn)動性發(fā)作E.典型失神發(fā)作正確答案：E患者，女性，65歲，在家做飯時突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時，意識喪失3小時，有高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205/106mmHg，對疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗(-)，雙側(cè)瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，對光反射遲鈍。肢體墜落試驗右側(cè)較左側(cè)下降速度快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)(++)，Babinski右側(cè)(+)、左側(cè)(-)。[單選題]5.該患者的意識狀態(tài)是A.嗜睡B.昏睡C.輕度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷正確答案：D[單選題]6.初步診斷為A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.原發(fā)性腦室出血正確答案：A[單選題]7.急診處理時首先應(yīng)該做的治療和檢查是A.止血和頭顱CTB.脫水降顱壓，止血和頭顱CTC.脫水降顱壓和頭顱MRID.脫水降顱壓和頭顱CTE.脫水降顱壓，溶栓，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和頭顱CT正確答案：D共享答案題A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯巴比妥E.ACTH[單選題]1.小兒癲癇的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯巴比妥E.ACTH正確答案：D參考解析：共享答案題A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯巴比妥E.ACTH[單選題]2.特發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作首選A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯巴比妥E.ACTH正確答案：A參考解析：共享答案題A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯巴比妥E.ACTH[單選題]3.部分性發(fā)作首選A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯巴比妥E.ACTH正確答案：B共享答案題A.腋神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.尺神經(jīng)[單選題]4.肱二頭肌腱反射A.腋神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.尺神經(jīng)正確答案：B參考解析：肱二頭肌腱反射中心在C5～6節(jié)，肌皮神經(jīng)傳導(dǎo)共享答案題A.腋神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.尺神經(jīng)[單選題]5.肱三頭肌腱反射A.腋神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.尺神經(jīng)正確答案：C參考解析：肱三頭肌腱反射也由橈神經(jīng)傳導(dǎo)共享答案題A.腋神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.尺神經(jīng)[單選題]6.橈骨膜反射？A.腋神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.尺神經(jīng)正確答案：C參考解析：橈骨膜反射由橈神經(jīng)傳導(dǎo)共享答案題A.Jackson發(fā)作B.精神性發(fā)作C.復(fù)雜部分性發(fā)作D.失神發(fā)作E.全面性強(qiáng)直-陣攣