口腔衛(wèi)生與牙周病預(yù)防

口腔衛(wèi)生與牙周病預(yù)防

牙周疾病是一種常見的疾病，它同時對人類牙齒的健康產(chǎn)生了影響。中國大約有2.3名患者出現(xiàn)不同程度的牙周疾病。牙周疾病是牙周組織各類疾病的總稱,主要有各種牙齦炎、牙齦增生、牙周炎、牙周萎縮等.早期牙周病以牙齦出血為主要癥狀,表現(xiàn)為刷牙時出血、晨起口水帶血,隨著病變的加重會出現(xiàn)牙齦流膿、咀嚼無力、牙齒松動,期間可有反復(fù)發(fā)作的牙周膿腫,最終可導(dǎo)致全口多個牙齒松動、脫落.牙周病是引起成年人牙齒脫落的主要原因.牙周疾病主要與營養(yǎng)內(nèi)分泌及牙石積聚等有關(guān),其中牙結(jié)石的積蓄是一個重要因素.牙垢和牙結(jié)石產(chǎn)生的菌斑和細菌直接刺激牙齦,容易引起牙齦炎,病情嚴重的會出現(xiàn)牙周濃腫、牙齦退縮、牙齒松動等.牙周病的早期癥狀并不嚴重,患者容易忽視,但此病是慢性感染性疾病,若長期反復(fù)發(fā)作,不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能,還會嚴重影響全身健康,因此人們不能不引起高度重視.1牙蝦炎的預(yù)防牙周疾病在早期只侵犯牙齦組織,稱為牙齦炎.早期的牙周病癥狀可能不或毫無癥狀.牙齦炎的早期癥狀是牙齦輕度充血、水腫,適感.流血,牙齦腫大、口臭、牙齦萎縮、患者沒有明顯的不是感,常因不會疼痛而忽略.當疾病繼續(xù)發(fā)展時,則充血、腫脹明顯,于刷牙或咬食物時有出血癥狀.這種癥狀是自行診斷牙齦炎的重要標志.出現(xiàn)這種癥狀時應(yīng)及時進行治療,牙齦很快就可恢復(fù)健康,否則病情可繼續(xù)發(fā)展而形成牙周炎.1.1牙齦疾病初期：牙齦炎牙菌斑及牙結(jié)石開始堆積在牙齦邊緣間縫中,造成牙齦發(fā)炎、紅腫,但是還未傷及齒槽骨,在這階段是可以治療的.1.2侵齒槽骨的牙牙菌斑及牙結(jié)石逐漸往牙根沉積,開始侵蝕齒槽骨,可能傷到牙周韌帶,使得牙齒和齒槽骨之間的結(jié)合不再像以前那么緊密,牙齒會開始搖動.1.3最后一次牙周疾?。簢乐氐难乐苎X槽骨已受到相當?shù)膿p壞,細菌已侵蝕至牙根末端,牙齒的地基明顯流失,牙齒不穩(wěn)固,甚至可能會出現(xiàn)脫落的情況.2牙周炎及其他感染.全身因素能影響牙周組織的健康或疾病,相反,牙周病也能影響全身健康.牙齦布滿血管,當牙齦長期出現(xiàn)細菌感染,細菌及其分泌的毒素便進入血液,隨血液送至各主要器官,造成新的感染,引發(fā)炎癥及其他疾病.口腔內(nèi)存在多種感染源,如各種炎癥、膿腫、感染的囊腫等.一般公認感染的死髓牙、根尖周炎等的危害不如牙周炎大,這是因為牙周炎累及多個牙,感染的面積大.同時因患牙松動,咀嚼時將牙向根尖部壓迫而將微生物及毒素擠壓到血管和淋巴管中.嚴重牙周炎患者拔牙后暫時性菌血癥的發(fā)生率為86%.這種在血流中的微生物不會出現(xiàn)任何臨床癥狀,但菌血癥對先天性心臟功能不全或風濕性心臟病患者來說可能成為亞急性心內(nèi)膜炎的病因.近年來的研究已經(jīng)表明,牙周病是一些系統(tǒng)疾病的危險因素,與全身健康有關(guān).2.1臨床表現(xiàn)與流行病學基礎(chǔ)牙周袋內(nèi)細菌與血管內(nèi)的細菌數(shù)量成正比,血管細菌會令血管出現(xiàn)炎癥,使血管壁硬化.血流的細菌會依附在冠狀動脈的脂肪酸上,導(dǎo)致發(fā)炎及血栓形成,是心臟病的標記.專家們在對急性心肌梗死患者進行全身檢查時發(fā)現(xiàn),患者大多存在不同程度的口腔疾病,其中最常見的是牙周炎和牙周膿腫.口腔局部存在大量的致病菌,這些細菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素并侵入血液,引起凝血機制的改變和血小板的變性,還可直接刺激血管,導(dǎo)致小動脈痙攣.