溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院二病區(qū)應(yīng)急預(yù)案演練記錄表預(yù)案名稱視網(wǎng)膜中央動脈阻塞合并高血壓危象并發(fā)心臟驟停應(yīng)急演練演練地點二病區(qū)組織部門二病區(qū)總指揮陳彩芬、張稚穎演練時間2021.6.21參加部門/科室二病區(qū)護理組參加人員陳彩芬、黃文潔、潘麗丹、戴婷婷、徐素梅、吳玲霞、張稚穎、謝小燕、潘偉偉、謝曉眉、胡雅男、吳墨請假人員：夏純潔（產(chǎn)假）、李蓉（產(chǎn)假）角色分配角色分配：A位：心電監(jiān)護，CPR，B位：呼吸道管理，C位：靜脈管理、記錄等人員分組：A組：潘麗丹、謝小燕、潘偉偉(吳墨)B組：謝曉眉、徐素梅、胡雅男C組：張稚穎、吳玲霞、戴婷婷三位人員輪流演練三個角色指揮：陳彩芬、黃文潔、張稚穎演練類別?實際演練□桌面演練□提問討論式演練□全部預(yù)案□部分預(yù)案部分演練內(nèi)容：演練目的通過演練，提高科室護理人員對突發(fā)事件的處理能力，提高急救技能的能力及對病情觀察的能力，增強團隊協(xié)作。物資裝備和人員培訓(xùn)情況物資：除顫儀、心電監(jiān)護儀、模擬人、搶救車、推車、簡易呼吸氣囊、治療盤。人員培訓(xùn)：搶救技能培訓(xùn)、設(shè)備儀器操作培訓(xùn)、急救流程培訓(xùn)、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的應(yīng)急處理流程、高血壓危象的應(yīng)急處理流程等培訓(xùn)演練過程（描述包含人物、時間、場景等，照片及流程圖可附后）場景一：場景介紹與解析患者陳某，男性，60歲，因右眼視力下降一周收住入院。既往高血壓病史，不規(guī)律服藥。入院后予眼科檢查：右眼視力0.05，左眼視力0.2，眼壓正常。玻璃體未見明顯出血。眼底檢查：右眼視盤邊界不清，血管迂曲全視野大量火焰狀出血，累及黃斑區(qū)，黃斑輕度水腫。測體溫：36.5攝氏度，脈搏82次/分，血壓：195/108mmhg。診斷為右眼中央動脈阻塞、高血壓。場景二：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞護士遵醫(yī)囑予高濃度、高流量吸氧10分/次，建立靜脈通道，予銀杏達莫注射液靜滴治療，遵醫(yī)囑予復(fù)方樟柳堿顳淺動脈旁皮下注射，口服血管擴張劑，并密切監(jiān)測生命體征，做好護理記錄。場景三：高血壓危象合并意識喪失在病房巡視的過程中，發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高，舒張壓高于130mmHg,意識喪失，立即檢查患者有無胸廓起伏，發(fā)現(xiàn)自主呼吸消失。立即查看時間，按鈴呼叫：“30床陳某，意識喪失，通知管床醫(yī)生。準備搶救物品?！绷⒓磁袛囝i動脈（無搏動）無呼吸，立即行心肺復(fù)蘇（進行有效的胸外按壓），護士立即分配人員，另一位護士達到，A護士向B護士做簡單的病情匯報。記錄時間，立即行簡易呼吸氣囊（有效通氣）記錄醫(yī)生達到時間，建立靜脈通道。組長：病情觀察并記錄。向醫(yī)生做簡要的病情匯報。場景四：除顫200J醫(yī)囑予腎上腺素1mg注射。執(zhí)行護士復(fù)述，醫(yī)生確認，得到答復(fù)后正確執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行護士和醫(yī)生共同核對執(zhí)行，保留空安瓶。除顫儀到位，面板導(dǎo)聯(lián)，涂導(dǎo)電糊，確認心電圖。醫(yī)囑予以：非同步，200J。皮膚干燥，無金屬物品，再次確認心電圖，確定室顫，讓旁邊的人閃開，第一次除顫，除顫后立即行心肺復(fù)蘇，五個循環(huán)后再次評估，患者恢復(fù)竇性心律，瞳孔縮小，紫紺消失，肢端溫暖。組長：病情觀察并記錄。場景六：整理整理物品。補錄醫(yī)囑。核對相關(guān)藥品。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院演練方案適宜性評審適宜性：?全部能夠執(zhí)行□執(zhí)行過程不夠順利□明顯不適宜充分性：□完全滿足應(yīng)急要求?基本滿足需要完善□不充分，必須修改演練效果評審人員到位情況?迅速準確□基本按時到位□個別人員不到位□重點部位人員不到位行□職責(zé)明確，操作熟練?職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資：?現(xiàn)場物資充分，全部有效□現(xiàn)場準備不充分□現(xiàn)場物資嚴重缺乏個人防護：?全部人員防護到位□個別人員防護不到位□大部分人員防護不到位協(xié)調(diào)組織情況□準備、高效?協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求□效率低，有待改進演練效果評價?達到預(yù)期目標□基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進□沒有達到目標，須重新演練外部支援情況報告上級：?報告及時□聯(lián)系不上消防部門：?按要求協(xié)作□行動遲緩醫(yī)療救援部門：?按要求協(xié)作□行動遲緩物資保障部門：?按要求協(xié)作□行動遲緩改進措施及計劃整改措施：1.通過本次演練，如遇到突發(fā)事件時，要求相關(guān)人員迅速準確到位。2.分工明確，熟練掌握各個角色的職責(zé)，反復(fù)進行操作直到熟練為止。3.通過演練，加強培訓(xùn)急重癥相關(guān)知識，以及各小組協(xié)調(diào)能力，做到準確、高效，盡量高質(zhì)量達到預(yù)期目標。計劃：1.每個季度定期培訓(xùn)相關(guān)應(yīng)急流程，并根據(jù)需要定期組織預(yù)案演練。2.將科室人員培訓(xùn)成一支能隨時、準確處理突發(fā)事件的團隊。3.對每次應(yīng)急預(yù)案演練能做出準確的評估及總結(jié)。記錄人：院/科審核人：時間：附：演練流程演練簽到表演練照片