大學生睡眠質(zhì)量和睡眠衛(wèi)生意識的調(diào)查研究

大學生睡眠質(zhì)量和睡眠衛(wèi)生意識的調(diào)查研究

一、影響大學生睡眠質(zhì)量的因素有睡眠質(zhì)量已成為影響學生身心健康的主要問題之一。2001年，國際精神衛(wèi)生和科學研究協(xié)會（gazprom）開始了一個全球活動，即“世界睡眠日”，并將其固定為每年3月21日。本活動的重點是關(guān)注睡眠和睡眠質(zhì)量的重要性。研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn),睡眠質(zhì)量與個體的身心健康狀況、認知能力或動機及學業(yè)成績之間存在顯著正相關(guān)。然而,在我國,據(jù)劉臣賢等人1995年的一項調(diào)查結(jié)果,13.93%的學生有睡眠質(zhì)量問題(PSOI分≥M+2δ),且男生顯著高于女生,現(xiàn)代大學生的睡眠質(zhì)量不容樂觀。是什么原因?qū)е麓髮W生睡眠質(zhì)量不高?已有很多研究都在試圖尋找各種可能的因素,歸納起來大致可以分成個體的生理、心理因素與外界環(huán)境三方面的因素。第一類生理因素,Heath以澳大利亞3810名成年雙胞胎為被試,發(fā)現(xiàn)基因的差異至少可以解釋睡眠質(zhì)量和睡眠障礙的33%的變異,以及40%睡眠方式上的變異。由于身體不適和各種疼痛也可能導致睡眠質(zhì)量下降,如女性經(jīng)期的睡眠質(zhì)量較平常更低。另外,作息時間不規(guī)律、酒精等藥物的攝入也是影響睡眠質(zhì)量的重要因素。第二類是心理因素,對大學生而言,最主要的是由于壓力導致的焦慮、抑郁等負性情緒。但同時Thomsen等人發(fā)現(xiàn),在排除負性情緒的情況下,睡前沉思(rumination)可以獨立地影響學生的睡眠質(zhì)量。第三類是外界環(huán)境,經(jīng)常成為影響大學生睡眠質(zhì)量的外界因素是噪音。隨著研究的不斷深入,人們逐漸意識到,或許個體對睡眠的主觀意識才是最重要的因素之一,而不是任何其他的客觀原因。如Esposito等人考察了考試壓力對大學生睡眠質(zhì)量的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在考試臨近的日子,對睡眠的不良知覺有所提高,而不是客觀的睡眠行為改變。Esposito的研究結(jié)果提示,不良知覺本身可能成為一種壓力源。另一方面,來自睡眠障礙的治療研究結(jié)果也指出,對臨床樣本而言,提高睡眠衛(wèi)生知識和行為是治療失眠的一種有效方法;而對于非臨床樣本,Brown發(fā)現(xiàn)睡眠衛(wèi)生的知識和睡眠行為之間存在相關(guān),而這又反過來與總體睡眠質(zhì)量相關(guān)。Currie,ShawnR.等人的研究也表明,認知行為療法(其目的是促進良好的睡眠習慣,講授放松技巧以及改變有關(guān)睡眠的消極看法)是一種有效的治療失眠的方法。然而,Navarro采用PSOI測量了561名18~23歲的西班牙學生,結(jié)果表明83%的被試認為他們的睡眠良好或很好(主觀的評估),但有52.8%被試的PSOI上的得分小于等于5(睡眠質(zhì)量良好的臨界值),這個結(jié)果表明,大量的被試存在某些睡眠問題,但是他們認為這些問題是“正常的”。這說明那些大學生的睡眠衛(wèi)生意識令人堪憂。那么,我國大學生的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀和衛(wèi)生意識現(xiàn)狀如何呢?在我國對大學生睡眠質(zhì)量的了解,較為權(quán)威的數(shù)據(jù)還是來自1990年代開展的研究,而涉及大學生睡眠衛(wèi)生意識的研究目前還難于見到。本研究旨在了解大學生的睡眠質(zhì)量及睡眠衛(wèi)生意識的現(xiàn)狀,為高校開展促進大學生睡眠質(zhì)量的干預項目提供一些基本信息和參考建議。