《魏氏驗(yàn)案》補(bǔ)遺

《魏氏驗(yàn)案》補(bǔ)遺

浙江中醫(yī)雜志。魏氏驗(yàn)案類編續(xù)集序粵稽醫(yī)案肇于倉(cāng)公,原由應(yīng)詔帙成追述,故略而不詳。自茲以后,醫(yī)家述驗(yàn)散見(jiàn)專集者非一,類資準(zhǔn)則。至明之孫一奎、清之王夢(mèng)隱,則鑒辨病證、糾正名稱,尤具特識(shí),昭示學(xué)者,既詳且盡。平心論之,從診留稿,在己可審察療治得失,而后之學(xué)者,顧瞻模范,復(fù)得以規(guī)救濟(jì),誠(chéng)要圖也,詎可以自炫相訾哉。愚嘗謂雖一代宏博,心存自秘,不宣驗(yàn)案,斯道莫傳,則偏僻難治之恙,不當(dāng)之生世者或以不治,其作孽為何如耶!顧西人治驗(yàn),多揭示報(bào)章,公布曉喻,毋隱乎人。且新醫(yī)蔑古,輒謂藏府自有已病之機(jī)能,舊醫(yī)曷能愈疾,是存心秘密,又有反予他黨以口實(shí),兼蹈不忠告之弊矣!職是故也,愚凡遇鴻碩大雅,挺秀杰士,每懇之勖之,以錄存治驗(yàn),藉廣流傳,輒誤會(huì)標(biāo)榜。曉譬曲解、遲久無(wú)聞?wù)哂兄?其欲密傳后裔,不事利濟(jì),概可想見(jiàn)。猶憶蜀醫(yī)鄒君子衡,未刻治驗(yàn)前推諉函辭,有“鴛鴦出從君看,不把金針度與人”之喻,蓋靳之也。慈溪魏君文耀,秉其顏師芝馨教,每案留稿,積久成編,于乙亥年錄請(qǐng)紹興曹炳章君評(píng)按,其實(shí)在可師法處多為指出,兼加是正,允稱難得。今續(xù)集二編又將出版。著者膽識(shí)俱優(yōu),茲編復(fù)盡屬臨床實(shí)驗(yàn),與懸談?wù)咤漠?自然足資借鏡。后之讀者,心維踵追,觸類而旁通之,則手眼之超,治病之捷,庶幾病者同登壽域,咸額手歸功手讀者,抑非歸功于是編乎。魏予內(nèi)竺醇篤,表彰嫠母之節(jié),刊印顏師遺著,均足為醫(yī)林矜式。余故樂(lè)得而為之序。中華民國(guó)念五年秋九月中央國(guó)醫(yī)館名譽(yù)理事無(wú)錫小農(nóng)周鎮(zhèn)序時(shí)年六十有一從學(xué)術(shù)資料談經(jīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué),固宜從《內(nèi)》《難》等入手奠定基礎(chǔ),研習(xí)仲圣及后賢諸書以致其用。唯一般醫(yī)籍所載,多言其常以示規(guī)矩。諺云“熟讀王叔和,不如臨證多”。說(shuō)明讀書雖極為重要,而臨證則尚需依靠實(shí)踐。然僅憑自身診療摸索或祖?zhèn)魇朗谌愿胁蛔?還應(yīng)隨時(shí)吸取先輩經(jīng)驗(yàn)心得,認(rèn)真鉆研古今醫(yī)案醫(yī)話。蓋醫(yī)案既反映部分病例的癥情變遷,又充分表達(dá)醫(yī)者通權(quán)達(dá)變,審情度勢(shì),在辨證施治中活潑應(yīng)用的學(xué)識(shí)成就。讀后可提高學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療效果。這是先父魏長(zhǎng)春公教導(dǎo)我等兒輩如何增強(qiáng)醫(yī)技,克服診治困難的寶貴遺訓(xùn)。先父從事中醫(yī)藥工作達(dá)七十余載,生平臨證必留案,立案必詳記,一有空隙,即對(duì)照先輩心得經(jīng)驗(yàn),力求改進(jìn);并不斷整理部分治案,無(wú)論治驗(yàn)、失效均加以認(rèn)真總結(jié),還適時(shí)向同道請(qǐng)教。本集所載,是繼1935年出版《慈溪魏氏驗(yàn)案類編初集》*后,于編撰《失治案記實(shí)錄》的同時(shí),繼續(xù)整理而成。選載1922～1936年治案七十二則(受時(shí)代限制,多數(shù)為急性疾病)。