不同出生體重兒在嬰幼兒期的生長發(fā)育狀況

不同出生體重兒在嬰幼兒期的生長發(fā)育狀況

嬰兒期是體育發(fā)展的快速時期，影響嬰兒生長發(fā)育的因素很多。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高,低出生體重和高出生體重兒的比例逐漸增高。近年來的研究表明,出生體重及出生后早期的生長狀況不僅影響到嬰幼兒期的心理運動發(fā)育,還與成年后高血壓、高血脂和非胰島素依賴型糖尿病有關(guān)。為了解不同出生體重兒在嬰幼兒期的體格發(fā)育水平及其變化規(guī)律,作者對合肥市蜀山區(qū)婦幼保健站2000年出生的2547名新生兒的4-2-1體檢資料進(jìn)行了分析,結(jié)果報告如下。1對象和方法1.1目標(biāo)以合肥市蜀山區(qū)婦幼保健站2000年出生的2547名嬰幼兒為研究對象,其中男童1362人、女童1185人。1.2測量體長、體重由專人對42d及3、6、9、12、18、24、30個月來體檢的嬰幼兒測量身長、體重。采用中位數(shù)百分比法進(jìn)行評價,以個體身高別體重小于WHO標(biāo)準(zhǔn)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的90%評價為營養(yǎng)不良,110%～120%之間評價為超重,超過120%評價為肥胖。1.3不同出生體重兒在新生兒患者中的生長特性使用EpiInfor6.04建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS10.0軟件包對不同出生體重兒在嬰幼兒期的身長、體重和體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)進(jìn)行方差分析。其中BMI=體重/身長2×104,其中體重測量值用kg為單位,身長測量值用cm為單位。2結(jié)果2.1不同出生體重兒bmi特征根據(jù)出生體重將2547名新生兒分為三組,分別為:Ⅰ組低出生體重兒組(<2500g)、Ⅱ組正常出生體重兒組(2500～3999g)、Ⅲ組巨大兒組(≥4000g)。其中低出生體重兒組48人,正常出生體重兒組2299人,巨大兒組200人。從出生到30個月各年齡組不同出生體重兒三組間身長、體重差異均有顯著性,除9個月的不同出生體重兒組外三組間BMI差異也均有顯著性。巨大兒在各年齡的體重、身長和BMI均為三組之最,其次為正常出生體重兒,低出生體重兒處于最低水平。不同出生體重兒平均BMI值在出生后頭半年均迅速增加,于6個月左右達(dá)到高峰,此后逐漸下降。6個月起低出生體重兒與正常體重兒組BMI值差異無顯著性。見表1。2.2不同出生體的營養(yǎng)不良發(fā)生率三組不同出生體重兒在嬰幼兒期營養(yǎng)不良、超重和肥胖發(fā)生率除3個月時差異無顯著性,其余差異均有顯著性。巨大兒組在出生后各年齡段的營養(yǎng)不良發(fā)生率在三組中處于最低水平,營養(yǎng)不良發(fā)生率在30個月時最高(2.2%);低出生體重兒組營養(yǎng)不良發(fā)生率在出生后兩年呈下降趨勢,但在第3年有明顯上升趨勢;正常出生體重兒組營養(yǎng)不良發(fā)生率在3～6個月最低,此后逐漸呈上升趨勢。不同出生體重兒的超重和肥胖發(fā)生率在出生后頭3個月呈上升趨勢,于3個月時達(dá)到高峰,3個月時低出生體重兒組的超重和肥胖發(fā)生率最高,其次是巨大兒組,正常出生體重兒組的超重和肥胖發(fā)生率最低;3個月后不同出生體重兒的超重和肥胖發(fā)生率均呈下降趨勢,低出生體重兒組的超重和肥胖發(fā)生率下降尤為迅速,且巨大兒組超重和肥胖發(fā)生率高于正常出生體重兒組和低出生體重兒組,差異均有顯著性。見圖1、圖2。2.3多元線性回歸分析兒童體格發(fā)育的影響因素是多方面的,因此將出生體重、性別、出生情況、出生時孕周、出生后喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)時間與30個月時的身長進(jìn)行多元線性回歸分析,進(jìn)入方程的有出生體重和性別。見表2。3討論3.1不同出生體的生長情況分析出生體重不僅是反映胎兒在宮內(nèi)營養(yǎng)狀況的指標(biāo),而且也是決定其出生后生長方式以及健康狀況的重要因素之一。本次對2547名嬰幼兒的生長監(jiān)測結(jié)果表明,從體格發(fā)育水平看,巨大兒0～30個月的生長總趨勢優(yōu)于正常體重兒和低出生體重兒,巨大兒組各年齡段的營養(yǎng)不良檢出率在三組中處于最低水平,但超重和肥胖檢出率高于正常出生體重兒組和低出生體重兒組。低出生體重兒0～30個月的生長總趨勢落后于正常體重兒和巨大兒,低出生體重兒組平均營養(yǎng)不良發(fā)生率高于正常體重兒組和巨大兒組。提示宮內(nèi)生長與兒童早期生長有密切的關(guān)系。對巨大兒出生后監(jiān)測的重點應(yīng)放在降低超重和肥胖發(fā)生率上,而對低出生體重兒應(yīng)放在降低營養(yǎng)不良發(fā)生率上。本資料分析結(jié)果顯示,低出生體重兒出生后6個月內(nèi)BMI呈明顯追趕趨勢,與黃永蘭等研究結(jié)果一致。3個月時低出生體重兒組的超重和肥胖發(fā)生率超過了正常體重兒組和巨大兒組,提示低出生體重兒在出生后早期很容易發(fā)生脂肪的過度集聚。一些研究已表明,胰腺的發(fā)育從胎兒期持續(xù)整個嬰兒期,母體營養(yǎng)環(huán)境和嬰兒期營養(yǎng)決定胰島的發(fā)育和塑形,對血糖的自穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生的影響將持續(xù)終生。生后早期機體對不利營養(yǎng)環(huán)境的適應(yīng)導(dǎo)致胰島內(nèi)分泌功能和結(jié)構(gòu)的改變及靶器官的胰島素敏感性下降,并持續(xù)至成年期出現(xiàn)中心型肥胖,胰島素抵抗綜合征易患性增加。3.2加強營養(yǎng)教育嬰幼兒營養(yǎng)不良、超重和肥胖共存這一現(xiàn)象應(yīng)受到更多的兒童保健工作者的關(guān)注,在重視預(yù)防嬰幼兒超重和肥胖的同時也要加強營養(yǎng)不良的預(yù)防,特別是在幼兒