為什么術前討論制度

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篇一：術前討論制度

術前討論制度

術前討論是外科系統(tǒng)對將接受手術治療病例的一種會診形式，執(zhí)行術前討論（會診）制度的目的是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少手術風險，保障患者手術安全。通過對某個病例的診療分析、手術適應證、禁忌癥、術式、術中可能碰到的特殊狀況或術式的變化、手術并發(fā)癥等進行討論，實現(xiàn)個性化治療。同時，通過討論能夠完善病歷內(nèi)容，積累疑難復雜病例的治療經(jīng)驗，提高診療水平。

1.術前討論的形式

全部在院接受手術治療的患者都要通過術前討論會診。術前討論分醫(yī)療組內(nèi)討論、全科術前會診、院內(nèi)術前會診。

1.1醫(yī)療組內(nèi)術前討論是指患者病情穩(wěn)定、手術難度不大的一、二級手術，由醫(yī)療組長主持，醫(yī)療組內(nèi)全部醫(yī)師參加的術前討論，并將術前討論在病程統(tǒng)計中具體記載。

1.2全科或院內(nèi)術前討論是指由醫(yī)療組長提出，由科主任或科主任委派的本科室最高職稱醫(yī)師主持，院內(nèi)討論需醫(yī)務科或業(yè)務院長參加。病例選擇：

1.2.1三級以上手術必須經(jīng)全科討論；

1.2.2一、二級手術，但病情較復雜，合并嚴重內(nèi)科或有其它科疾病的手術，預計術后出現(xiàn)并發(fā)癥風險較高的手術；

1.2.3屬于本科室開展的新型手術項目，或開展較少，預后難以擬定的手術；

1.2.4為擬定病變性質(zhì)的探查手術或術中可能變化術式的手術；

1.2.5患者普通狀態(tài)差，或涉及多個臟器疾病的手術；

1.2.6擬定需要外請專家的手術；

1.2.7屬于本科室少見病種或罕見病種的手術；

1.2.8有教學、科研意義的手術；

1.2.9部分特殊患者（高干、老紅軍、少數(shù)民族、外賓、勞動模范及其它有較大社會影響的人等），因社會需要提請術前討論的手術。

1.2.10疑難、危重病人的手術；

1.2.齡在60歲以上的病人的手術；

1.2.12可能涉及醫(yī)療爭議、糾紛的手術；

1.2.13對疾病治療效果不佳或同一疾?。ú课唬┒啻问中g；

1.2.14器官摘除、組織移植或致殘的手術;

1.3院內(nèi)術前討論是指需2個或2個以上學科共同參加完畢手術治療的病例，由醫(yī)務科主持，召集有關學科副主任醫(yī)師以上醫(yī)師（無副主任醫(yī)師的由科主任參加）進行術前會診，擬定手術方案。

2.術前討論完畢的時限

2.1組內(nèi)和全科的術前討論最少應于患者手術前1天完畢，具體時間由醫(yī)療組、科室自定，普通多在晨會后進行。

2.2多科室術前討論普通應于術前2天進行。

3術前討論程序

3.1組內(nèi)術前討論

3.1.1經(jīng)治醫(yī)師準備術前討論資料，涉及完善病歷，將病程統(tǒng)計完畢到會診當天、多個輔助檢查報告單已臵于病歷中。

3.1.2經(jīng)治醫(yī)師報告病例，簡略報告主訴、病史、重要體征、輔助檢查、組內(nèi)診療、擬采用麻醉辦法和術式名稱。

3.1.3主治醫(yī)師提出手術方案，術前準備、術中術后可能發(fā)生的并發(fā)癥及處臵方法。

3.1.4科主任總結歸納，擬定完整的手術方案。

3.1.5經(jīng)治醫(yī)師將術前會診內(nèi)容具體統(tǒng)計于病程統(tǒng)計中。

3.2全科術前討論

3.2.1參加人員：科內(nèi)全部醫(yī)師，特殊病例請麻醉科醫(yī)師參加。

3.2.2經(jīng)治醫(yī)師準備資料、報告病歷，做到精確、簡潔，需要查體的需提前告知患方，手法需輕柔、精確，環(huán)節(jié)清晰、明了，準備必要的檢診工具，可采用多媒體形式。

3.2.3主治醫(yī)師或帶組醫(yī)療組長指出本例手術的難點所在，需要解決的問題。

3.2.4討論內(nèi)容涉及：進一步明確診療、手術適應癥、術式、麻醉辦法、術中可能碰到的困難、術后注意事項等，同時交流類似手術的經(jīng)驗。會診意見由主治醫(yī)師統(tǒng)計和整頓，經(jīng)上級醫(yī)師審視后同意，記于術前小結和病程統(tǒng)計內(nèi)。