二、方法(一)性別書寫的情況研究者向西南大學(包括原西南師范大學,原西南農(nóng)業(yè)大學)、重慶大學、第三軍醫(yī)大學、西南政法大學共4所重慶市重點高校發(fā)出問卷共1086份,手工剔除無效問卷108份,得到有效問卷878份,問卷有效回收率為81%。其中有男生424人(48.3%),女生433人(49.3%),另有21人(2.4%)沒有填寫性別。被試的年級分布情況是:全日制本科生大一年級154人(18.1%),大二年級318(36.1%)人,大三年級117人(13.2%),大四年級103人(11.5%),研究生186人(21.1%)。被試年齡最小17歲,最大36歲,主要集中在19~23歲之間,平均年齡21.5歲(標準差SD=2.52)。被試的專業(yè)涉及自然科學119人(13.6%)、農(nóng)業(yè)科學115人(13.1%)、醫(yī)藥科學82人(占9.3%)、工程與技術(shù)科學329人(37.5%)和人文與社會科學205人(23.3%),另有27人(3.2%)專業(yè)不詳。所有被試都同時完成匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)問卷和自編的睡眠衛(wèi)生意識調(diào)查問卷。(二)大學生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀本研究用以評估大學生睡眠質(zhì)量的量表是由劉賢臣等于1996年翻譯成中文版的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)。該量表由18個條目構(gòu)成,共7個成分,分別是睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個成分按0~3等級記分,累積各成分得分即PSQI總分,總分范圍為0~21,7個成分的分數(shù)之和為PSQI的總分,分數(shù)越高,表示睡眠質(zhì)量越差,該量表有較好的信度和效度?？紤]到大學生的工作日、周末作息時間差異較大,本研究特意將原量表的前4個項目進行了改動,被試需要分別就工作日和周末的情況進行回答。由此,睡眠質(zhì)量的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率3個成分分別被分解成工作日和周末兩項分數(shù),而睡眠指數(shù)PQSI總分也將分成工作日和周末兩項。本研究除了調(diào)查大學生的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀之外,更重要的是想了解大學生對睡眠的認知和態(tài)度,因此在前人研究的基礎(chǔ)上自編一份調(diào)查問卷。該問卷含9個項目,分別涉及:是否認識到睡眠的重要性;是否愿意就睡眠困難求助他人;行動上是否嘗試提高自己的睡眠質(zhì)量。(三)職高生睡眠衛(wèi)生意識現(xiàn)狀對于睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀,可以根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表的評分方法得到7個維度的單項成績和一項總分,用方差分析考察工作日與周末、男生與女生之間以及從大一到研究生各年級之間的差異。對于睡眠衛(wèi)生意識的現(xiàn)狀,由于該問卷是自編的,沒有經(jīng)過標準化過程,因此,最主要的描述性結(jié)果是人數(shù)百分比,而后用卡方(χ2)檢驗分析各人數(shù)百分比之間的差異,用Mann-WhitneyTest檢驗分析男、女生之間的性別差異。研究采用團體施測的方式,兩份問卷一次性完成,數(shù)據(jù)采用SPSS11.5進行分析處理。三、結(jié)果(一)睡眠質(zhì)量各成分的睡眠效率和性別差異本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),878名大學生PSQI平均分為5.30,標準差2.63。