小學(xué)修辭手法講解教學(xué)講義課件

小學(xué)修辭手法講解1漓江的水真靜啊，靜得讓你感覺不到它在流動；漓江的水真清啊，清得可以看見江底的沙石；漓江的

水真綠啊，綠得仿佛那是一塊無瑕

的翡翠。排比2排比：3把3個或三個以上結(jié)構(gòu)相似、內(nèi)容相關(guān)、語氣一致的語句排列在一起。作用:起到增強語氣、增強氣勢,使思想感情表達(dá)的更為強烈海上的夜是柔和的，是靜寂的，是夢幻的。（三個排比的短語表現(xiàn)海上夜空的柔和、靜寂與神秘特色。）例如:心靈是一方廣袤的天空，它包容著世間的一切；心靈是一片寧靜的湖水，偶爾也會泛起陣陣漣漪；心靈是一塊皚皚的雪原，它輝映出一個繽紛的世界。42、謊言是一只心靈的蛀蟲，將人的心蛀得面全非；謊言是一個深深的泥潭，讓人深陷中無法自拔；謊言是一個無盡的黑洞，讓墜入罪惡的深淵萬劫不復(fù)。5比喻：6就是打比方，利用不同事物之間的某些相似的地方，借一事物來說明另一事物的方法。運用比喻這一方法，可以在描繪一事物時，使語言生動、形象、富有感染力。一般情況下，比喻包括三部分：被比喻的事物，叫做本體；作比方的事物，叫做喻體；聯(lián)系本體和喻體的詞語，叫做比喻詞。這三部分不一定在所有的比喻句中都同時出現(xiàn).構(gòu)成比喻必須具備的條件：（一）甲和乙必須是本質(zhì)不同的事物，否則不能構(gòu)成比喻。一個句子是不是比喻，不

能單看有沒有喻詞，下列幾處情況，雖有喻詞，但不是比喻。①同類相比。例如：他長得很像他哥哥。②表示猜度。例如：他剛才好像出去了。③表示想象。例如：每當(dāng)看到這條紅領(lǐng)中，我就仿佛置身于天真燦漫的少年時節(jié)。④表示舉例的引詞。例如：本次考試很多同學(xué)的進(jìn)步很大，像張昊、李疏桐等等。（二）甲乙之間必須有相似點。7比喻的種類:明喻。典型形式是：甲像乙。本體喻體都出現(xiàn)，中間用比喻詞“像、似、仿佛、猶如”等相聯(lián)結(jié)。例如：葉子出水很高，像亭亭的舞女的裙。暗喻。典型形式是：甲是乙。本體喻體都出現(xiàn)，中間沒有比喻詞，常用“是”、“成了”、“變成”等聯(lián)結(jié)例如：馬克思主義和中國革命的關(guān)系，就是箭和靶的關(guān)系。借喻。典型形式是：甲代乙。不出現(xiàn)本體，直接敘述喻體。但它不同于借代。借代取兩事物相關(guān)點，借喻取兩事物的相似點。例如：忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開。8①具體、形象、生動。如：柳媽的打皺的臉也笑了起來，使她蹙縮得像一個核桃。②淺顯易懂。如：小石頭可以砸破大水缸——比喻小的可以戰(zhàn)勝大的。③表達(dá)感情。如：地下“烏龜”（坦克）亂爬，頭上“烏鴉”（飛機(jī)）成陣。比喻的作用9比喻要貼切——判斷下列是否合適10①在崎嶇的道路上向前猛沖，腳步像踩在棉花上似的輕快。（沒有相似點）②人民群眾的工作干勁像決了堤的洪水，一瀉千里，豪情奔放，勢不可擋。

（喻體不當(dāng)）③大水一來，可真比老虎還厲害，莊稼、房子、家俱一掃而光，今天，我們已下定決心，一定要和這只老虎拼一拼，非制服他不可。（前后不一致，前

面把大水比作比老虎更厲害的其他事物，后面又比

作老虎，前后不一致）運用比喻時應(yīng)注意：1）本體和喻體必須是兩種不同的事物，但兩種不同的事物在某些方面又有些相似。２）常用的比喻詞有像、好像、好比、如、