3.2.5其它組醫(yī)師發(fā)表意見，最少2個主治醫(yī)師以上人員講話。

3.2.6主任或主任委派的主持人總結講話，提出針對會診病例的個性化手術方案。

3.2.7主治醫(yī)師將討論內(nèi)容整頓，請上級醫(yī)師審視后精確詳實記于病程統(tǒng)計及“術前小結”中。同時，將科內(nèi)討論狀況簡要統(tǒng)計于《術

前討論統(tǒng)計本》中。

3.2.8經(jīng)科內(nèi)術前討論后，如果同意實施手術，科主任在“術前小結”的審批通過欄目中簽字，科室共同承當手術風險；如果科內(nèi)討論不同意手術，科主任不在術前小結審批通過中簽字，而醫(yī)療組實施手術，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，科室不承當風險，醫(yī)療組承當風險。科主任因故不能參加術前會診時，由科主任指定的科內(nèi)級別最高的醫(yī)師代理主持并簽字。

3.2.9夜間、節(jié)假日急診患者需要手術時，由當班主治醫(yī)師以上醫(yī)師主持緊急術前討論，明確手術目的、術中術后可能發(fā)生的并發(fā)癥、采用的應對方法，必要時請科主任參加手術。

4.院內(nèi)術前討論

4.1多科室術前討論是院內(nèi)會診的一種形式，主治科室提前3天向醫(yī)務科遞交書院內(nèi)會診申請單，醫(yī)務科告知有關科室科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師參加術前討論。

4.2參加人員：提請討論的科室主任主持，患者所在醫(yī)療組的全部醫(yī)師、護士長、有關科室科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師、麻醉科主任或副主任醫(yī)師以上麻醉師。提請科室的其它醫(yī)療組醫(yī)師能夠參加討論。

4.3點和診療意見，有關科室醫(yī)師就本學科狀況發(fā)表意見，應明確手術前需要解決的問題及方法，以及手術后在本學科可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和有關解決辦法。參加人員應基本獲得一致意見。主治醫(yī)師將各學科意見記載于病程統(tǒng)計中，請上級醫(yī)師審視，簽字。同時，將會診

狀況簡要統(tǒng)計于《術前討論統(tǒng)計本》中。

4.4急診手術涉及多個科室時，由首診科室請有關科室會診，必要時請示總值班或醫(yī)務科予以協(xié)調(diào)。

5患者病情交代問題

5.1手術前討論結束之后，應由本組主治醫(yī)師以上人員向家眷交代病情。

5.2交代病情需具體、精確、全方面、真實，用詞得當，將手術討論的基本問題、有關風險、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及解決方案向家眷交代，獲得家眷的理解。

5.3如家眷對術前討論有異議或有其它規(guī)定，需及時向上級醫(yī)師報告，及時溝通解決。

5.4術前討論交代之后，如有需要，將交代問題貫徹紙面，并需獲得家眷對病情知情的簽字。

篇二：術前討論制度

術前討論制度

術前討論是外科系統(tǒng)對即將接受手術治療病例的一種會診形式，執(zhí)行術前討論制度的目的是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少手術風險，保障患者手術安全。通過對某個病例的診療分析、手術適應癥、禁忌癥、術式、術中可能碰到的特殊狀況或術式的變化、手術并發(fā)癥等進行討論，實現(xiàn)個性化治療。同時，通過討論能夠完善病歷內(nèi)容，積累疑難復雜病例的治療經(jīng)驗，提高診療水平。

一、術前討論的形式

全部在院接受手術治療的患者都要通過術前討論會診。術前討論分科內(nèi)術前討論會診、院內(nèi)術前討論會診。

（一）科內(nèi)術前討論（會診）是指由主管醫(yī)師提出，由科主任、或副主任主持。病例選擇：

1.一、二級手術，但病情較復雜，預計術后出現(xiàn)并發(fā)癥風險較高的手術；

2.屬于本科室開展的新型手術項目，或開展較少，預后難以擬定的手術；

3.為擬定病變性質(zhì)的探查手術或術中可能變化術式的手術；

4.患者普通狀況差，或涉及多個臟器疾病的手術；

5.擬定需要院內(nèi)專家組或全院會診、外請專家的手術；

6.屬于本科室少見病種或罕見病種的手術；

7.有教學、科研意義的手術；

8.部分特殊患者，因社會需要或特殊因素提請術前討論的手術。

（三）院內(nèi)術前討論是指需2個或2個以上學科共同參加完畢手術治療的病例，醫(yī)務科派人參加，由科主任召集有關學科副主任醫(yī)師以上醫(yī)師進行術前會診，擬定手術方案。

