關于基層醫(yī)療情況的調(diào)查報告

有關基層醫(yī)療狀況的調(diào)研報告摘要：現(xiàn)在中國基層醫(yī)療機構仍然是一種單薄環(huán)節(jié)，國家為理解決廣大人民群眾“看病難，看病貴”的難題，大力進行醫(yī)改，全方面建設基層醫(yī)療機構，改革以及完善基層醫(yī)療制度，提高基層醫(yī)療水平?；鶎俞t(yī)療機構在醫(yī)改的號召下，在國家宏觀調(diào)控下，加強本身的建設。同時，國家頒布了基層醫(yī)療實施基本藥品零利潤的政策。國家對基層醫(yī)療建設進行大力扶持，更加好的為人民群眾服務。然而，對政策對的認識的缺少以及其它因素下，基層醫(yī)療發(fā)生優(yōu)化的同時也存在問題，通過抽樣調(diào)查，實事求是，理性客觀敘述基層醫(yī)療現(xiàn)狀，必定成果同時分析問題，讓基層醫(yī)療在醫(yī)改的引導下以及國家政策的宏觀調(diào)控下，能夠更加好的為民謀利，穩(wěn)健前行，在坎坷中不停邁進。調(diào)查方式：構造式面談，走訪，實踐體驗，定額抽樣調(diào)查，觀察法調(diào)核對象：基層醫(yī)療的工作人員以及醫(yī)院管理人員，病人以及部分群眾調(diào)查目的：1.理解基層醫(yī)療設備現(xiàn)狀以及醫(yī)務技術水平2.理解醫(yī)改政策對基層醫(yī)療的影響3.理解群眾以及患者對于基層醫(yī)療的認識4.發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療現(xiàn)在存在的局限性并提出改善的建議與辦法調(diào)查資料分析：基層醫(yī)療機構普通狀況下是指最小的HYPERLINK\t"_blank"行政區(qū)劃級別的醫(yī)療機構。現(xiàn)在的基層從廣義上來講是指縣一級的醫(yī)療機構和小型社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站（或者醫(yī)療救助中心）。現(xiàn)機構的大致定位是：HYPERLINK\t"_blank"縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承當對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導等工作；村衛(wèi)生室承當HYPERLINK\t"_blank"行政村的公共衛(wèi)生服務及普通疾病的診治等工作。在這次調(diào)查中，我們采用定額抽樣選用了忠縣縣醫(yī)院，以及村衛(wèi)生室我們重要以醫(yī)療機構和群眾患者兩方面來調(diào)查基層醫(yī)療機構的具體狀況。（一）基層醫(yī)療的具體規(guī)模以及其現(xiàn)狀基層醫(yī)療機構的發(fā)展水平與本地的經(jīng)濟發(fā)展水平有著很直接的關系！忠縣第二人民醫(yī)院地處繁華的拔山鎮(zhèn)，交通發(fā)達，設施比較齊全。醫(yī)院的各個科室分布較為均勻。忠縣第二人民醫(yī)院床位總共80，內(nèi)科30，外科30，婦科20，分布比較合理。永豐鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)院床位分布與縣人民第二醫(yī)院有所差距。即使在規(guī)模設施以及機器裝備下不如主城醫(yī)院的那么優(yōu)越，但基于現(xiàn)在的醫(yī)改政策，基層醫(yī)療逐步向公共衛(wèi)生方向發(fā)展，重點在于搞全民健康，以及疾病的防止，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都設有疫情報告箱，同時醫(yī)院走廊上掛有醫(yī)療衛(wèi)生的宣傳海報以及公共衛(wèi)生的宣傳解說！醫(yī)院同時設有候診室，用以接待病人，走廊也設有座位供病人休息。縣醫(yī)院還配有電梯，方便手術車的推行，同時也方便人員走動?？h級醫(yī)院的醫(yī)務人員大都是本科生畢業(yè)，并且都持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員大都是大專以及中專畢業(yè)，然后到市級醫(yī)院進修學習，同時大都考有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并且有些醫(yī)務人員行醫(yī)數(shù)年，行醫(yī)經(jīng)驗非常豐富。