旋因抗戰(zhàn)影響,生活不得安定,因之未克繼續(xù)編寫、及時(shí)出版,擱置抗戰(zhàn)影響,生活不得安定,因之未克繼續(xù)編寫、及時(shí)出版,擱置已達(dá)六十余年。為使先人經(jīng)驗(yàn)免遭散佚,并藉以告慰在天之靈,特商請(qǐng)《浙江中醫(yī)雜志》予以披露。鑒于篇幅關(guān)系,原仿照《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》分欄欄目予以省略,改成每診連貫敘述以節(jié)省版面。同時(shí)將原用藥量改為當(dāng)前統(tǒng)一使用的劑量,并將藥物次序調(diào)整為按用量排列。部分藥后原所附注的:包煎、去毛、去節(jié)、研沖、烊灌、分吞、先煎、后下等字樣略去。敬請(qǐng)讀者諒鑒。長(zhǎng)男魏治平附記2000年12月*二書已與《仁仁齋醫(yī)話》合并匯編成《魏長(zhǎng)春臨證經(jīng)驗(yàn)集》,由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版?！拔覆缓汀弊⑻浦?三十五歲,住縣府。丙子(1936)年三月二十七日初診。勞頓感冒,兼挾氣郁,證見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛,中脘窒塞,泛泛欲嘔,溲短,便秘。脈象沉數(shù),舌紅、苔薄。證屬氣食交阻。雖受外感,脈不見(jiàn)浮。治當(dāng)宣化氣機(jī),疏散表邪,俟汗出便解,其熱自退。蘇葉4.5克,制香附6克,前胡、陳皮、吳茱萸各3克,川連1.5克,制半夏、淡竹茹各9克,茯苓、全瓜蔞各12克。次日復(fù)診,汗出,熱減,便解,氣舒,頭痛瘥而未已,少腹脹滿,時(shí)有噫氣。脈弦,舌紅、苔白。外感之邪雖解,肝胃氣郁未和。擬桑丹溫膽湯加味治之。桑葉、茯苓、淡竹茹、天花粉、苦丁茶各9克,丹皮、制半夏、黃芩各6克,陳皮、炙甘草、枳殼各3克,生白芍15克,左金丸2.4克。閏三月初一日三診,發(fā)熱退,頭覺(jué)脹,口干燥,胃納差。脈轉(zhuǎn)緩,舌質(zhì)淡、苔灰色。陰虛陽(yáng)亢,兼有濕邪。法擬育陰潛陽(yáng)、安神化濕善后。川石斛、淡竹茹、酸棗仁、苦丁茶、黃菊花、夜交藤各9克,橘紅、遠(yuǎn)志各3克,茯苓、米仁各12克,澤瀉6克。藥后,陽(yáng)潛、濕化、納強(qiáng),諸證消失,病愈身強(qiáng)。治土,消滯心治任嫗,六十四歲,住江東廟。丁卯(1927)年四月初四日初診。素體強(qiáng)健,性急善怒;舊有胸痹宿恙,近因勞力操作,感受寒邪,兼挾食滯郁怒而復(fù)作;十二天來(lái)進(jìn)服多種中西藥物治療乏效。現(xiàn)胸脘痹痛劇烈,嘔吐,便秘,內(nèi)熱熾甚,咽干。脈弦,舌質(zhì)紅糙。乃郁熱內(nèi)伏,肝腸同病,腑氣不通,濁氣上逆之實(shí)證。治當(dāng)急需通下,切勿以其年高而畏用瀉劑,若不分虛實(shí),而因循用藥必致誤事。柴胡、枳實(shí)各6克,黃芩、生大黃、制半夏、淡竹茹各9克,生白芍12克,生甘草3克,全瓜蔞15克。四月初六日復(fù)診,便解,痛瘥,吐止,內(nèi)熱未盡,咽干。脈弦滑,舌質(zhì)紅、苔薄黃。瀉后脾胃未和,當(dāng)顧中氣。方用旋覆代赭湯加減以和中治痹。旋覆花、制半夏、西黨參、淡竹茹各9克,代赭石24克,生甘草3克,生白芍、全瓜蔞、苦杏仁各12克,枇杷葉3片。服后,熱退、痛止,病痊。根湯佐、麻黃、玉樞丹夏友甫,十二歲,住橋林頭。壬申(1932)年正月廿二日診。傷寒,昨日前醫(yī)投寒涼藥過(guò)甚,變?yōu)榀d證?，F(xiàn)口噤不語(yǔ),兩耳失聰,手足震顫,大便溏泄。脈沉細(xì)澀,舌淡、苔薄。脈證合參,系屬寒涼太過(guò),邪閉未解;陰虛血少,筋脈失榮之候。方擬葛根湯佐歸、芎,散寒養(yǎng)血以柔筋脈;佐玉樞丹強(qiáng)壯心神以開邪閉。