第四章-嬰幼兒-疾病的防治-護理7 2課件

嬰幼兒常見疾病的防治與護理免費提供第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72主要內(nèi)容小兒發(fā)熱小兒呼吸道感染小兒腹瀉病常見皮疹性疾病常見外科性疾病如何預(yù)防小兒佝僂病兒童用藥誤區(qū)家庭小藥箱第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72小兒發(fā)熱發(fā)熱定義：體溫超過正常范圍高限是人體防御疾病與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償反應(yīng)。是生理性主動調(diào)節(jié)第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72正常體溫的變化性別、年齡以及種族晝夜及季節(jié)喂奶、飯后、運動、哭鬧、衣被過厚及室溫過高測溫時間長短第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72體溫測量及分類腋表：5分鐘正常體溫36－－37℃單純體溫達(dá)37℃以上，可不認(rèn)為是病態(tài)按體溫高低將發(fā)熱分4類，以腋表為準(zhǔn)

<38℃低熱38℃～38.9℃中度發(fā)熱

39℃～41℃高熱

>41℃超高熱

第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72家庭處理低熱：物理降溫冷敷、枕冰袋、溫水?。ㄋ疁乇润w溫低2℃～3℃）擦?。?5％酒精）多飲溫開水不要穿的太多適當(dāng)休息（臥床）室內(nèi)保持通風(fēng)室溫20℃～25℃濕度60％～65％促進(jìn)排便第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72家庭處理中度熱：<38.5℃物理降溫

>38.5℃看年齡

<6個月物理降溫為主>6個月適當(dāng)用退熱劑高熱及超高熱：物理＋藥物降溫退熱處理后半小時復(fù)測體溫第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72新生兒脫水熱新生兒期體內(nèi)水分不足導(dǎo)致的發(fā)熱原因：室溫過高，包裹太嚴(yán)，吃奶太少等表現(xiàn)：體溫驟升煩躁不安哭鬧不止皮膚潮紅尿少其他正常第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72家庭處理迅速補充水分：白開水、5％葡萄糖水，每次10～15ml，每2小時1次，切忌用退熱藥避免使身體脫水的因素室溫22～28℃

