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PAGEPAGE3蘇州市取水許可申請表編號：（蘇市水）申[XXXX]第號中心審批系統(tǒng)辦件序號：申請人信息姓名/名稱組織機(jī)構(gòu)代碼法定代表人職務(wù)聯(lián)系人電話/手機(jī)公民身份號碼住址/地址文書送達(dá)地址郵編申請事由取水水源取水方式取水地點退水地點申請取水期限計量方式最大取水流量立方米/秒日最大取水量立方米/秒取水工程開工日期竣工日期取水總量噸/日噸/萬元上報材料編號材料名稱份數(shù)12345678承諾本人（單位）知曉申請該項許可應(yīng)當(dāng)具備的條件以及提交虛假材料應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任，以上提交的申請材料內(nèi)容真實。申請人：（簽名/蓋章）年月日填寫說明一、本表由審批機(jī)關(guān)統(tǒng)一編號，適用于利用取水工程或者設(shè)施直接從江河、湖泊或者地下取用水資源的申請。二、申請人應(yīng)當(dāng)逐項填報表中有關(guān)內(nèi)容，也可直接打印填報（建議字體選用宋體或者仿宋_GB2312，A4紙雙面打?。?。如填寫不下，可加附頁并在上報材料中注明。三、單位申請的，“申請人信息”欄填寫名稱、組織機(jī)構(gòu)代碼、法定代表人、聯(lián)系人及公民身份號碼、地址、文書送達(dá)地址；個人申請的，“申請人信息”欄填寫姓名、聯(lián)系人及公民身份號碼、住址、文書送達(dá)地址。四、“取水水源”填寫取水水源類型，即地表水（江河、湖泊）、地下水。五、“取水方式”填寫鑿井、提水、引水及其他利用水工程或機(jī)械取水設(shè)施的取水形式（詳見取水方式及取水標(biāo)的樣表）。六、退水包括工業(yè)廢水、生活污水、農(nóng)業(yè)灌溉尾水。七、“上報材料”是指公示要求的材料、取水工程位置及平面示意圖以及其他申請人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提供的文件和資料。八、本表的解釋權(quán)為蘇州市水利局。取水方式及取水標(biāo)的樣表水井工程提水工程引水工程取水建筑物名稱取水建筑物主要尺寸（米）設(shè)計引用流量（米3/秒）年取水總量（萬米3）備注申請取水標(biāo)的生活取水工業(yè)取

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