預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-危重患者監(jiān)測技術(shù)

預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-危重患者監(jiān)測技術(shù)[單選題]1.內(nèi)生肌酐清除率正常值是()。A.50～90mL/minB.60～100（江南博哥）mL/minC.70～110mL/minD.80～120mL/minE.90～130mL/min正確答案：D參考解析：考生要掌握腎功能評價常用指標(biāo)正常值。[單選題]2.無尿指每日尿量為()。A.0mLB.＜50mLC.＜100mLD.＜400mLE.＜500mL正確答案：C參考解析：24小時尿量少于100mL稱為無尿或者閉尿，見于嚴(yán)重心，腎疾病和休克病人。[單選題]3.正常人24小時總尿比重是()。A.1.010～1.020B.1.015～1.030C.1.018～1.035D.1.020～1.040E.1.025～1.040正確答案：B參考解析：正常人24小時總尿比重在1.015～1.030之間，單次尿最高與最低尿比重之差應(yīng)＞0.008，而且必須有一次尿比重＞1.018?？忌莆照Ｈ?4小時總尿比重的定義。[單選題]4.關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）”，下列哪項描述正確？()A.FENa＝[（血清Na/血清Cr）/（尿Na/尿Cr）]%B.FENa＝[（血清Na/尿Na）/（血清Cr/尿Cr）]%C.FENa＝[（血清Cr/尿Cr）/（血清Na/尿Na）]%D.FENa＝[（尿Na/尿Cr）/（血清Na/血清Cr）]%E.FENa＝[（尿Cr/尿Na）/（血清Cr/血清Na）]%正確答案：D參考解析：尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）反映了尿鈉（Na）與Cr濃度的比值和血清鈉（Na）與肌酐濃度的比值。[單選題]5.急性腎小管壞死時，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FE-Na）是()。A.＜1B.＜2C.＞2D.＞1E.＞1.5正確答案：C參考解析：考生要了解不同病因腎功能損傷后尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）的比值。[單選題]6.正常人自由水清除率為()。A.－25～25mL/hB.－120～－25mL/hC.－25～120mL/hD.0～25mL/hE.0～120mL/h正確答案：B參考解析：自由水清除率是正常人在禁食8小時后的晨尿自由水清除率是－20～－120mL/h，在急性腎小管壞死的患者，其值為正常，在其恢復(fù)過程中，可以作為追蹤觀察了解腎小管恢復(fù)情況的指標(biāo)，也可以用于發(fā)現(xiàn)移植腎早期排異的檢測項目。[單選題]7.測定自由水清除率，尿標(biāo)本應(yīng)取()。A.晨尿B.任意時間尿C.中段尿D.夜尿E.24小時尿正確答案：A參考解析：考生要了解自由水清除率實驗室檢查標(biāo)本的要求。[單選題]8.測定自由水清除率應(yīng)禁食()。A.6小時B.7小時C.8小時D.9小時E.10小時正確答案：C參考解析：考生要了解留取自由水清除率實驗室檢查標(biāo)本的要求。[單選題]9.“腎衰竭指數(shù)”指()。A.尿Na/（尿Cr/血Cr）B.尿Cr/（尿Na/血Na）C.尿Na/（血Cr/尿Cr）D.血Cr/（尿Cr/尿Na）E.血Cr/（尿Na/尿Cr）正確答案：A參考解析：考生要熟悉“腎衰竭指數(shù)”的定義。[單選題]10.下列呼吸力學(xué)曲線（或環(huán)）不能監(jiān)測PEEPi的是()。A.流速-時間曲線B.壓力-時間曲線C.容積-時間曲線D.流速-容積環(huán)E.壓力-容積環(huán)正確答案：C參考解析：容積-時間曲線是反映肺容積隨時間而變化的曲線，一般用于監(jiān)測呼吸回路有無漏氣或氣體陷閉。[單選題]11.如圖所示，a圖為正常PetCO2波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常的PetCO2波形，下列哪項描述是錯誤的？()abA.B線見于妊娠和極度肥胖者B.C線說明有重復(fù)吸入C.β角增大反映V/Q的異常D.α角度的大小反映V/Q的變化E.A線為肺疾患時的異常變化（多見于哮喘）正確答案：C參考解析：β角增大也說明有重復(fù)吸入。[單選題]12.在胃腸功能監(jiān)測中被認(rèn)為是胃排空定量分析金標(biāo)準(zhǔn)的是()。A.超聲B.充氣式測壓法C.充液式測壓法D.放射性核素影像法E.恒壓力和恒張力監(jiān)測正確答案：D參考解析：上述都是常用的胃腸功能監(jiān)測方法，放射性核素影像法被認(rèn)為是胃排空定量分析金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]13.對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是()。A.應(yīng)禁食1～2小時B.取樣前夾閉胃管30分鐘C.pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處D.可通過嘔吐物測胃液pHE.胃液前1mL應(yīng)棄用正確答案：D參考解析：對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測常用試紙法或pH儀測定法。試紙檢測法要求放置胃管，禁食1～2小時，夾閉胃管30分鐘，取胃液（前1mL棄去）用pH試紙檢測；pH儀測定法要求pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處。嘔吐物受口腔唾液等因素影響，不準(zhǔn)確。