汽車保險理賠流程

汽車保險理賠流程1整理課件理賠流程：賠付結(jié)案受理案件查勘定損車輛修復(fù)索賠手續(xù)理算核賠2整理課件1、接受報案3、查核保單信息2、出險通知4、安排查勘5、立案一、受理案件3整理課件報案方式：；報案部門：客服中心報案記錄：?姓名及聯(lián)系方式：報案人、被保人、駕駛員?險情：時間、地點、簡單原因、事故形態(tài)?車情：廠牌、車型、牌照?保單號碼：1、接受報案人保：95518太保：95500平安：95512中華：95585大地：955904整理課件被保險人填“出險通知書〞。如是報案，那么事后補填。出險通知內(nèi)容1〕保險單證號碼2〕被保險人名稱、地址及號碼3〕保險汽車的種類及廠牌型號、生產(chǎn)日期、第一次申領(lǐng)牌照日期、牌照號碼、發(fā)動機號碼等。4〕駕駛員情況，包括姓名、住址、年齡、婚否、駕駛證號碼、駕齡和與被保險人的關(guān)系等。5〕出險時間、地點

2、出險通知5整理課件6〕出險原因及經(jīng)過包括：事故形態(tài)，如正碰、側(cè)碰、追尾碰撞、傾覆、火災(zāi)、失竊等；事故原因，如超速、逆向行車、倒車不當?shù)?；發(fā)生事故前車輛的動態(tài)，如行駛方向、行駛速度、超車、轉(zhuǎn)彎等；撞擊部位，如車頭、車中、車尾等。7〕涉及的第三者情況。包括：姓名、住址、，以及第三者車輛損失情況〔車牌號碼、保險單號碼、受損情形及承修場所〕，或其他財產(chǎn)損失情況；涉及第三者傷害的，包括傷亡者姓名、性別、受傷情形和所救治的醫(yī)院名稱、地址等。8〕處理的交通管理部門名稱，經(jīng)辦人姓名及號碼等。9〕被保險人簽章與日期2、出險通知6整理課件7整理課件

主要是查驗承保情況

查驗內(nèi)容：投保險別：初步判斷事故是否屬于保險責任

保險期限：看是否處于保險期間交費情況：交費是合同生效的重要條件

查驗結(jié)果：屬于保險責任，盡快立案；不屬保險責任，拒賠并書面形式說明理由。

3、查核保單信息事故車輛必須同時具備以下四個條件：

〔1〕屬于投保車輛的損失；

〔2〕屬于保險責任范圍內(nèi)的損失；

〔3〕不屬于除外責任；〔4〕屬于必要的合理費用。8整理課件4、安排查勘

本公司人員查勘：根據(jù)任務(wù)安排

代查勘的：異地出險，由當?shù)胤种C構(gòu)代查勘的，需將其名稱登記在立案登記簿上

9整理課件

即正式確立案件，在立案登記簿上登記。

立案目的：正式確定案件，統(tǒng)一編號

5、立案10整理課件保險公司賠付被保險人的前提是先判斷事故是否屬于保險責任范圍，如果屬于那么賠償。否那么那么拒絕賠償。如車損險中注意責任免除：1、特殊條件下的狀況2、違反駕駛員管理規(guī)定的狀況3、違反車輛管理規(guī)定的狀況4、需要單獨投保的其他險種負責的狀況5、只能走法律程序的狀況6、適用交強險的狀況7、投保人、被保險人未履行義務(wù)造成的局部二、查勘定損

11整理課件車損險中注意責任免除：1、特殊條件下的狀況2、違反駕駛員管理規(guī)定的狀況3、違反車輛管理規(guī)定的狀況4、需要單獨投保的其他險種負責的狀況5、只能走法律程序的狀況6、適用交強險的狀況7、投保人、被保險人未履行義務(wù)造成的局部二、查勘定損12整理課件如商業(yè)三者險中注意責任免除：1、受害人非第三者2、特殊條件下的狀況3、違反駕駛員管理規(guī)定的狀況4、違反車輛管理規(guī)定的狀況5、只能走法律程序的狀況6、適用交強險的狀況7、投保人、被保險人未履行義務(wù)造成的局部二、查勘定損13整理課件如果需要賠償，那么需進一步確定損失的數(shù)量。包括：1.車輛損失確定。2.人員傷亡費用確定。3.其他財產(chǎn)損失確實定。4.施救費用和殘值確定所以，查勘和定損是保險公司履行保險職能，賠付客戶賠款的前提工作?！苍敿氁院髮ｎ}介紹〕二、查勘定損14整理課件三、車輛修復(fù)1、按定損工程送修。2、變開工程及費用，需事先與保險公司協(xié)商并復(fù)勘。3、車主驗車、付款提車并向修理廠索取修理發(fā)票和修理清單。15整理課件四、辦理索賠手續(xù)