如同、簡直是、宛如、仿佛、像….一樣等等。不是所有像“像”、“好像”、“仿佛”等詞的句子都是比喻句。例如：他呆呆地坐在那里，好像在等人似的。11這座房子像宮殿。12江上的輪船像一葉扁舟。注意：同類事物不能比喻。（不是）（不是）A、江上的輪船像一葉扁舟。B、奶奶從來沒有像現(xiàn)在這樣高大，這樣美麗。

C、像您這樣的高個兒干不了這重活兒……D、小麗好像看出了我的心思……E、皮鞋匠靜靜地聽著。他好像面對著大?！璅、小珍珠鳥好肥，整個身子好像一個蓬松的球兒。13下列句子中使用了比喻的是（

F

）句非比喻句的五種“像”字句：14二、表示舉例1、你騙誰，像你這樣的窮人能買得起汽車。2、像你身體這樣柔弱的人，是干不了重活的。非比喻句的五種“像”字句：15三、表示猜測1、珊迪聽了，目不轉(zhuǎn)睛地看著我，好像想表示感激。2、小麗好像看出了我的心思。非比喻句的五種“像”字句：16四、表示聯(lián)想1、皮鞋匠靜靜地聽著，他好像看見了波瀾壯闊的大海。2、母雞咯咯地叫著，用嘴啄著地板，好像說：“小主人，快放我出去吧！”非比喻句的五種“像”字句：五、表示說明1、獵人微笑著說：“在大森林里，你不能像個客人，要像個主人。”（用“像”來說明一種道理。）2、狼連忙半閉著眼睛，說：“我是狼狗，所以有些像狼?！保ㄓ谩跋瘛眮碇赋瞿撤N情況。）171、馬是跪著的，像等人騎上它的背，它才站起來似的。

（

）2、那翠綠的顏色，明亮地照耀著我們的眼睛，似乎每一片樹葉上都有一個新的生命在顫動。這美麗的南國的樹！

（

）3、一排排搭石像忠誠的仆人為我們服務(wù)。

（

）4、卡羅納臉色蒼白，像是生了一場大病似的。

（

）185、白帆好像一張巨大的蝴蝶的翅膀。（

）6、他一動也不動，好像真的睡著了。（

）7、霞光照在地面上，小白豬變成小金豬了。（

）8、那棵茂盛的大榕樹，真是鳥的天堂?。。?/p>

）9、我仿佛聽見幾只鳥撲翅膀的聲音。（

）10、天空中的火燒云色彩絢麗，仿佛一幅美麗的畫卷。

（

）19擬人：20就是把物當(dāng)做人來寫，賦予它們?nèi)说乃枷敫星?。運用擬人這一方法，可以使文章生動、有趣、富有感染力，使人覺得親切，有利于作者抒發(fā)感情。擬人有兩種類型：把事物直接當(dāng)做人來寫。人直接同事物說話。青的草,綠的葉,各色鮮艷的花,都像趕集似的攏來,形成了光彩奪目的春天. "趕集"是有人才會有的動作,用到了草葉和花的身上這樣的句子就叫做擬人,例如:風(fēng)中,小樹在快樂的舞蹈.公園里花兒向我微笑.蟋蟀在平臺上彈琴.211、風(fēng)兒清唱著歌，喚醒了沉睡中的大地。2、頑皮的雨滴最愛在雨傘上盡情的跳舞。3、船頭飛濺起的浪花，吟唱著歡樂的歌兒。4、秋天到了，樹上金紅的果子露出了笑臉，她在向著我們點頭微笑。5、海棠果搖動著它那圓圓的小臉，沖著你點頭。22要區(qū)分比喻和擬人首先要弄清楚兩者的特點和區(qū)別：1、比喻句，就是利用事物的相似性打比方。比喻的基本結(jié)構(gòu)為三部分：本體、比喻詞、喻體。2、擬人是指把非人類的東西加以人格化，有三個特點：所寫事物必須具有人的特點；不能出現(xiàn)比喻詞；不能出現(xiàn)表示人物的詞語。23媽媽還是死命追著不放，到底追上了，可是雨來渾身光溜溜的像條小泥鰍，怎么也抓不住。雨來像小鴨子一樣抖著頭上的水，用手抹一下眼睛和鼻子，嘴里吹著氣，望著媽媽笑。那雙手就像鷹的爪子，扭著雨來的兩只耳朵，向兩邊拉。她似乎感到那幾雙惡狼般的眼睛都盯在越來越短的蠟燭上。比喻24不光是我一朵，一池的荷花都在舞蹈。不再膽怯的小白菊，慢慢地抬起它們25的頭。成千上萬的小雞，成群結(jié)隊的長毛山羊，在見不到一個人影的綠草地上，安閑地欣賞著屬于它們的王國。擬人比較下面兩個句子，說說它們分別用了什么修辭手法?！髯哪绝B在給樹治?。?