醫(yī)院的藥品管理也符合規(guī)范，藥品的開取嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師開的藥單子。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院重要科室有中醫(yī)骨科，外科，內(nèi)科，泌尿科，放射科等，治療簡樸的風寒感冒，外傷感染以及其它的病種，尚有闌尾炎，骨傷，泌尿科，脾切除，腸梗阻，子宮肌瘤，腎切除等，醫(yī)院放射科有CT，B超，心電圖，還能夠開展胃鏡治療，微創(chuàng)手術?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)院規(guī)模的大小與市級醫(yī)院相比還是有很大的差距！但總體還是比較符合基層醫(yī)療的設備?。ǘ┗鶎俞t(yī)療機構在醫(yī)改下的發(fā)呈現(xiàn)狀為理解決群眾“看病難，看病貴”的問題，國家實施醫(yī)改政策，為群眾謀求利益，投資數(shù)億建設基層醫(yī)療，貫切執(zhí)行以民生優(yōu)先的方針政策?；鶎俞t(yī)療也支持醫(yī)改、服務醫(yī)改，按照國家政策方針使醫(yī)改工作能夠得到更進一步、更扎實、更廣泛、更有效地推動，讓人民群眾得到越來越多的實惠。在醫(yī)改政策的號召之下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院現(xiàn)在的形式逐步向公共衛(wèi)生這個方向轉(zhuǎn)變，以原來的盈利為目的轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的公益性服務，從事小病的治療，增強縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級醫(yī)療機構，加強基層醫(yī)療的衛(wèi)生人員的配備。努力在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及衛(wèi)生站，都配備合格的全科醫(yī)生。同時，醫(yī)學院校在招生中，就已經(jīng)開始了免費定向培養(yǎng)全科醫(yī)學生，免去他們的學費，畢業(yè)后定向分工到縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，更加好的建設基層醫(yī)療機構！中央政府統(tǒng)一制訂和公布國家基本藥品目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點，參考國際經(jīng)驗，合理擬定品種和數(shù)量。同時，今年在6月27號基層醫(yī)療全方面實施基本藥品的零利潤銷售，從此基本藥品取消藥品加成，藥品的價格大幅度下降，平均下降30%左右，老百姓從中得到了非常明顯的實惠?；鶎俞t(yī)療機構通過實施基本藥品制度，恢復到公益性事業(yè)單位，它的發(fā)展費用由政府負擔，經(jīng)營的費用差額部分也由政府多渠道予以賠償，醫(yī)務人員的工資也是財政撥款，實施績效工資，醫(yī)務人員的酬勞與醫(yī)院的收入沒有關系，很大部分消除了原來醫(yī)院的為發(fā)明業(yè)績而胡亂造假。消除了原來以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。同時，現(xiàn)在實施的醫(yī)保，群眾看病費用能夠報銷70%.（三）基層醫(yī)療為群眾謀求的福利鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在醫(yī)改的號召之下，快速向公共衛(wèi)生方向發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與村衛(wèi)生站協(xié)作，由國家財政撥款，補貼普查費用10元/人，補貼體檢費用15元/人，成立公共衛(wèi)生監(jiān)督組，組織下鄉(xiāng)活動，下到群眾當中，進行義診。義診活動涉及：1.對群眾進行健康普查，建立健康檔案2。免費為年滿65周歲的老年人，以及高血壓，2型糖尿病患者進行免費檢查發(fā)放藥品并且建立健康檔案。檢查項目涉及身高，體重，腰圍，血糖，血壓，血常規(guī)，尿常規(guī)，心電圖的常規(guī)檢查。3.婦女每年免費的兩癌檢查：乳腺癌和宮頸癌。.4，小朋友每年的免費體檢（四）基層醫(yī)療的醫(yī)患關系基層醫(yī)療重要從事常見的疾病，用以緩和大醫(yī)院的壓力，普通大型的醫(yī)療糾紛不存在，但醫(yī)患關系仍然存在，醫(yī)療事故的發(fā)生重要是婦產(chǎn)科居多。