預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-危重患者監(jiān)測技術(shù)_第1頁
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預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-危重患者監(jiān)測技術(shù)[單選題]1.內(nèi)生肌酐清除率正常值是()。A.50~90mL/minB.60~100(江南博哥)mL/minC.70~110mL/minD.80~120mL/minE.90~130mL/min正確答案:D參考解析:考生要掌握腎功能評價常用指標(biāo)正常值。[單選題]2.無尿指每日尿量為()。A.0mLB.<50mLC.<100mLD.<400mLE.<500mL正確答案:C參考解析:24小時尿量少于100mL稱為無尿或者閉尿,見于嚴(yán)重心,腎疾病和休克病人。[單選題]3.正常人24小時總尿比重是()。A.1.010~1.020B.1.015~1.030C.1.018~1.035D.1.020~1.040E.1.025~1.040正確答案:B參考解析:正常人24小時總尿比重在1.015~1.030之間,單次尿最高與最低尿比重之差應(yīng)>0.008,而且必須有一次尿比重>1.018??忌莆照H?4小時總尿比重的定義。[單選題]4.關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)”,下列哪項描述正確?()A.FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%B.FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%C.FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%D.FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%E.FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%正確答案:D參考解析:尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)反映了尿鈉(Na)與Cr濃度的比值和血清鈉(Na)與肌酐濃度的比值。[單選題]5.急性腎小管壞死時,尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FE-Na)是()。A.<1B.<2C.>2D.>1E.>1.5正確答案:C參考解析:考生要了解不同病因腎功能損傷后尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)的比值。[單選題]6.正常人自由水清除率為()。A.-25~25mL/hB.-120~-25mL/hC.-25~120mL/hD.0~25mL/hE.0~120mL/h正確答案:B參考解析:自由水清除率是正常人在禁食8小時后的晨尿自由水清除率是-20~-120mL/h,在急性腎小管壞死的患者,其值為正常,在其恢復(fù)過程中,可以作為追蹤觀察了解腎小管恢復(fù)情況的指標(biāo),也可以用于發(fā)現(xiàn)移植腎早期排異的檢測項目。[單選題]7.測定自由水清除率,尿標(biāo)本應(yīng)取()。A.晨尿B.任意時間尿C.中段尿D.夜尿E.24小時尿正確答案:A參考解析:考生要了解自由水清除率實驗室檢查標(biāo)本的要求。[單選題]8.測定自由水清除率應(yīng)禁食()。A.6小時B.7小時C.8小時D.9小時E.10小時正確答案:C參考解析:考生要了解留取自由水清除率實驗室檢查標(biāo)本的要求。[單選題]9.“腎衰竭指數(shù)”指()。A.尿Na/(尿Cr/血Cr)B.尿Cr/(尿Na/血Na)C.尿Na/(血Cr/尿Cr)D.血Cr/(尿Cr/尿Na)E.血Cr/(尿Na/尿Cr)正確答案:A參考解析:考生要熟悉“腎衰竭指數(shù)”的定義。[單選題]10.下列呼吸力學(xué)曲線(或環(huán))不能監(jiān)測PEEPi的是()。A.流速-時間曲線B.壓力-時間曲線C.容積-時間曲線D.流速-容積環(huán)E.壓力-容積環(huán)正確答案:C參考解析:容積-時間曲線是反映肺容積隨時間而變化的曲線,一般用于監(jiān)測呼吸回路有無漏氣或氣體陷閉。[單選題]11.如圖所示,a圖為正常PetCO2波形,b圖中虛線A、B和C分別代表異常的PetCO2波形,下列哪項描述是錯誤的?()abA.B線見于妊娠和極度肥胖者B.C線說明有重復(fù)吸入C.β角增大反映V/Q的異常D.α角度的大小反映V/Q的變化E.A線為肺疾患時的異常變化(多見于哮喘)正確答案:C參考解析:β角增大也說明有重復(fù)吸入。[單選題]12.在胃腸功能監(jiān)測中被認(rèn)為是胃排空定量分析金標(biāo)準(zhǔn)的是()。A.超聲B.充氣式測壓法C.充液式測壓法D.放射性核素影像法E.恒壓力和恒張力監(jiān)測正確答案:D參考解析:上述都是常用的胃腸功能監(jiān)測方法,放射性核素影像法被認(rèn)為是胃排空定量分析金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]13.對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測,下述操作描述錯誤的是()。A.應(yīng)禁食1~2小時B.取樣前夾閉胃管30分鐘C.pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5~8cm處D.可通過嘔吐物測胃液pHE.胃液前1mL應(yīng)棄用正確答案:D參考解析:對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測常用試紙法或pH儀測定法。試紙檢測法要求放置胃管,禁食1~2小時,夾閉胃管30分鐘,取胃液(前1mL棄去)用pH試紙檢測;pH儀測定法要求pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5~8cm處。嘔吐物受口腔唾液等因素影響,不準(zhǔn)確。[單選題]14.