二、術前討論完畢的時限

（一）科內(nèi)的術前討論最少應于患者手術前1天完畢，具體時間由科室自定，普通多在晨會后進行。

（二）院內(nèi)術前討論普通應于術前2天進行。

三、術前討論程序

（一）科內(nèi)術前討論

1．參加人員：科內(nèi)全部醫(yī)師、護士長和?？谱o士，特殊病例請麻醉科醫(yī)師參加。

2．經(jīng)治醫(yī)師準備資料、報告病歷，做到精確、簡潔，需要查體的需提前告知患方，手法需輕柔、精確，環(huán)節(jié)清晰、明了。

3．經(jīng)治醫(yī)師指出本例手術的難點所在和需要解決的問題。

4．討論內(nèi)容涉及：進一步明確診療、手術適應癥、術式、麻醉辦法、術中可能碰到的困難、術后注意事項等。

5．主任或副主任總結講話，提出針對會診病例的個性化手術方案。

6．經(jīng)治醫(yī)師將討論內(nèi)容及時具體記載于科內(nèi)的《術前討論統(tǒng)計本》中，并請上級醫(yī)師審視、簽字。同時，將討論成果簡要統(tǒng)計于《術前討論統(tǒng)計表》中，上級醫(yī)師審視、簽字后夾入病歷。

7．夜間、節(jié)假日急診患者需要手術時，由二線副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持緊急術前討論，明確手術目的、術中術后可能發(fā)生的并發(fā)癥、采

取的應對方法。涉及到多科室的病例，可請二線行政值班領導協(xié)調(diào)解決。

（二）院內(nèi)術前討論

1．院內(nèi)術前討論是院內(nèi)會診的一種形式，主管科室提前2天向醫(yī)務科遞交書面的院內(nèi)會診申請單（科主任需簽字），醫(yī)務科審批同意后，由主管科室主任告知有關科室副主任醫(yī)師以上及?？漆t(yī)師參加術前討論。

2．參加人員：提請討論的科室由主任主持，患者所在科室醫(yī)師、護士長和?？谱o士、有關科室副主任醫(yī)師以上及?？漆t(yī)師、麻醉醫(yī)師。提請科室的其它醫(yī)師均應參加討論。

3．經(jīng)治醫(yī)師報告病例，主治醫(yī)師補充，并提出現(xiàn)在診治上的難點和診療意見，有關科室醫(yī)師就本學科狀況發(fā)表意見，應明確手術前需要解決的問題及方法，以及手術后在本學科可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和有關解決辦法。參加人員應基本獲得一致意見。

主治醫(yī)師將各學科意見具體記載于科內(nèi)的《術前討論統(tǒng)計本》中，請上級醫(yī)師審視、簽字。同時，將會診成果簡要統(tǒng)計于《術前討論統(tǒng)計本單》中，上級醫(yī)師審視、簽字后同時與運行病歷并存。

4．急診手術涉及多個科室時，由首診科室請有關科室會診，必要時請二線值班行政領導予以協(xié)調(diào)。

四、患者病情交代問題

（一）術(為什么術前討論制度)前討論結束，擬出綜合意見，由主治醫(yī)師或科主任（副主任醫(yī)師）向家眷交代病情治療方案。

（二）交代治療方案需具體、精確、全方面、真實，用詞得當，將手術討論的基本問題、有關風險、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及解決方案向家眷交代，獲得家眷的理解，并配合治療。

（三）如家眷對術前討論有異議或有其它規(guī)定，需及時向上級醫(yī)師報告，及時溝通解決，最大程度減少潛在醫(yī)療糾紛。

篇三：術前討論制度

術前討論制度

一、手術分級二級及以上級別手術，必須進行術前討論。

二、由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加；重大、疑難、新開展手術，麻醉醫(yī)師應參加術前討論，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加；請外院專家為術者的，在術前討論中應有外院專家講話統(tǒng)計；急診手術時，為急救患者贏取時間可不書寫術前討論統(tǒng)計，不書寫術前討論統(tǒng)計的手術病歷，應在術者術前查房統(tǒng)計中體現(xiàn)對應內(nèi)容。

三、經(jīng)治醫(yī)師要做好討論前各項準備工作，提供完整的臨床資料（涉及實驗室檢查、輔助檢查等），并提出自己對診療、手術適應癥、術前準備狀況、術式構想及根據(jù)、手術中的困難及對策、圍手術期解決、家眷意向等意見。

四、討論內(nèi)容涉及：診療及診療根據(jù)；手術適應證；手術方式、要點及注意事項；手術