擬人

)△啄木鳥像醫(yī)生在給樹治病．（

比喻）26春風(fēng)像母親的手撫摸著你．（

比喻）27春風(fēng)溫柔地?fù)崦?。?/p>

擬人）讀成語、辨修辭28歲月如流,歸心似箭,冷若冰霜（

比喻）鶯歌燕舞,鳥語花香,百花爭艷（

擬人）3、金黃的油菜花謝了，結(jié)出了密密的嫩莢；黑白相間的蠶豆花謝了，長出了小指頭似的豆莢；雪白的蘿卜花謝了，結(jié)出了一蓬蓬的種子。294、草地柔軟而有彈性，比城市體育館的墊子還要強，這簡直是一個天然的運動場!（比喻擬人

）讀下面的句子，用“√”確定它用的修辭手法。1、沒有花的綠地是寂寞的。（比喻

擬√人）2、外邊毛毛雨把車窗遮得像拉了一道紗簾。（比√喻 擬人

）（比喻

擬√人 排比）√√分析下列句子中分別使用什么修辭手法，填在括號內(nèi)。30（5、幾場春雨過后，許多鮮嫩的筍，成群地從土里探出頭來。（6、別看小草的身軀是那樣的柔弱，卻有著驚人的生命力?？耧L(fēng)暴雨休想催垮它；洪水、干旱不能滅絕它；即使是車

輪將它碾得粉身碎骨，不用多久，它又會從地下挺直身軀，開始新的生活。（3、花兒在歡笑，鳥兒在歌唱，小草在翩翩起舞。（

排比、擬人）比喻）4、老師是園丁，我們是花朵。（

比喻

）擬）人1、春天，蝴蝶在花叢中翩翩起舞。（

擬人

）2、學(xué)習(xí)如鉆探石油，鉆得愈深，愈能找到知識的精髓。排比、擬）人種類例

句賦予語言青蛙問小鳥：“你從哪兒來呀？”賦予動作小兔子搖搖頭，慚愧地低下了頭。賦予神態(tài)第一個上任的是貓頭鷹，他想到自己是萬獸之王，神氣極了！賦予心理活動烏鴉不服氣地想：“鳳凰只是長得漂亮，不見得有什么真本領(lǐng)?！辟x予性格倔強的小草不畏春寒，勇敢地從地下鉆出頭來，迎接春天。賦予品質(zhì)啄木鳥專心致志地給大樹伯伯看病，他那一絲不茍的工作態(tài)度讓我們尊敬。