目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法,被認(rèn)為間接測定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)的是()。A.胃內(nèi)壓測定法B.下腔靜脈壓法C.膀胱測壓法D.經(jīng)直腸測壓法E.經(jīng)腹壁測壓法正確答案:C參考解析:通過測膀胱壓法測得腹內(nèi)壓和直接測得的腹內(nèi)壓在很大范圍內(nèi)商度相關(guān),且該法無創(chuàng)、簡便易行,是目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法,也被認(rèn)為是間接測定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]15.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)是評估肝功能的主要指標(biāo),下述正確的是()。A.酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關(guān)B.酶活性下降表明疾病恢復(fù)C.肝外疾病也可以使酶活性升高D.該指標(biāo)適用于評估肝臟排泄功能E.人體分布以心臟最多正確答案:C參考解析:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)是評估肝細(xì)胞損傷的主要指標(biāo),在人體分布大致如下:肝>腎>心>肌肉,臨床評價時應(yīng)注意許多肝外疾病也可以使酶活性升高。雖酶水平的高低反映肝臟壞死程度,但與肝病理改變不一定相關(guān)。酶活性下降可以表明疾病恢復(fù),也可以提示預(yù)后嚴(yán)重,如膽一酶分離現(xiàn)象。[單選題]16.下列不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應(yīng)證的是()。A.血友病B.vW因子疾病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E.血栓和栓塞性疾病正確答案:C[單選題]17.關(guān)于活化凝血時間(ACT),下列描述不正確的是()。A.ACT是評價外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)B.正常對照值1.14~2.05分鐘C.原理與試管法CT相同,但試驗中加入白陶土腦磷脂混淆液加強(qiáng)Ⅻ和Ⅺ因子激活,比試管法敏感D.臨床常用于在體外循環(huán)中對肝素用量的監(jiān)測E.ACT縮短可見于高凝早期正確答案:A[單選題]18.評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標(biāo)是()。A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.菊粉清除率E.血β2微球蛋白測定正確答案:C參考解析:答案A、B、C是評價腎功能的常用方法,但最有價值的是C。[單選題]19.患者男性,28歲,因“多發(fā)傷”入院,經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀,生命體征尚不穩(wěn)定,為評估患者胃腸動力功能,下列最合適的是()。A.床旁動態(tài)超聲檢查B.充氣式測壓法C.充液式測壓法D.放射性核素影像法E.恒壓力和恒張力監(jiān)測正確答案:A參考解析:上述檢測方法均能在一定程度上反映患者的胃腸功能,但對生命體征不穩(wěn)定的患者宜選用安全、簡便的方法,床旁動態(tài)超聲檢查優(yōu)選,故選A。[單選題]20.患者女性,56歲,2天前因“腸梗阻”住院,經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀,并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn),查體腹部膨隆,腹壁張力升高,有肌緊張和反跳痛,此時應(yīng)重點考慮下述哪項檢測?()A.肝功能B.淀粉酶C.腹腔壓力檢測D.出凝血功能E.腹部B超正確答案:C參考解析:患者有嚴(yán)重腹腔疾病,出現(xiàn)腹部膨隆,腹壁張力升高,并有呼吸、循環(huán)、腎功能不全表現(xiàn),應(yīng)高度懷疑存在腹腔間室綜合征,故選C。[單選題]21.患者男性,17歲,雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止,現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī):WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延長,該患者最可能的診斷是()。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.過敏性紫癜正確答案:D[單選題]22.年輕男性患者,誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿,無腹痛、腰痛。查體:生命體征穩(wěn)定,心肺無特殊,腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī):紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞(-),尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血實驗室檢查指標(biāo)的是()。A.PT縮短B.APTT縮短C.D-二聚體升高D.活化凝血時間(ACT)縮短E.試管法全凝血時間延長正確答案:E[單選題]23.患者女性,25歲,既往無糖尿病病史,近期多次尿糖檢測陽性,隨機(jī)血糖6.5~7.6mmol/L,無明顯“三多一少”癥狀,為明確診斷,該患者最需檢查的項目是()。A.腎功能B.空腹、餐后血糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.血胰島素水平E.腎活檢正確答案:C參考解析:對空腹血糖正?;蛏愿?,偶有尿糖,但癥狀不明顯的可疑糖尿病患者,常采用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)來明確診

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