松解衣被喂足母乳或水上述處理無效或出現(xiàn)其他癥狀急送醫(yī)院第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72高熱驚厥好發(fā)6個月～3歲先熱后驚厥表現(xiàn)：全身或局部肌肉群出現(xiàn)強直性或陣攣性收縮，眼球上翻或凝視，多有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，發(fā)作后恢復(fù)快。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖均正常高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的幾率為2％～7%第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72家庭處理一般處理：1.加強護理：病兒去枕平臥，頭側(cè)位，不要搬運，不要搖晃及大聲喊叫，保持環(huán)境安靜，減少刺激2.保持呼吸道通暢，清理分泌物，指壓人中穴，窒息時行人工呼吸3.控制高熱抗驚厥藥物：安定、苯巴比妥、副醛等發(fā)作緩解后迅速送醫(yī)院！第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72小兒呼吸道感染為什么小兒易患呼吸道疾??？與小兒呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點有關(guān)第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72下呼吸道包括：氣管、支氣管、肺泡管及肺泡官腔狹窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩，血管豐富，纖毛運動差，不能有效的清除吸入的微生物，不僅易于感染，而且易導(dǎo)致呼吸道阻塞。第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72急性上呼吸道感染簡稱上感，俗稱“感冒”時嬰幼兒時期最易得也最常得的疾病6個月以后的寶寶易患上感，3歲后逐漸減少病因：病原體：90％以上上感由病毒感染引起。病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72臨床表現(xiàn)輕重不一全身及呼吸系統(tǒng)：可驟然起病，表現(xiàn)位高熱、精神萎靡，食欲不振；也可于受涼后1～3填出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕、干咳等消化系統(tǒng)：常有食欲不振；嬰幼兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；年長兒可以出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛，與腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72家庭護理采用中藥治療：如感冒沖劑清熱解毒口服液等進(jìn)行對癥處理：退熱鎮(zhèn)靜緩解鼻塞等適當(dāng)休息：室內(nèi)保持通風(fēng)（室溫20～25℃，濕度60％－65％）不要穿的太多提供適宜飲食（多喝溫開水，減少奶量，清淡飲食）采取物理降溫：洗溫水澡（水溫鼻體溫低2～3℃）35%酒精擦浴促進(jìn)排便平時注意預(yù)防流行季節(jié)少去公共場所看護者預(yù)防進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，預(yù)防貧血及佝僂病第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72小兒腹瀉病小兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，是兒科最常見的疾病之一，尤其以2歲以內(nèi)小兒多見第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72病因感染因素：1.腸道內(nèi)感染：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲2.腸道外感染：見于上感、肺炎、敗血癥等原因：發(fā)熱及病原體的毒素導(dǎo)致消化功能紊亂非感染因素1.飲食不當(dāng)，喂養(yǎng)不定時，不足量，突然改變食物品種等2.氣候因素：天氣過熱，腹部受涼3.過敏性：如對牛奶或大豆過敏引起的腹瀉4.其他：乳糖酶活力下降或腸道雙糖酶缺乏，致使腸道對糖類食物消化吸收不良易感因素:嬰幼兒生長發(fā)育快、營養(yǎng)素要求高、胃腸負(fù)擔(dān)重、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃腸道分析型IgA含量少等多種因素有關(guān)第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多：輕者4～6次，重者10次以上大便性狀的改變：呈黃色或黃綠色稀水便或糊狀便，克悠黏液或膿血常有食欲減退或嘔吐，重者伴有脫水及電解質(zhì)紊亂第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72診斷及鑒別診斷較易診斷鑒別診斷1.生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)，除大便次數(shù)增多外無其他表現(xiàn)，食欲正常，生長發(fā)育不受影響。進(jìn)食其他食物后，大便次數(shù)逐漸轉(zhuǎn)為正常2.細(xì)菌性痢疾：有不潔飲食史，大便多為膿血便、有里急后重；大便鏡撿可見大量紅白細(xì)胞3.壞死性腸炎第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72治療原則預(yù)防脫水，糾正脫水合理用藥加強護理，防治并發(fā)癥第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72家庭護理1.加強護理2.飲食：清淡易消化食物，母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)減少哺乳次數(shù)，人工喂養(yǎng)兒可用不含糖的奶粉，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)道正常飲食。3.控制感染4.腸黏膜保護劑及微生態(tài)療法：腸黏膜保護劑可吸附腸道病原體喝毒素，使受損的黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)和再生，增強屏障功能，起到止瀉作用。微生態(tài)藥物有利于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植、侵襲，從而控制腹瀉5.液體療法：口腹補液及靜脈補液6.