31高大的白楊樹，整齊地排列在路旁。高大的白楊樹，像一隊士兵一樣整齊地排列在路旁。32高大的白楊樹，不知疲倦地在路旁站崗放哨。每天一大早，老牛就會在河邊走來走去。33每天一起床，老牛就會悠閑自在地在河邊散步。沙漠中的仙人掌，在太陽下生長。34沙漠中的仙人掌，在太陽下挺直了脊背，頑強不屈地生長。荷葉下幾條小魚在游來游去。35荷葉下幾條可愛的小魚，在捉迷藏。荷葉下幾條頑皮的小魚，在快活地游來游去。月亮在云中出現(xiàn)了。36月亮姑娘悄悄地從云彩里走出來，露出了半個笑臉。害羞的月亮姑娘，揭開臉上薄薄的紗巾，展露出迷人的臉蛋。蝴蝶在花叢中飛來飛去。37蝴蝶在花叢中翩翩起舞。蝴蝶在花叢中辛勤地勞動。蝴蝶在花叢中玩捉迷藏。岸邊的柳樹在迎風(fēng)擺動。38岸邊的柳樹在向我們招手。岸邊的柳樹跳著婀娜多姿的舞蹈。當(dāng)四周很安靜的時候，蟋蟀就鳴叫起來。39當(dāng)四周很安靜的時候，蟋蟀就開始彈琴。當(dāng)四周很安靜的時候，蟋蟀就在平臺上開演唱會。1、細(xì)雨如絲，一棵棵果樹在吸收水分。2、小船猛地一搖擺，差點把我們拋到河里去了。3、大海里有許多浪花。4、一大群雞在稻田里尋找著谷粒。5、月光照耀著山川和田野。40仿寫擬人句，要求：描寫你喜歡的一種小動物。（植物、景物）1、夏天的樹林真熱鬧！蟋蟀在這里彈琴，螞蟻在這里乘涼，連知了也在沒完沒了地歌唱。2、老麻雀用自己的身軀保護(hù)著小麻雀，頑強地抵抗著惡狗的襲擊。3、小貓在桌子底下追打吵鬧，就算是撞疼了也不會哭！又在院子里抱著花枝蕩秋千，太頑皮了！4、沙灘上一只貝殼寂寞地躺在那里，懶洋洋地曬著太陽。5、公雞挺著高高的胸脯，神氣地在院子里散步，傲慢地看著地上的蚯蚓。6、大黃狗忠實地堅守著自己的崗位，注視著一切可疑的人物。7、兩只不知死活的老鼠在桌子下面竊竊私語，打擾了老貓的美夢。8、一只畫眉鳥站在樹枝上興奮地唱著歌，吵醒了樹林里的小草。9、泉水唱著歡快的歌，流過山間與平地，火紅的杜鵑把它當(dāng)鏡子照著自己美麗的身影。10、蜻蜓飛過來告訴我清早飛行的快樂，小魚在腳下游過，告訴我昨夜做的好夢。11、凌晨四點鐘，牽牛花吹起了紫色的小喇叭，五點左右，艷麗的薔薇綻開了笑臉。12、向日葵張開她燦爛的笑臉，歡迎小朋友的來到。13、太陽把余輝灑在地面的時候，黃昏就邁著悠閑的步子來到了人間。14、細(xì)雨如絲，一棵棵果樹大口大口地吮吸著春天的雨露。15、天邊的晚霞醉了，臉上的紅暈越來越絢麗多彩。45走出門，就與微風(fēng)撞了個滿懷，風(fēng)中含著露水和梔子花的氣息。走進(jìn)這片樹林，鳥兒呼喚我的名字，露珠與我交換眼神。不知在什么時候，雨，悄悄地停了。風(fēng)，也屏住了呼吸，山中一下變得非常幽靜按要求寫句子。1、站在山頭遠(yuǎn)遠(yuǎn)看去，村邊那條清亮的小河像（改為比喻句）。（排比句）47

一條銀白的絲帶纏繞在村莊周圍。2、天空中有一輪明月。（改為比喻句）天空中有輪圓盆大的明月。＼天空中掛著一輪玉盆似的明月。3、窗外，風(fēng)吹翠竹，沙沙作響。（改為擬人句）窗外，風(fēng)兒搖醒翠竹，在竊竊私語。4、河水嘩嘩地流著。（改為擬人句）