如果冠狀動脈受累,發(fā)生收縮痙攣,再加上微小血栓的作用,就會引起急性心肌梗塞的發(fā)生.研究者進行流行病學調(diào)查時發(fā)現(xiàn),牙齒感染和牙周炎是動脈硬化和急性心肌梗死的獨立危險因素.2.2糖尿病控制不良糖尿病是牙周病的危險因素.牙周病和糖尿病具有雙向關(guān)系.牙周病主要是革蘭陰性厭氧茵感染的疾病,與糖尿病控制不良有關(guān),使糖尿病的代謝控制復(fù)雜化.目前已有報告,患有牙周炎的糖尿病患者經(jīng)牙周治療后糖化血紅素水平下降,糖尿病用藥量減少.因而,控制糖尿病必須考慮控制牙周感染,有效地控制糖尿病患者的牙周感染將減少血清糖化終末產(chǎn)物.反之,糖尿病的控制也是取得牙周炎重要效果的重要前提.2.3胃hp的相關(guān)性幽門螺桿菌(Hp)是慢性胃炎、消化性潰瘍等病的重要致病因子,而且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān).齦下菌斑中Hp的檢出率顯著高于齦上菌斑.一些學者發(fā)現(xiàn)用藥物治療根除胃內(nèi)Hp后,口腔內(nèi)的Hp仍然存在,提出口腔Hp可能是胃十二指腸Hp再感染和消化道疾病復(fù)發(fā)的危險因素.另外還發(fā)現(xiàn),牙周炎患者菌斑Hp的檢出率顯著高于健康對照者,也明顯高于胃炎組.2.4與呼吸的關(guān)系牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地.流行病學的調(diào)查顯示,慢性呼吸道疾病患者的口腔衛(wèi)生指數(shù)值明顯高于無疾病者.3口腔衛(wèi)生保健治療牙周病的關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑,目前最有效的方法是每天堅持正確刷牙,按摩牙齦,促進牙齦血液循環(huán),增強牙齦組織的抗病能力.注意鍛煉身體,增強機體免疫力.對于牙周病的用藥治療問題主要是針對急性炎癥期間,通過使用有效的抗生素藥物來控制炎癥的發(fā)展及改善癥狀,在炎癥得到控制后更重要的處理是進行局部治療,例如徹底清除牙垢,牙石或拆除不良修復(fù)體,這樣既治標又治本.如果由全身性疾病所致,應(yīng)由有關(guān)?？朴盟幣浜现委?治療牙周病的目的,在使牙周組織恢復(fù)到健康狀態(tài).即牙齦的形態(tài)、顏色、附著關(guān)系都正常,沒有病性齦袋或牙周袋、牙齒穩(wěn)固或松動度明顯減小、咬合功能協(xié)調(diào)、沒有明顯的創(chuàng)傷并保持正常的咀嚼功能.去除局部不良刺激因素,清除牙結(jié)石及菌斑積極治療全身性疾病.將口腔內(nèi)所有臟東西盡量去除,包括病人本身口腔衛(wèi)生清潔的完全配合,包括牙刷及牙線等,清潔工具的正確使用.而后以全口超音波洗牙,牙周囊袋深部結(jié)石的刮除及牙根整平術(shù),去除不良物、咬合干擾等.較嚴重的牙周炎可行齦翻瓣術(shù),齦增生過度者可行增生齦切除術(shù).比較嚴重的患部,尤其牙周囊袋較深之處,需做牙周翻瓣術(shù),方能徹底將結(jié)石及病變組織清除.牙周手術(shù)是一種局部而又安全的手術(shù),在牙科門診即可施行.保持口腔良好的衛(wèi)生習慣,保持口腔清潔,改正刷牙方法,糾正不良習慣,堅持叩齒和按摩牙齦.飲食要有規(guī)律,少食偏熱、酸、辣等食物.補充含有豐富維生素C的食品,可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng),有利于牙周炎的康復(fù).為了預(yù)防牙周病,必須注意口腔衛(wèi)生.每日早晚切實按要求仔細刷牙,