在發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)院大部分能夠按照上級文獻批示辦事，采用正常途徑來解決，有時也會和病人進行協(xié)調(diào)解決。有時由于患者對醫(yī)學知識的缺少以及對醫(yī)院醫(yī)療技術有限性的認識不全方面，造成了不必要的醫(yī)療糾紛。有這些問題的存在，闡明醫(yī)務人員隊伍還不夠強硬，宣傳力度還不夠，為了更加好的為群眾謀利，要將強醫(yī)療隊伍的建設與改良?。ㄎ澹┽t(yī)療機構本身以及群眾對于現(xiàn)在醫(yī)療的總體印象以及見解對于現(xiàn)階段的基層醫(yī)療，工作人員本身也在努力建設隊伍，老百姓對此還是比較滿意的，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每年搞的定時體檢以及基本藥品的零利潤出售都大力支持并表達贊揚，但同時也還是有不如意的地方，群眾反映的問題概括以下：（1）、每年的義診趨向于形式化，很是粗糙，為了減少每年高血壓糖尿病的隨訪人數(shù)，某些醫(yī)務人員在測量血壓血糖時在一定范疇內(nèi)弄虛作假，減輕工作量。（2）、醫(yī)院報銷醫(yī)藥費的程序麻煩，群眾對報銷的程序也不清晰。（3)、在實施基本藥品的零利潤銷售下，醫(yī)院的醫(yī)務人員為了賺取額外收入，自己在外面開藥店，主進醫(yī)院沒有的藥品，當病人來救治時就只有拿著醫(yī)生開的藥單到指定的藥店取藥，從中謀求利潤。（4）、醫(yī)院的從事行政行業(yè)部門的工作人員沒有按照規(guī)定穿上白大褂，不符合醫(yī)院的規(guī)定。（5）醫(yī)生只會醫(yī)病，不會醫(yī)人。醫(yī)務人員的服務態(tài)度不好，看待詢問病情的人沒有耐心，醫(yī)生趨于冷漠，面對病人除了問診沒有其它的格外關心，有時在病人剛做完手術，可能第一句就是：你的繳費單在哪里呢，讓人感覺很醫(yī)生的冷漠。（6）、工作人員在工作時間上網(wǎng)聊天，工作沒有激情，某些職工上班時遲到早退，上班時間還上網(wǎng)干其它事情，沒有組織性。（7）、現(xiàn)醫(yī)院還缺少專業(yè)的兒科醫(yī)生，以及合格的全科醫(yī)生。醫(yī)療隊伍有待進一步的加強與建設。（8）、現(xiàn)在的下鄉(xiāng)義診活動讓某些思想不成熟的工作人員出去大吃大喝，造成鋪張浪費。（9）、做外科手術醫(yī)生在做手術時給病人的某些醫(yī)療器材，例如假肢，與廠家暗箱操作，從中拿取回扣，增加了患者的醫(yī)療費用。（六）．問題本源以及建議醫(yī)院這些漏洞問題的存在，與本地經(jīng)濟發(fā)展以及福利待遇有很大關系，同時醫(yī)院制度上的疏忽，體質(zhì)不完善，工作人員不嚴肅不認真的工作態(tài)度也是造成的問題存在的根本因素。有問題的存在，就需要對此提出解決的方法，根據(jù)調(diào)查資料以及醫(yī)院現(xiàn)況，建議以下：（1）、醫(yī)院規(guī)范完善規(guī)章制度是當務之急，組織有關人員認真學習，貫切貫徹好每個工作細節(jié)，讓每個醫(yī)務人員都能夠按照有關法律法規(guī)辦事。（2）、加強醫(yī)務工作人員隊伍的建設，提高基層醫(yī)療醫(yī)務人員的福利待遇，廣納合格的優(yōu)秀人才，加大投資到基層醫(yī)療設施，完善基層醫(yī)療的設施。（3）、醫(yī)院存在的醫(yī)患關系，醫(yī)患雙方都有責任，在此，醫(yī)院同時也需要國家進一步加大宣傳力度，讓患者理解醫(yī)學知識以及醫(yī)學上的局限，對醫(yī)院有進一步的理解。（4）、醫(yī)生不僅要學會如何治病，同時也要學會如何醫(yī)治人。醫(yī)院需要加強醫(yī)務人員的醫(yī)德培養(yǎng)，督促醫(yī)務人員遵照有關法律法規(guī)，不違反規(guī)定與道德。更加好的為群眾謀求利益，保障全民健康。加強訓練提高工作人員的工作效率，以及服務質(zhì)量，讓患者得到好質(zhì)量的服務，同時也可緩和緊張的醫(yī)患關系?！岸檬裁礃拥娜说昧诉@種病，比懂得這個人人得了什么病更故意義”，加大公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，主動搞好社會醫(yī)學，防止醫(yī)學，搞好防御工作?？偨Y：通過這次對基層醫(yī)療的社會調(diào)