如果以PSQI總分大于5分為評判是睡眠質(zhì)量為“差”的分界點,大學生工作日PSQI總分大于5分的占46.8%,周末PSQI總分大于5分的占37.8%。這個結(jié)果與Buysse等人的結(jié)果相比,高于正常人(2.67±1.70),但顯著低于抑郁癥(11.09±4.31)和失眠癥(10.38±4.57)患者的評定結(jié)果。為了更詳細地分析大學生睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀,還分析了睡眠質(zhì)量各成分的工作日與周末的差異、男女生之間的性別差異以及各年級間的差異等現(xiàn)象,基本數(shù)據(jù)見表1。從表1可知,工作日、周末的PSQI總分分別為5.56(標準差2.69)和4.99(標準差2.52),方差分析結(jié)果表明差異顯著(p<0.000)。對各成分進行詳細比較發(fā)現(xiàn)差異來源主要是“每夜實際睡眠時間”:工作日平均睡眠時間約7小時12分,周末平均睡眠時間約8小時36分,睡眠時間周末顯著長于工作日(p<0.000)。因此,周末的PSQI總分顯著低于工作日,說明學生周末的睡眠質(zhì)量優(yōu)于工作日。從表1還可以看出男、女學生的PSQI總分之間的差異,無論是工作日(F=1.499,p<0.221)還是周末(F=0.121,p<0.778)均未達到顯著水平,表明男、女生的睡眠質(zhì)量總體上差異不顯著。但是,對各個成分單獨分析時發(fā)現(xiàn)了性別差異。女生的睡眠效率得分顯著低于男生,無論工作日(p<0.016)或周末(F=5.878,p<0.021)均如此,說明女生的睡眠效率優(yōu)于男生;但是,女生在工作日的睡眠時間短于男生(F=6.660,p<0.01),日間障礙大于男生(F=6.315,p<0.012)。大學各年級的PSQI總分如圖1所示。多重比較結(jié)果表明,各年級的女生睡眠質(zhì)量差異不顯著(F=0.896,p<0.466),而男生的各年級差異較大。雖然PSQI總分多重比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)年級差異不顯著(F(4,420)=0.808,p<0.520),但是,本科一年級男生的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于其他年級。(二)對睡眠重要性的認識關(guān)于睡眠的認識和態(tài)度,本研究涉及了以下幾個方面:是否認識到睡眠的重要性;是否愿意就睡眠困難求助他人;行動上是否嘗試提高自己的睡眠質(zhì)量。1.“重要”與“不重要”的比例對對于第1個題項“你是否認為睡眠障礙是一個很重要的問題”,有79%的被試選擇了“重要”,顯著多于選擇“不重要”的比例(χ2(1)=802,p<0.000);且Mann-WhitneyTest檢驗結(jié)果表明女生選擇“重要”的比例(82%)顯著多于男生(75%)(p<0.024)。2.大學生對助者的態(tài)度前面的調(diào)查結(jié)果表明,約有40%的人存在不同程度的睡眠困難(PSQI總分大于5分),這些大學生是否會就睡眠困難求助他人?調(diào)查結(jié)果表明,63.6%的大學生認為“不需要求助他人”,多于認為“有必要求助他人”的比例,差異接近顯著(χ2(1)=3.62,p<0.057)。Mann-WhitneyTest檢驗結(jié)果表明性別差異不顯著(p<0.443)。如果他們愿意求助他人,這些大學生會求助誰呢?調(diào)查結(jié)果顯示如圖2所示,可見同學或朋友是大學生的主要求助對象。另外,女生向家人尋求幫助的比例高于男生,經(jīng)Mann-WhitneyTest檢驗性別差異顯著(p<0.000),其他各求助對象差異不顯著。3.大學生睡眠狀況的改善方法問題“你有沒有嘗試著做過什么事去改善你的睡眠質(zhì)量?”,有59.6%的被試選擇“嘗試過”,40.4%的被試“從未嘗試過”。