急診手術(shù)管理制度

急診手術(shù)管理制度1、急診手術(shù)管理：1.1急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險的手術(shù)。多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染等情況。特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、顱腦損傷、開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。1.2各科室急診手術(shù)醫(yī)師術(shù)前須嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，疑難、危重患者或破壞性、重大手術(shù)的病例必須組織相關(guān)科室專家討論，明確手術(shù)適應(yīng)癥及制定手術(shù)方案。1.3急診手術(shù)權(quán)限：住院患者急診手術(shù)由科主任決定，急診患者由當(dāng)天值班職稱最高醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級管理及手術(shù)審批制度執(zhí)行。1.4在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機(jī)。1.5急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限且上級醫(yī)生確實因特殊原因無法到達(dá)現(xiàn)場的情況下，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即向上級醫(yī)生或科室主任請示，在上級醫(yī)生口頭指示、科主任同意的前提下，有權(quán)按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)。不得延誤搶救時機(jī)。該類情況必須事先向醫(yī)務(wù)科或行政總值班報告，并在24小時內(nèi)補辦手術(shù)審批手續(xù)至醫(yī)務(wù)科。1.6疑難危重手術(shù)、毀損性手術(shù)、致殘手術(shù)，原則上由科主任或副主任以上醫(yī)師參與會診后決定，參與或安排有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師參與手術(shù)，并立即口頭報告總值班或醫(yī)務(wù)科，必要時匯報分管院長或院長。并記錄，術(shù)后24小時內(nèi)完成審批手續(xù)。1.7急診手術(shù)前要做好風(fēng)險告知，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)急診手術(shù)屬于緊急搶救措施，風(fēng)險極大，患者可能存在其它疾病，或其它部位疾病損傷還需進(jìn)一步明確、治療，甚至進(jìn)一步手術(shù)搶救治療可能。1.8急診手術(shù)應(yīng)在半小時前通知手術(shù)室，麻醉科及手術(shù)室必須半小時內(nèi)做好手術(shù)準(zhǔn)備，接受患者，特殊情況下手術(shù)室可接受患者，手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察，搶救患者，以盡可能縮短等待時間。手術(shù)室和麻醉科應(yīng)積極主動配合急診手術(shù)，不準(zhǔn)推脫或拒絕。1.9急診手術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準(zhǔn)備存在禁忌癥，麻醉師應(yīng)詳細(xì)記錄并記錄并有權(quán)決定延期手術(shù)。1.10嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、手術(shù)安全核查制度和手術(shù)風(fēng)險評估制度，防止差錯事故。1.11嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，入手術(shù)室前應(yīng)完成備皮、污物清理、更換手術(shù)衣服等。緊急情況下可酌情處置。1.12急診手術(shù)患者所屬科室，負(fù)責(zé)完成各項必需術(shù)前準(zhǔn)備：1.12.1化驗檢查及特殊檢查資料：血常規(guī)、凝血功能、血型、電解質(zhì)、感染監(jiān)測（乙肝標(biāo)志、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體）及影像學(xué)資料。1.12.2需要輸血的患者完成備血。由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督完成。2、進(jìn)行急診手術(shù)時各部門人員職責(zé)：2.1手術(shù)科室醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。2.2麻醉科：及時會診、及時實施麻醉。2.3手術(shù)室：及時安排急診手術(shù)。3、急診手術(shù)流程：3.1醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者需要急診手術(shù)應(yīng)立即請示科主任或當(dāng)天值班職稱最高醫(yī)生。3.2決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科。3.3手術(shù)醫(yī)師盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備。3.4決定急診手術(shù)后，術(shù)者應(yīng)到急診科詳細(xì)向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無