車主向保險公司索賠時，應(yīng)當向保險公司提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度、事故后果等有關(guān)的證明和資料作為索賠證據(jù)。16整理課件如碰撞他人財產(chǎn)交通事故1、機動車輛保險索賠申請書

2、保險單正本〔交強險、商業(yè)險〕

3、駕駛證正副本及復(fù)印件

4、行駛證正副本及復(fù)印件

5、車輛修理清單

6、車輛修理發(fā)票

7、事故證明

8、當車輛不能正常行駛時，施救費用發(fā)票

9、財產(chǎn)損失發(fā)票、清單

10、被保險人身份證復(fù)印件

11、銀行賬號四、辦理索賠手續(xù)17整理課件兩車碰撞交通事故索賠所需資料1、被保險人身份證復(fù)印件

2、銀行賬號

3、雙方修車發(fā)票

4、雙方交強險保單復(fù)印件

5、交警責任認定書

6、機動車輛保險索賠申請書

7、保險單正本〔交強險、商業(yè)險〕

8、駕駛證正副本及復(fù)印件

9、行駛證正副本及復(fù)印件

10、車輛修理清單

11、車輛修理發(fā)票

12、事故證明

13、當車輛不能正常行駛時，施救費用發(fā)票四、辦理索賠手續(xù)18整理課件如車輛水淹事故索賠所需資料1、機動車輛保險索賠申請書

2、保險單正本〔商業(yè)險〕

3、駕駛證正副本及復(fù)印件

4、行駛證正副本及復(fù)印件

5、車輛修理清單

6、車輛修理發(fā)票

7、事故證明、查勘記錄

8、被保險人身份證復(fù)印件

9、銀行賬號四、辦理索賠手續(xù)19整理課件如車輛自燃事故索賠所需資料1、被保險人身份證復(fù)印件

2、銀行賬號

3、機動車輛保險索賠申請書

4、保險單正本〔商業(yè)險〕

5、駕駛證正副本及復(fù)印件

6、行駛證正副本及復(fù)印件

7、車輛購置發(fā)票、車輛購置稅收據(jù)

8、火災(zāi)原因認定書、查勘記錄四、辦理索賠手續(xù)20整理課件車傷人交通事故索賠所需資料1、傷者病歷本原件〔或復(fù)印件〕

2、出院證明書〔未住院者提供傷者診斷證明〕

3、傷者醫(yī)療發(fā)票(須正規(guī)醫(yī)院)

4、傷者住院費用清單，未住院者提供門診費用清單

5、傷者身份證

6、傷者工作證明及受傷前三個月工資表復(fù)印件。

7、事故證明

8、車輛維修發(fā)票

9、行駛證及肇事司機駕駛證正副本及復(fù)印件。

10、保險單正本〔交強險、商業(yè)險〕

11、索賠申請書、銀行賬號。

12、當車輛不能正常行駛時，施救費用發(fā)票

13`被保險人身份證復(fù)印件

四、辦理索賠手續(xù)21整理課件車輛盜搶事故索賠所需資料1、被保險人營業(yè)執(zhí)照或有效身份證證明

2、機動車輛保險索賠申請書

3、保險單正本

4、出險地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶案件證明〔報案證明〕

5、縣級以上公安邢偵部門出具的盜搶未破案證明

6、車輛報停手續(xù)

7、養(yǎng)路費報停手續(xù)

8、營業(yè)性或收費停車場所出具的失竊證明或停車費收據(jù)

9、全套原車鑰匙

10、購車原始發(fā)票

11、車輛購置稅證明〔或免稅證明〕

12、機動車登記證書

13、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書

14、車船使用稅報停手續(xù)

15、地市級報紙刊登的遺失證明

16、被保險人身份證復(fù)印件

17、銀行賬號四、辦理索賠手續(xù)22整理課件五、審核索賠單證材料1、保險公司審核驗證有關(guān)單據(jù)，對于不符合規(guī)定的工程和金額應(yīng)予以剔除；對于有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)及時一次通知被保險人補充提供有關(guān)的證明和資料。2、保險公司調(diào)查核實疑難問題。3、有關(guān)證明和資料齊全的，進行賠款理算。23整理課件六、理算賠款1、賠償?shù)脑敲词窍扔山粡婋U進行賠付，缺乏局部再由商業(yè)第三者責任險來補充。組合購置交強險和商業(yè)第三者責任險時，保障額度也不是兩個險種額度的簡單相加