河水在歡快地唱著歌兒，一路向前奔跑。

5、躺在草地上，望著變幻莫測的云朵打扮著藍(lán)色的天幕，一會兒飄來了一團(tuán)團(tuán)的棉絮

；一會兒跑來了一群吃低頭吃草的山羊；一會兒出現(xiàn)一個青面燎牙的怪獸仿寫例句秋風(fēng)送爽，一片片枯黃的樹葉

在丫枝間嬉戲，你追我趕，好不熱鬧。久違了的雪花姑娘穿著一身雪白的衣裳，靜悄悄地來到了人間。中午，太陽火辣辣的，湖里的睡蓮都躲到荷葉下乘涼去了。481、六月的天氣，時而風(fēng)，時而雨，時而涼，時而熱，真是變化多端??！2、夜空中的小星星眨著眼睛，對你露出調(diào)皮的微笑。3、向日葵不斷地面向太陽公公做運動。4、風(fēng)兒清唱著歌，喚醒了沉睡中的大地。5、頑皮的雨滴最愛在雨傘上盡情地跳舞。6、一個個紅石榴小姑娘綻放出可愛的笑臉，躲在樹枝間。記一記497、寧靜的夜晚，只有那天上的星星在竊竊私語。8、微風(fēng)柔和地愛撫我的臉頰。9、小溪的水真清啊，清得可見水中的石頭、細(xì)沙；小溪的岸真綠啊，綠得像蓋上綠色的毛毯；小溪的物真豐啊，水中小魚小蝦快樂地嬉戲。10、蜘蛛把蒼蠅拖來拖去，等蒼蠅累得筋疲力盡，蜘蛛才高高興興地享用了這頓美餐。11、風(fēng)是調(diào)皮的，一會把那朵悠閑的云趕得滿天跑，還不斷變化她的面具；一會兒卷起地上的落葉，讓她們打著旋舞蹈。503、筆直的公路上，一對對玉蘭花燈柱，像等待檢閱的依仗隊，整整齊齊地站著。4、海棠果搖動著它那圓圓的小臉，沖著你點頭微笑。5、像綠毯一樣的草地上，盛開著五顏六色的鮮花。6、船頭飛濺起的浪花，吟唱著歡樂的歌兒。7、秋天到了，樹上金紅的果子露出了笑臉，8、鮮紅的隊旗像燃燒的火焰。9、她在向著我們點頭微笑。10、夜空的繁星，仿佛碧玉盤中撒滿的寶石。51夸張是有意強調(diào)事物的某種特征，并對其加以擴(kuò)大或縮小來表達(dá)強烈思想感情的修辭方法?？鋸埖念愋?/p>

：連峰去天不盈尺，枯松倒掛倚絕壁。擴(kuò)大的夸張未飲心先醉： ,眼中流血,心內(nèi)成灰.：

力拔山兮氣蓋世，時不利兮騅不逝。窮人要是遇到不痛快的事就哭鼻子，那真要淹死在淚水里了?？s小的夸張：二十五年過去，彈指一揮間。超前的夸張嗅出白面包的香味來了?？鋸堖@巴掌大的小山莊吸引著成千上萬人在時的間心上。把后出現(xiàn)的事物提前一步的夸張農(nóng)民們說形式，看見這樣鮮綠的麥苗，就52揭示本質(zhì)，給人以啟示；烘托氣氛，增強感染力；增強聯(lián)想，創(chuàng)造氣氛。夸張的作用53運用夸張要注意以下三點第一，夸張不是浮夸，而是故意的合理的夸大，所以不能失去生活的基礎(chǔ)和生活的根據(jù)。腳下地球當(dāng)球玩，大洋海水能喝干。他跑起來速度像宇宙飛船，肯定能拿冠軍。稻田禾苗密又密，衛(wèi)星掉下來也要把它彈到半空中第二，夸張不能和事實距離過近，否則會分不清是在說事實還是在夸張。苦干一個月，勝過兩個月。這句夸張因表述不明確，很難說是夸張還是事實。第三，夸張要注意文體特征，如科技說明文說理文章就很少用甚至不用夸張以免歪曲事實。54對偶

對偶是用字?jǐn)?shù)相等，結(jié)構(gòu)形式相同，意義對稱的一對短語或句子來表達(dá)兩個相對或相近意思的修辭方式。1、要求：字?jǐn)?shù)相等、詞性相同、結(jié)構(gòu)相同、意義對稱。2、種類：正對、反對、串對。3、作用：音樂美、節(jié)奏感、表意凝練。554、區(qū)別“對比”Ａ、對比的基本特點是“對立”，對偶的基本特點是“對稱”Ｂ、對偶主要是從結(jié)構(gòu)形式上說