葛根、桂枝、炙甘草、生姜各3克,生白芍、川芎各9克,麻黃、玉樞丹各1.5克,當(dāng)歸30克,紅棗4個(gè)。服后,瀉止,肢暖,神清能言,靜養(yǎng)后逐漸恢復(fù)健康。清“三大”兩克楊寶甫,男,六十歲,住赭山楊村太史第。乙亥(1935)年正月十七日初診。素患飲證,交冬輒作,近感風(fēng)寒引發(fā),兼挾食滯。證見(jiàn)脅肋刺痛,脘滿,氣喘不能平臥,神倦,自汗,口干,嘔吐酸苦水,便溏中夾粘沫。脈沉細(xì),舌質(zhì)紅、苔黃粘。治以通絡(luò)化飲,導(dǎo)痰利腑。方用小陷胸合猩絳旋覆花湯。川連3克,全瓜蔞24克,制半夏、茯苓各15克,旋覆花、猩絳各9克,青蔥管2枚,淡竹瀝30毫升,生姜汁1小匙。次日復(fù)診,藥后,吐出膠痰盈罐,今按脈沉滑而數(shù),舌質(zhì)紅而苔黃膩。脅肋痛瘥,汗斂,口渴,大便未解。伏熱有外達(dá)之機(jī),痰食有化燥之象。擬大柴胡合小陷胸湯清下之。柴胡、枳實(shí)、生大黃各6克,黃芩、制半夏各9克,川連1.8克,全瓜蔞、生白芍各15克,茯苓12克,生姜汁1小匙,萊菔汁1杯。正月二十七日三診,前方服后,諸恙見(jiàn)瘥,大便通調(diào);惟左肋覺(jué)刺痛,咯痰欠爽。脈象左澀、右緩,舌紅而糙。治以通絡(luò)滌痰。柴胡3克,當(dāng)歸、生白芍、知母、川楝子、茯苓、杜紅花、懷牛膝、天花粉各9克,生牡蠣12克,全瓜蔞15克。二月初三日四診,脅肋痛止,大便干艱。脈象轉(zhuǎn)緩,舌紅、苔薄。治宜疏化肋膜伏飲,兼參通腑。全瓜蔞15克,川黃連1.5克,制半夏、西黨參、苦杏仁、當(dāng)歸各9克,枳殼3克,郁李仁肉4.5克,茯苓、生白芍、生牡蠣各12克,生米仁24克。二月初八日來(lái)?xiàng)l改方,便解一次,胃醒、寐安,惟覺(jué)喉干,咳嗽,氣短,痰厚而咯不爽。清晨經(jīng)安國(guó)先生診脈右關(guān)略數(shù)。證屬中氣不足,飲邪未清。治宗《金匱》“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”之法。旋覆花、代赭石、黨參、制半夏、當(dāng)歸、叭杏仁、蘇子各9克,炙甘草、生姜各3克,紅棗4枚,茯苓、生白芍各12克。上方服后,痰化、氣平,胃納轉(zhuǎn)強(qiáng),乃續(xù)予歸芍六君加遠(yuǎn)志、棗仁、廣木香、杞子、叭杏仁、肉桂等十余劑,宿飲全蠲,精神轉(zhuǎn)強(qiáng),恢復(fù)健康。少陽(yáng)化燥,干病大解吳賢林,男,五十六歲,業(yè)商,住大西門外。丙子(1936)年正月二十六初診。操勞受寒,挾氣挾食,始起腹脹,嘔逆,惡寒,內(nèi)熱;曾服四逆散、平胃散、越鞠丸等方調(diào)治數(shù)日乏效?，F(xiàn)身熱惡寒,無(wú)汗,頭痛,胸腹脹痛,嘔逆,便秘,頻轉(zhuǎn)矢氣,神識(shí)若明若昧。診其脈來(lái)沉弦,沉為邪熱在里,弦乃邪郁少陽(yáng);察其舌紅尖絳,顯系內(nèi)火上炎;根苔黃膩,則是痰濕內(nèi)蘊(yùn)。證為外邪未解,而里先結(jié)。此太陽(yáng)寒邪轉(zhuǎn)入少陽(yáng)、陽(yáng)明化燥之象。方用薤蔞、梔豉開胸達(dá)表,芩連溫膽清里瀉心,為避燥取潤(rùn),乃去橘、枳,而增花粉、連翹。薤白頭、淡豆豉、茯苓、淡竹茹、天花粉各9克,全瓜蔞15克,焦山梔、黃芩、連翹、制半夏各6克,川連1.5克,炙甘草3克。次日復(fù)診,脈軟,舌潤(rùn)而苔白滑。便秘未下,寒熱,脘痛。表邪已減,里證仍急。治宜開痹通腑。枇杷葉3片,冬桑葉、瓜蔞皮、郁李仁肉、苦杏仁、天花粉、知母、川楝子各9克,焦山梔、黃芩各6克,川連0.9克。二月初十日三診,便解熱退,胸脘舒適,停藥旬日。因客來(lái)盤桓,雀戰(zhàn)竟夜未眠,受寒停食,昨又腹痛,寒熱?？淘\脈軟,