硬膜外引流的護(hù)理操作及評分標(biāo)準(zhǔn)

硬膜外引流的護(hù)理目的：1.硬膜外引流管為預(yù)防開顱術(shù)后產(chǎn)生的硬膜外血腫，常規(guī)置入直徑2mm引流管于硬膜外，與顱骨內(nèi)板相貼。2.硬膜外引流管也用于引流組織液、血液及血性分泌物的同時也引流出部分腦脊液。評估：病人的病情、理解和合作程度病人傷口敷料情況引流出液體的色質(zhì)量用物：1、橡膠手套2、棉簽3、碘伏4.洗手凝膠患者/家屬教育：放置硬膜外引流管的重要性妥善固定，防止脫出發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)護(hù)人員評價：操作規(guī)范，未違背無菌原則病人或家屬了解其目的并配合妥善固定，高度符合要求護(hù)理記錄：引流液的色質(zhì)量頭部敷料是否情況護(hù)理重點(diǎn)：1.適當(dāng)限制頭部活動范圍，活動、翻身及需搬動患者檢查或過床應(yīng)時避免牽拉引流管。2.妥善固定，防止脫出。術(shù)中嚴(yán)格無菌條件下連接負(fù)壓引流球，引流管要在頭皮上固定好，防止脫出。3.保持有效引流，控制引流量及速度。引流管不可受壓、扭曲、折疊，防止阻塞。發(fā)現(xiàn)不通暢時離心擠捏并及時通知醫(yī)生處理。4.引流管高度：負(fù)壓引流球與頭處于同一平面。5.病情觀察及記錄：觀察并記錄引流液的量、色、質(zhì)。觀察有無頭痛、嘔吐等顱高壓的癥狀，觀察病人生命體征情況并記錄。6.頭部敷料的觀察，滲血滲液較多時及時報告醫(yī)生。硬膜外引流護(hù)理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分考核要點(diǎn)儀表5儀表端莊，服裝整潔評估10（1）患者的意識、心理狀態(tài)與合作程度，是否需要他人的協(xié)助完成（2）傷口敷料情況（3）引流液的的色質(zhì)量操作前5（1）流動水洗手、戴口罩（2）用物準(zhǔn)備齊全，放置合理操作中60（1）核對正確，解釋得體（2）協(xié)助患者取合適體位（3）雙固定于患者頭部，有導(dǎo)管標(biāo)識（4）給予負(fù)壓時接引流袋的滑輪開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)（5）遵醫(yī)囑給予合適的負(fù)壓，控制好24h的總量（6）打開前后有用碘伏棉簽進(jìn)行消毒（7）打開、關(guān)閉皮球塞子的整個過程中注意無菌操作（8）打開下面的滑輪開關(guān)前有返折連接頭部的開關(guān)（9）液體全部流入袋子后，先過關(guān)滑輪開關(guān)，再松開返折處（10）準(zhǔn)運(yùn)前需傾倒完患者球囊里的引流液，予零負(fù)壓，固定妥當(dāng)操作后評價10遵守?zé)o菌操作，做好記錄妥善固定，宣教到位理論提問10硬膜外引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)？硬膜外引流管的目的？合計100注意事項(xiàng)：1.每小時引流量以≦100ml為宜，24小時引流量不超過300ml。2.術(shù)后1-2天引出的血性液顏色轉(zhuǎn)為淡，若仍有大量血性液提示有出血。3.硬膜外引流管停留時間一般3-7天（醫(yī)院一般三天左右），時間過長易引起感染。4.控制病房里陪護(hù)人數(shù)，注意病房通風(fēng)，接觸引流管前后要洗手。倒引流球引出液時應(yīng)反折，防止操作時引出液倒流或空氣進(jìn)入引流管。5.對于清醒者應(yīng)向其解釋與指導(dǎo)取得主動合作，對于意識障礙者可用布制約束帶在其胸部或四肢適當(dāng)加以約束，一旦引流管脫出應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口并協(xié)助醫(yī)生處理。6.檢查并保持引流管位置正確，尤其在翻身或進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作后均應(yīng)仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)曲折應(yīng)及時糾正。7.