的，它要求結(jié)構(gòu)相稱，字?jǐn)?shù)相等；對比是從意義上說的，它要求意

義相反或相近，而不管結(jié)構(gòu)形式

如何。Ｃ、對偶里的“反對”（如“橫眉

冷對千夫指，俯首甘為孺子?！保┚鸵饬x說是對比，就形式說是對偶，這是修辭手法的兼類現(xiàn)象。56對

聯(lián)57作對聯(lián)，要合于下列規(guī)律：１．上下聯(lián)的字?jǐn)?shù)必須相等，不能用重復(fù)的２上聯(lián)的末一句必須是仄聲，下一聯(lián)的末一字必須是平聲。３上下聯(lián)的句式必須一致（詞類相當(dāng)，結(jié)構(gòu)相應(yīng)）。４上下聯(lián)的平仄要相對立，上聯(lián)要用平聲字的地方，下聯(lián)就得用仄聲字，反過來也一樣（平：平聲字1；仄，仄聲字，

包括上2、去3、入4三聲的字）。例1、高考題：以“梨花院落溶溶月”為上句，下面四個句子中，哪個能作為下句與它58組成對偶句？選出最恰當(dāng)?shù)囊豁棧ǎ〣．榆莢臨窗片片雪C．帶水芙蓉點點雨D．丁香初綻悠悠云A．柳絮池塘淡淡風(fēng)

√1、概念：排比是由三個或三個以上結(jié)構(gòu)相同或相似、內(nèi)容相關(guān)、語氣一致的短語或句子排列在一起，用來加強語勢強調(diào)內(nèi)容，加重感情的修辭方式。2、排比和種類：

(1)成分排比即一個句子中的一些成分組成排比。例如：延安的歌聲 它是黑夜的火把，雪天的煤炭，大旱的甘霖。59排比分句排比即一個復(fù)句的各個分句構(gòu)成排比。例如：他們的品質(zhì)是那樣的清潔和高尚，他們的意志是那樣的堅韌和剛強，他們的氣質(zhì)是那樣的淳樸和謙遜，他們的胸懷是那樣的美麗和寬廣。單句排比例如：八路軍穿草鞋，把日本鬼子趕下海。解放軍穿草鞋，把蔣家王朝踢下臺。如今八連穿草鞋把香風(fēng)毒霧腳下踩。603、排比的作用：61內(nèi)容集中，增強氣勢；敘事透辟，條分縷析；節(jié)奏鮮明，長于抒情。在橫線處填入適當(dāng)?shù)恼Z句，組成一組排比句；它可能是一首交；它甚至可能就是一個人，62讓你理解偉大和純粹。生活中，我們需要崇高。有了它，我們就會擺脫平庸和空虛，甚至麻木。而且，一旦你有了這種認(rèn)識，你就會發(fā)現(xiàn)崇高就在你身邊：它可能是一座山，讓你感受巍峨；

它可能是一片海，讓你體會壯闊響樂，讓你領(lǐng)悟激越；

它可能是一座雕像

，讓你明白雄健設(shè)問631、概念：設(shè)問是明知故問、自問自答，或提出問題

不需回答的修辭方式。2、設(shè)問的基本特點：無疑而問。3、設(shè)問的作用：引人注意，啟發(fā)思考。例如：社會生產(chǎn)力有這樣巨大的發(fā)展，勞動生產(chǎn)率有這大幅度的提高，靠的是什么？最主要的是靠科學(xué)的、技術(shù)的力量。反問 （反詰）1、概念：為了加強語氣，用疑問句的形式表示確定的意屋常用肯定形式表示否定，用否定形式表示肯定。例：就說蔣筑英吧．已經(jīng)經(jīng)過了這樣長久的考驗，難道他入黨的志愿，也一定要等到死后才能由省委的追認(rèn)才滿足么？（用肯定的形式表示否定）我呢，我難道沒有應(yīng)該責(zé)備的地方嗎？（用否定式表示肯定的意思。）2、反問的作用：語氣強烈，具有無可辯駁的力量；能激發(fā)讀者64感情，給讀者造成深刻的印象。設(shè)問與反問的區(qū)別共同點都是無疑而問，明知故問。不同點形式：設(shè)問自問自答，反問寓答于問作用：設(shè)問是為了加強讀者印象，

啟發(fā)讀者思考；反問是為了加強語氣，使語意更加鮮明。1、是誰創(chuàng)造了人類世界？是我們勞動群眾。2、誰說孩子來到人間只是索取？孩子帶給這個世界的幸福難道不比他們得到的要更多一些嗎？65中醫(yī)兒科學(xué)

