基本藥物培訓資料

基本藥品培訓資料國家基本藥品應用指南及處方集培訓課件(一)內(nèi)容:(一)基本藥品是20世紀70年代世界衛(wèi)生組織提出的理念，并據(jù)此制訂了基本藥品示范目錄，同時制訂了臨床應用指南和處方集，增進基本藥品的公平可及、安全有效、合理使用。基本藥品目錄共為828種。(其中國家基本藥品目錄520種，四川省增補三批基本藥品308種。)1,遴選藥品的原則:防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選。2,為醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方提供藥品管理政策信息和技術(shù)信息3,指導醫(yī)師、藥師按規(guī)定安全、有效、經(jīng)濟的使用藥品(二)合理使用藥品的概述世界衛(wèi)生組織對合理用藥的定義“患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個體需要的藥品，以及對的的用藥辦法(給藥途徑、劑量、給藥間隔時間和療程);這些藥品必須質(zhì)量可靠、可獲得，并且可負擔得起(對患者和社會的費用最低)”。(三)藥品作用藥品作用可使機體的器官組織原有水平增強或減少，藥品吸取入血后并非分布于全身，分布與藥品對組織的親和率有關(guān)。某些藥品只選擇地影響某個或幾個組織器官的功效,鈣通道阻滯藥對血管平滑肌的作用,利尿藥對腎小球的作用,青霉素對革蘭陽性菌的殺菌作用(四)藥品的劑量1,慣用量:能出現(xiàn)最佳治療作用的劑量。2,最大治療量或極量:是指超出這一劑量就可能出現(xiàn)中毒反映。3,中毒量:會引發(fā)中毒的劑量。4,致死量:會引發(fā)死亡的劑量多個劑量經(jīng)常是一種范疇，可因年紀、對藥品的敏感性、人體差別等不同，劑量也有差別醫(yī)生開寫處方時對于藥品的劑量必須精確無誤。(五)藥品的不良反映1,藥品對機體可能產(chǎn)生治療作用和副作用，這就是藥品含有“雙重性”2,藥品的不良反映是指在正常的使用辦法和治療量時出現(xiàn)與治療無關(guān)的不適反映(副作用、毒性反映、變態(tài)反映、后遺效益、繼發(fā)反映、致畸、致癌)如:阿托品緩和胃痙攣是治療作用,口干就成了副作用3,開展藥品不良反映監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)異常,方便采用有效方法(六)特殊人群的用藥小朋友用藥兒科用藥劑量的計算辦法1,按年紀折算劑量較低，較安全，因不是成人劑量的簡樸縮減，不夠合理2,按體重折算辦法簡樸，最慣用的辦法：小朋友劑量=劑量/kg×小朋友體重(kg)3,按體表面積折算近年來推薦的辦法，比較合理，但計算比較復雜老年人藥代動力學特點老年人生理、心理處在衰退狀態(tài),常伴有多個疾病和慢性疾病,容易出現(xiàn)藥品互相作用和蓄積,引發(fā)藥品不良反映,由于腎臟血管硬化、血流減少，腎臟功效僅為年輕人的二分之一服用地高辛半衰期延長出現(xiàn)中樞性和心臟性的毒性,理解老人的生理、病理的變化和藥動學和藥效學的變化,對的使用藥品,孕婦,肝、腎功效不全者的用藥小兒許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全,對藥品的吸取、分布、生物轉(zhuǎn)化過程和藥品的敏感性都有影響肝功效不全者既1)不能應用可能損害肝臟功效的藥品，2)又要注意使用能被肝代謝的藥品,應合理選擇藥品和用藥劑量，防止藥源性肝損害的發(fā)生腎功效可分為正常、輕度損害、中毒損害、較重損害、嚴重損害等五類。國家基本藥品應用指南及處方集培訓課件)（二）內(nèi)容:開具合理的處方做到五個適宜1,適宜的適應證:選用藥品與診療相符合并且是最佳方案2,適宜的藥品:符合合理用藥原則3,適宜的患者:選用藥品無禁忌癥，ADR盡量小4,適宜的信息:為患者提供與其疾病和用藥有關(guān)的對的、重要、清晰的信息5,適宜的監(jiān)測:監(jiān)測用藥后預期或可能發(fā)生的意外藥品效應和對策預案。不合理用藥的重要體現(xiàn)：1,用藥不對癥，無適應證用藥。2,愛用強效、廣譜抗生素類藥品。3,用量不適宜——過大或過小、療程過長或過短。4,使用方法不適宜——過分使用輸液或注射劑。5,不適宜的聯(lián)合用藥——誘發(fā)互相作用。6,重復用藥——造成損害(抗感冒藥)。7,使用不必要的昂貴藥品(輔助治療藥使用過分)。8,按病人規(guī)定開藥(無原則的人情方)。不合理使用藥品的后果：1,資源的浪費:浪費了將近全部藥品二分之一的價值。2,因藥品不良反映致殘，3,抗菌藥品的嚴重耐藥。4,增加患者的經(jīng)濟負擔。全國統(tǒng)一處方格式、內(nèi)容、印刷用紙顏色1,處方的內(nèi)容:前記、正文、后記2,普通處方印刷用紙為白色3,急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”4,兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”5,麻醉、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”6,第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”處方書寫規(guī)定醫(yī)師應規(guī)范開具處方(克服處方書寫中容易出現(xiàn)的內(nèi)容缺項，筆跡難以識別、簽章不規(guī)范、年紀、未使用藥品通用名稱、藥品劑量、單位書寫不規(guī)范、使用方法用量不清、臨床診療不全等問題)處方劑量無特殊狀況下。門診處方超出7日用量，急診處方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊狀況適宜延長用藥天數(shù)未注明理由的醫(yī)師開具處方需用藥品通用名1,開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門同意并公布的藥品通用名稱、規(guī)范的英文名稱2,院內(nèi)制劑處方應當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門同意的名稱3,醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號藥品闡明書是醫(yī)師用藥的法律根據(jù)1,醫(yī)師開具處方應當遵照安全、有效、經(jīng)濟的原則，中國藥典、藥品闡明書是醫(yī)師用藥的法律根據(jù)2,醫(yī)師應按診療規(guī)范、藥品闡明書開具處方(涉及藥品適應癥、藥理作用、常規(guī)使用方法用量、禁忌、不良反映、注意事項),即使藥品闡明書存在不規(guī)