性別差異不顯著(p<0.725)。面對自己不滿意的睡眠狀況,為什么如此多大學生從未嘗試改變呢?調(diào)查結(jié)果表明,大學生們沒有采取措施的主要原因依次是認為“不需要”、“不知道有什么方法”和“無法控制的他人原因”(如周圍環(huán)境太吵等),性別差異不顯著(p<0.963)。值得慶幸的是,尚有接近60%的大學生曾經(jīng)努力過,那么他們采用過哪些方法呢?調(diào)查結(jié)果如圖3所示。從圖中可以看出,大學生的努力最主要是集中在“睡前保持心境輕松”和“保持良好的睡眠環(huán)境”兩個方面。再一次發(fā)現(xiàn)性別差異,男生的嘗試比例普遍低于女生(p<0.001)。四、大學生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀此次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),目前大學生的睡眠質(zhì)量與十年前相當,總體PSQI平均分為5.30(標準差2.63),顯著高于正常值5分(若PSQI總分大于5,則可以將其睡眠質(zhì)量評價為“差”),而且學生在工作日的PSQI總分大于5分的占46.8%。此結(jié)果與我國學者劉賢臣等人1995年對山東省某校學生的調(diào)查結(jié)果相似(PSQI平均分為5.26±2.28),差異不顯著(t(632)=0.454,p<0.650)。由此可見我國大學生的睡眠模式具有較廣泛的地域一致性(南北差異不大)和時間穩(wěn)定性(十年前后差異不大)。由此可見,大學生的睡眠質(zhì)量狀況不容樂觀。正如Brown等人提出的,為了提高大學生的睡眠質(zhì)量,高校應(yīng)該積極努力地開展各種旨在改善學生睡眠質(zhì)量的教育項目。為了使此類教育項目更加符合我國大學生的實際情況,本次調(diào)查詳細分析了多種組間差異。首先,工作日的總體睡眠質(zhì)量顯著低于周末。這個結(jié)果很容易理解,因為大學生在周末的學習壓力降低,睡眠時間明顯延長,這是造成大學生作息時間不規(guī)律的一個重要原因。其次,在性別差異方面,女生的睡眠時間顯著短于男生,但睡眠效率高于男生,總體睡眠質(zhì)量指數(shù)性別差異不顯著。這個結(jié)果提示,高校的睡眠干預項目要想有效地提高大學生的睡眠質(zhì)量,或許應(yīng)該區(qū)別對待男、女生。對男生而言,重點應(yīng)在如何提高睡眠效率上,而女生則把重點放在延長睡眠時間上。第三,在年級差異方面,男、女生表現(xiàn)不一致——男生的睡眠質(zhì)量指數(shù)各年級差異較大,而女生的睡眠質(zhì)量指數(shù)表現(xiàn)得較穩(wěn)定。通過以上對調(diào)查結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn),大學生PSQI分數(shù)大于5分(5分被認為是判斷是否存在睡眠障礙的臨界值)的比例在40%左右,而在大學生的主觀評價中,認為自己的睡眠狀況“良好”或“較好”的占77.3%,這提示許多大學生對自己睡眠質(zhì)量的評估過于樂觀,輕視了睡眠障礙的嚴重性。它提示,引導大學生客觀、正確的認識自己的睡眠狀況應(yīng)該成為高校為提高學生睡眠質(zhì)量應(yīng)該采取的第一步。另外,調(diào)查結(jié)果顯示相對女生而言,男生的睡眠效率更低(雖然總體睡眠質(zhì)量差異不顯著),但是卻認為睡眠障礙不是一個很重要的問題,對優(yōu)質(zhì)睡眠的條件認識也更差,因此,高校睡眠干預項目的對象應(yīng)特別重視男生。除此之外,大學生,無論是男生或女生,不少學生都不愿意就睡眠問題求助他人,從未針對睡眠困難做出任何努力,而且不付出努力的原因除了“自己認為不需要”之外,緊隨其后的原因是“不知道有什么方法”。該結(jié)果提示,迫切需要在高校普及面向大學生的有關(guān)提高睡眠質(zhì)量的方