小兒咳嗽病例分析66概述67咳嗽是小兒常見的一種肺系病證，從現(xiàn)

代醫(yī)學(xué)角度來看，咳嗽是呼吸道的保護(hù)

性反射動作，可以阻止異物進(jìn)入氣管、

支氣管系統(tǒng)，或防止支氣管分泌物積聚。中醫(yī)認(rèn)為，凡能引起肺氣失宣失肅都能

產(chǎn)生咳嗽。概述68小兒形氣未充，衛(wèi)外功能較差，臟腑嬌

嫩，外感六淫之邪，從口鼻或皮毛而入，必內(nèi)犯肺臟，使肺失宣降，以致肺氣郁

閉不宣，其氣上逆而發(fā)為咳嗽。概述69“子盜母氣”，則日久影響脾胃。且小兒“脾常不足”，脾失健運，水谷不能化為精微，反而釀成痰濁，上貯于肺，壅阻氣道，加重肺失宣肅。小兒咳嗽的常見原因70(1)呼吸道感染：①細(xì)菌或病毒感染，如急性上呼吸道炎、慢性副鼻竇炎、慢性咽炎、咽后壁膿腫、急性會厭炎、白喉、急性喉炎、喉氣管支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、急性微細(xì)支氣管炎、肺炎、肺膿腫、麻疹、百日咳。②霉菌感染：呼吸道白色念珠菌感染。③寄生蟲病：肺包蟲性肺囊腫、肺吸蟲病、瘧疾、阿米巴原蟲病、肺蠕蟲蚴移行癥。小兒咳嗽的常見原因71(2)過敏性疾?。褐夤芟?、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤。(3)肺循環(huán)障礙：肺充血、肺水腫、肺梗塞。小兒咳嗽的常見原因72(4)機(jī)械性或其他因素：吸入濃煙或其他刺激性氣體、增殖體肥大、呼吸道異物

吸入、食管氣管瘺、胸腔積液、縱隔腫

瘤、心臟肥大、心包積液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神經(jīng)耳枝受刺激（如外耳道

炎、異物、濕疹）。小兒咳嗽的常見原因73(5)精神性咳嗽。(6)其他：胰腺囊性纖維病變、出血性肺腎綜合征、肺泡蛋白質(zhì)蓄積癥、肺泡微結(jié)石癥、肺含鐵血黃素沉著癥、白血病或網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病的肺浸潤。小兒咳嗽的辯證要點74病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋小兒咳嗽的辯證要點75病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋問明新病、久病，以

定外感、內(nèi)傷。一般

而論，病屬新得，素

無他疾，而來勢急驟，或兼有表證的多是外

感；如果病已歷久，

病勢緩慢，或先患其

他疾病，漸漸轉(zhuǎn)為咳

嗽，并伴有臟腑虛證

的多是內(nèi)傷。小兒咳嗽的辯證要點76病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋查清寒熱的輕重，以

便進(jìn)一步辨明外感的

性質(zhì)。通常說來，惡

寒發(fā)熱是外感咳嗽的

必有癥狀。如惡寒重、發(fā)熱輕的是外感風(fēng)寒；發(fā)熱重、惡寒輕，甚

至不惡寒的是外感風(fēng)

熱。小兒咳嗽的辯證要點77病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋了解有痰無痰，以便區(qū)分屬燥屬濕。如干咳少痰或者無痰多屬燥熱；若咳嗽痰多則是痰濕偏盛。對有痰者要進(jìn)一步察看痰色以辨別屬寒屬熱。如痰白質(zhì)稀，一咳即出屬于寒痰；痰黃質(zhì)稠咳出甚難者屬熱痰。小兒咳嗽的辯證要點78病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋注意咳嗽聲音的高亢、低微，以辨病情的虛

實。如聲音高亢，是

屬積氣壅盛，肺氣上

逆，病證屬實；若聲

音低微，甚至氣不接

續(xù)，則是正氣不足，

肺脾氣虛。小兒咳嗽的辯證要點79病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋舌、苔，一要注意舌的