密切觀察病情變化第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72如何補充身體丟失的水分自制糖鹽水：500ml溫開水＋1.75克（半啤酒瓶蓋）精食鹽＋10克白糖（2小勺）自制米湯加鹽液：500ml米湯＋1.75克精食鹽ORS（口服補液鹽）液第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72秋季腹瀉由輪狀病毒引起多發(fā)生在每年8～11月2歲以下多見早期嘔吐，合并上感，發(fā)熱、腹脹等水樣便、蛋湯樣便，數(shù)次至數(shù)十次不等部分寶寶口渴及煩躁、脫水自限性疾病5～7天自愈抗生素治療無效第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72處理母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生合理喂養(yǎng)，按時添加輔食，避免夏季斷奶初期減少奶量，以補液鹽代替，減少胃腸道負(fù)擔(dān)恢復(fù)期飲食：母乳喂養(yǎng)應(yīng)縮短每次哺乳的時間，人工喂養(yǎng)從米湯或稀釋的牛奶開始，由少到多、由稀到濃、逐步增加遵醫(yī)囑服輪狀病毒疫苗，2個月－3歲內(nèi)每年口服一次第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72秋季腹瀉食療法蘋果湯取新鮮蘋果一個，少許鹽蘋果洗凈去皮，切成碎末放入鍋內(nèi)加250ml清水和少許鹽末，煮成湯止瀉、助消化第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72秋季腹瀉食療法姜茶汁取綠茶、干姜絲3克將綠茶、干姜絲放入瓷杯中，用開水750ml沖泡10分鐘后飲用溫中驅(qū)寒、消食止瀉第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72秋季腹瀉食療法山藥湯取山藥60克山藥洗凈切成碎塊，加清水200ml煮成100ml去渣后每天服用3次健脾止瀉第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72小兒常見皮疹性疾?。瓔雰簼裾疃x：是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥病因常難以確定：1.消化道攝入食物性變應(yīng)原：如魚蝦、牛羊肉、雞蛋等2.機械性摩擦：如唾液和溢奶經(jīng)常刺激3.護理不當(dāng)：如過多使用堿性肥皂、過度喂養(yǎng)4.外在因素：如陽光、紫外線、寒冷、潮熱接觸人造纖維等物理刺激第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72臨床表現(xiàn)出生后1 ～3月起病，6個月后逐漸減輕，大多數(shù)1歲半后自愈主要表現(xiàn)在頭面部，小的紅色丘疹或紅斑，重的由小水泡或糜爛由于濕疹的病變在表皮，愈后不留癬痕第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72治療查找原因并去除輕的不用治療飲食管理：避免過度喂養(yǎng)，母親避免魚蝦等食物不用洗液或肥皂清洗濕疹部位，可經(jīng)常使用嬰兒皮膚濕潤產(chǎn)品緩解皮膚干燥和騷癢必要時涂少量濕疹軟膏第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72幼兒急疹是嬰幼兒常見的以高熱、皮疹為特點的病毒傳染性疾病多見于2歲以下發(fā)熱1～5天，體溫高達(dá)39℃或更高熱退疹出，紅色斑丘疹，可持續(xù)3～4天有時可伴隨眼瞼水腫、咳嗽、腹瀉、驚厥等疹出后病情很快恢復(fù)，預(yù)后良好。感染后有終身免疫力第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72治療一般不需要治療對癥處理隔離患兒至出疹后5天在嬰幼兒集體場所，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒，應(yīng)隔離觀察7～10天第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72手足口病手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72臨床表現(xiàn)潛伏期：一般2～7天，無明顯前驅(qū)癥狀主要表現(xiàn)：-急性起病，發(fā)熱或不發(fā)熱-口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍-斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間、偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72預(yù)防個人－飯前便后、外出玩?；貋砗笙词郑⒁鉅I養(yǎng)、均衡飲食、運動－出現(xiàn)癥狀即使就診－看護人亦應(yīng)注意洗手（飯前便后，護理患兒后等）－奶瓶、奶嘴等消毒第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72治療對癥處理：退熱、抗病毒等注意休息，飲食清單，多飲水流行期間隔離患者2周對密切接觸者應(yīng)隔離觀察7～10天第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72常見外科性疾病臍疝鞘膜積液第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72臍疝是小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，易壓回病因：1.臍部瘢痕先天性薄弱2.嬰兒期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏。留有缺損3.各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等促使臍疝發(fā)生第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)：臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物，小兒安靜臥位時，腫物縮小或消失，哭鬧、咳嗽及直立等使腹壓增大時，腫物出現(xiàn)。大多數(shù)于2歲內(nèi)自愈，不需要治療以往用硬幣等包扎方法，既無效果，又可能損傷皮膚，不宜采用第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72鞘膜積液是由于睪丸周圍鞘膜囊內(nèi)積存了液體表現(xiàn)為：嬰兒陰囊一邊大一邊小，大的一邊可能是鞘膜積液。一般無危害，9～12個月后自行消失用手電筒光照射陰囊時透光好，如透光不好，可能是腹股溝疝，應(yīng)找醫(yī)生治療第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72如何預(yù)防小兒佝僂病什么是佝僂??？是由于維生素D缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失常，引起的以骨骼生長障礙為主的全身性疾病發(fā)病緩慢，易被忽視，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，機體的抵抗力低下，易并發(fā)肺炎、腹瀉等嚴(yán)重疾病第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72我們?nèi)绾窝a充維生素D和鈣呢？維生素D是一種微量營養(yǎng)素人體的需要量極少，每日400IU，和10ug（1/10萬克）VD主要來自日光照射人體皮膚后合成食物中的VD很少，每日需VD400IU，合大馬哈魚80克，牛奶1升，人奶0.4-10升，蛋黃570克，雞肝600克，豬肝800克等第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72VD功能促進(jìn)腸道吸收鈣磷動員骨鈣入血促進(jìn)腎小管重吸收鈣磷，提高血鈣、血磷濃度第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72VD缺乏癥兒童：佝僂病成人：骨軟化癥老人：骨質(zhì)疏松、骨折第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72合理應(yīng)用VD預(yù)防：嬰兒在出生后半月起每日服VD400~800IU,6個月以上健康兒童夏天曬太陽每日2小時以上可不服VD幼兒