[單選題]14.目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法，被認(rèn)為間接測定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)的是()。A.胃內(nèi)壓測定法B.下腔靜脈壓法C.膀胱測壓法D.經(jīng)直腸測壓法E.經(jīng)腹壁測壓法正確答案：C參考解析：通過測膀胱壓法測得腹內(nèi)壓和直接測得的腹內(nèi)壓在很大范圍內(nèi)商度相關(guān)，且該法無創(chuàng)、簡便易行，是目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法，也被認(rèn)為是間接測定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]15.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是評估肝功能的主要指標(biāo)，下述正確的是()。A.酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關(guān)B.酶活性下降表明疾病恢復(fù)C.肝外疾病也可以使酶活性升高D.該指標(biāo)適用于評估肝臟排泄功能E.人體分布以心臟最多正確答案：C參考解析：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是評估肝細(xì)胞損傷的主要指標(biāo)，在人體分布大致如下：肝＞腎＞心＞肌肉，臨床評價時應(yīng)注意許多肝外疾病也可以使酶活性升高。雖酶水平的高低反映肝臟壞死程度，但與肝病理改變不一定相關(guān)。酶活性下降可以表明疾病恢復(fù)，也可以提示預(yù)后嚴(yán)重，如膽一酶分離現(xiàn)象。[單選題]16.下列不屬于試管法全凝血時間（CT）測定適應(yīng)證的是()。A.血友病B.vW因子疾病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E.血栓和栓塞性疾病正確答案：C[單選題]17.關(guān)于活化凝血時間（ACT），下列描述不正確的是()。A.ACT是評價外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)B.正常對照值1.14～2.05分鐘C.原理與試管法CT相同，但試驗中加入白陶土腦磷脂混淆液加強(qiáng)Ⅻ和Ⅺ因子激活，比試管法敏感D.臨床常用于在體外循環(huán)中對肝素用量的監(jiān)測E.ACT縮短可見于高凝早期正確答案：A[單選題]18.評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標(biāo)是()。A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.菊粉清除率E.血β2微球蛋白測定正確答案：C參考解析：答案A、B、C是評價腎功能的常用方法，但最有價值的是C。[單選題]19.患者男性，28歲，因“多發(fā)傷”入院，經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，生命體征尚不穩(wěn)定，為評估患者胃腸動力功能，下列最合適的是()。A.床旁動態(tài)超聲檢查B.充氣式測壓法C.充液式測壓法D.放射性核素影像法E.恒壓力和恒張力監(jiān)測正確答案：A參考解析：上述檢測方法均能在一定程度上反映患者的胃腸功能，但對生命體征不穩(wěn)定的患者宜選用安全、簡便的方法，床旁動態(tài)超聲檢查優(yōu)選，故選A。[單選題]20.患者女性，56歲，2天前因“腸梗阻”住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應(yīng)重點考慮下述哪項檢測？()A.肝功能B.淀粉酶C.腹腔壓力檢測D.出凝血功能E.腹部B超正確答案：C參考解析：患者有嚴(yán)重腹腔疾病，出現(xiàn)腹部膨隆，腹壁張力升高，并有呼吸、循環(huán)、腎功能不全表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑存在腹腔間室綜合征，故選C。[單選題]21.患者男性，17歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī)：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延長，該患者最可能的診斷是()。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病E.過敏性紫癜正確答案：D[單選題]22.年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞（－），尿蛋白（－）。血常規(guī)正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血實驗室檢查指標(biāo)的是()。A.PT縮短B.APTT縮短C.D-二聚體升高D.活化凝血時間（ACT）縮短E.試管法全凝血時間延長正確答案：E[單選題]23.患者女性，25歲，既往無糖尿病病史，近期多次尿糖檢測陽性，隨機(jī)血糖6.5～7.6mmol/L，無明顯“三多一少”癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項目是()。A.腎功能B.空腹、餐后血糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.血胰島素水平E.腎活檢正確答案：C參考解析：對空腹血糖正?；蛏愿?，偶有尿糖，但癥狀不明顯的可疑糖尿病患者，常采用口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）來明確診