色澤，二是觀察苔的顏

色、厚薄、干膩。如苔

薄白，舌質(zhì)無明顯變化

屬于風(fēng)寒外感；苔薄黃，舌尖紅則是外感風(fēng)熱；

苔厚膩色白，舌質(zhì)淡為

脾虛痰盛；苔厚而黃，

舌質(zhì)紅則是痰熱；舌苔

黃而燥的是肺熱津傷；

舌紅少苔，或是光剝的

即是陰虛。小兒咳嗽的辯證要點80病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋主要注意浮沉、遲數(shù)、有力無力。脈浮主表，脈沉主里，脈數(shù)多熱，脈遲多寒，脈有力為

實證，脈無力為虛證。小兒咳嗽的辯證要點81病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋指紋浮紅為外感風(fēng)寒，鮮紅為風(fēng)熱，紫紅為

痰熱內(nèi)閉，青紫為食

積痰阻，淡紅為氣虛，淡紫為虛寒。小兒各型咳嗽的異同點82風(fēng)寒咳嗽與風(fēng)熱咳嗽相同：咳嗽、流涕、惡風(fēng)、頭痛不同：風(fēng)寒咳嗽：咽癢、咳嗽頻作、痰白清稀、無汗、苔薄白、脈浮緊、指紋浮紅風(fēng)熱咳嗽：咽痛、咳嗽不爽、痰黃粘稠、汗出、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)、指紋浮紫小兒各型咳嗽的異同點83痰熱咳嗽與痰濕咳嗽相同：咳嗽、痰多

不同：痰熱咳嗽：痰色黃粘稠難咯、發(fā)熱、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)、指紋紫痰濕咳嗽：痰色白而稀、舌淡紅苔白膩、脈滑小兒各型咳嗽的異同點84氣虛咳嗽與陰虛咳嗽相同：咳嗽、脈細(xì)

不同：氣虛咳嗽：咳嗽無力、痰白清稀、氣短自汗、舌淡嫩有齒痕、脈細(xì)而無力陰虛咳嗽：無痰干咳、口渴咽干、午后潮熱或手足心熱、舌紅苔少、脈細(xì)而數(shù)小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法85“治嗽大法，盛即下之，久即補之，風(fēng)則散之”（《小兒衛(wèi)生總微論方》），一般外感咳嗽，宜散邪宣肺；內(nèi)傷之臟腑虧虛者，可用補虛收斂；若虛實夾雜，則“更量虛實，以意增損”（《小兒藥證直訣》）。小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法86治療小兒咳嗽中醫(yī)大致分為六種情況：1、宣肺止咳法2、清肺化痰法3、下氣導(dǎo)滯法4、養(yǎng)陰潤肺法5、健脾益肺法6、益氣溫陽法小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法871、宣肺止咳法常伴有發(fā)熱、鼻塞、流清涕、咽癢、刺激性咳嗽、少量白痰，多屬于感冒引起的咳嗽。在止咳藥前胡、杏仁、桔梗的藥物中，再加上發(fā)汗解表藥如荊芥、防風(fēng)、薄荷等。發(fā)熱的孩子加上生石膏、黃芩、板蘭根等。小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法882、清肺化痰法咳嗽、有黃痰、流黃鼻涕，孩子急躁愛哭、口

喝、大便干結(jié)；甚則咳嗽頻作，喘息不得臥，

嘔吐痰涎，煩躁不寧，雙肺大量痰鳴音。多是

急性氣管炎、肺炎引起的咳嗽。在止咳藥百部、紫苑、白前中加清肺藥如桑白皮、黃芩、魚腥

草。還應(yīng)加貝母、竹瀝、橘紅、葶藶子等化痰

藥增強瀉肺滌痰之力。肺熱咳嗽的加味瀉白散，痰熱咳嗽的清金化痰湯充分體現(xiàn)了此法。小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法893、下氣導(dǎo)滯法用于素有咳嗽，兼胃腸實熱氣滯，胸腹脹滿，大便秘結(jié)或不暢者。凡咳嗽日久，尤其是長期、大劑量使用抗生素，導(dǎo)致小兒腸道菌群失調(diào)，是臨床上出現(xiàn)本證的