夏天曬太陽，冬春服VD，每日服400IU第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72合理補鈣鈣是人體最多的礦物元素，居碳、氫、氧、氮之后，人體含鈣1200克，為體重的2％，99％在骨骼合牙齒中，1％在血液、體液合軟組織中，參與生命活動第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72鈣的生理功能骨骼與牙齒的主要構(gòu)成成分參與凝血過程參與酶的調(diào)節(jié)合多種生化反應(yīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性降低毛細(xì)血管通透性第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72提高鈣營養(yǎng)促進(jìn)兒童健康發(fā)育改善膳食結(jié)構(gòu)，提高膳食鈣攝入量藥補不如食補，多吃牛奶及奶制品，大豆及豆制品，綠色蔬菜，帶骨的油炸小魚，帶殼的小蝦（蝦米皮），鈣強化食品第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72改進(jìn)烹飪技術(shù)乳糖不耐受者：沖稀牛奶，逐漸適應(yīng)后提高牛乳濃度，或食酸奶、豆奶等，發(fā)酵破壞植酸，如饅頭、面包等蔬菜：在開水中焯一下，使草酸溶于水中，撈出蔬菜涼拌、炒等骨頭湯：熬骨頭湯，先加醋熬，骨頭湯含鈣1.0～1.2mg/100ml，加醋熬骨頭湯，含鈣178.0mg/100ml第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72補充鈣劑有機鈣：含元素鈣量小，溶解度高，對胃腸刺激小。如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣等無機鈣：含元素鈣量大，溶解度差，對胃腸刺激大。如碳酸鈣、活性鈣等建議：小嬰兒補有機鈣，大嬰兒補無機鈣第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72補鈣原則不缺鈣，不補鈣，缺多少，補多少補鈣同時要補VD補鈣量大致為適宜量的1/3或1/2為宜專家建議：7～12個月的嬰兒營養(yǎng)補鈣150mg/天，13～36個月的營養(yǎng)補鈣300mg/天第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72不同年齡補鈣參考劑量mg人群適宜攝入量膳食鈣攝入量補鈣元素量嬰兒300-400200100-200幼兒600250300小學(xué)生800300-350400中學(xué)生1000400-450500成人800400400老人1000400600孕婦、乳母1200400-800500第四章-嬰幼兒---疾病的防治-護理72補鈣注意事項分次補鈣比一次大劑量補鈣好飯后及晚上睡前補鈣吸收較好鈣劑與果汁同時服用比單獨服用鈣劑