兒科主治醫(yī)師-營(yíng)養(yǎng)性疾病

兒科主治醫(yī)師-營(yíng)養(yǎng)性疾病[單選題]1.人初乳含A.脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多B.蛋白質(zhì)量較低C.糖類最高D.蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低E.脂肪最高（江南博哥）正確答案：A參考解析：初乳量少，每次哺喂量?jī)H15～45ml：每天約250～500ml；質(zhì)略稠而帶黃色，比重較高（1.030～1.060）；含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多（主要為免疫球蛋白），故加熱后易凝固；維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量頗豐富，并含有初乳小球（充滿脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞），對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染能力十分重要。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.與初乳相比，成熟乳含A.脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多B.蛋白質(zhì)量較低C.糖類最高D.蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低E.脂肪最高正確答案：B參考解析：成熟乳蛋白質(zhì)含量更低，但每日泌乳總量多達(dá)700～1000ml。晚乳的總量和營(yíng)養(yǎng)成分都較少。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.營(yíng)養(yǎng)不良的體格評(píng)價(jià)指標(biāo)之一是A.身高對(duì)應(yīng)的體重＜中位數(shù)B.體重測(cè)量值＜中位數(shù)-（1-2SD）C.體重測(cè)量值小于中位數(shù)-2SDD.身高測(cè)量值＜中位數(shù)E.身高測(cè)量值＜中位數(shù)-（1-2SD）正確答案：C參考解析：其體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為中度；低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。它反映兒童過(guò)去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營(yíng)養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.營(yíng)養(yǎng)不良調(diào)整飲食時(shí)，開(kāi)始供給熱量為A.502kJ/(kg·d)[120kca/(kg·d)]B.585kJ/(kg·d)[140kcal/(kg·d)]C.210kJ/(kg·d)[50kcal/(kg·d)]D.334kJ/(kg·d)[80kcal/(kg·d)]E.418kJ/(kg·d)[100kcal/(kg·d)]正確答案：C參考解析：蛋白質(zhì)攝入量從每天1.5～2.0g/kg開(kāi)始，逐漸增加到3.0～4.5g/kg，能量的供給一般從210kJ/（kg·d）（50kcal/（kg·d））開(kāi)始，其中10%～12%為蛋白質(zhì)供能，液體總量125～150ml/（kg·d）。最初幾天可以采用要素飲食，如果腸道消化吸收功能好，可逐漸增加至420～630kJ/（kg·d）（100～150kcal/（kg·d）），液體量同前。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)合并的維生素缺乏性是A.維生素BB.維生素KC.維生素DD.維生素AE.維生素C正確答案：D參考解析：營(yíng)養(yǎng)不良可有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素A、D缺乏常見(jiàn)。以維生素A最常見(jiàn)。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的原因是A.低血鈉B.低能量C.心力衰竭D.低蛋白血癥E.腎衰竭正確答案：D參考解析：由于攝入不足，熱量不足，蛋白質(zhì)代謝處于負(fù)平衡，大量消耗機(jī)體本身的蛋白質(zhì)。當(dāng)血清總蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L時(shí)即發(fā)生全身低蛋白水腫。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.營(yíng)養(yǎng)不良患者皮下脂肪消減的順序是A.軀干-臀部-腹部-面頰-四肢B.面頰-軀干-臀部-腹部-四肢C.腹部-臀部-軀干-四肢-面頰D.四肢-軀干-腹部-面頰-臀部E.腹部-軀干-臀部-四肢-面頰正確答案：E參考解析：營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長(zhǎng)發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。皮下脂肪層厚度時(shí)判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.營(yíng)養(yǎng)不良患者突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考慮A.低鈣血癥B.低糖血癥C.敗血癥D.低鈉血癥E.心力衰竭正確答案：B參考解析：營(yíng)養(yǎng)不良：自發(fā)性低血糖患兒可突發(fā)低血糖，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無(wú)抽搐，若不及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.營(yíng)養(yǎng)不良生化檢查中最重要的改變是A.血清膽固醇降低B.血清脂肪酶活性降低C.血糖降低D.血漿必需氨基酸降低E.血清白蛋白降低正確答案：E參考解析：血清白蛋白濃度降低是最突出的表現(xiàn)，但不夠靈敏。近年來(lái)認(rèn)為血漿蛋白質(zhì)，如視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白、甲狀腺結(jié)合前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有早期診斷價(jià)值。此外，血漿胰島素樣生長(zhǎng)因子1是診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的較好指標(biāo)，血清氨基酸、多種血清酶活性、血糖、膽固醇和微量元素等均降低，生長(zhǎng)激素水平增高。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的原因以下不包括A.長(zhǎng)期攝入不足B.消化吸收障礙C.需要量最大D.喂養(yǎng)不當(dāng)E.睡眠過(guò)多正確答案：E參考解析：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，常見(jiàn)的病因是長(zhǎng)期攝入不足、消化吸收障礙、需要量增多、消耗性過(guò)大。喂養(yǎng)不當(dāng)是營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.可以提高嗅覺(jué)敏感度、增加食欲的制劑為A.鈣劑B.鐵劑C.鋅劑D.硒劑E.維生素正確答案：C參考解析：鋅制劑可提高味覺(jué)敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素鋅0.5～1mg/kg。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.維生素D缺乏性佝僂病在6個(gè)月內(nèi)嬰兒常見(jiàn)的骨骼改變有A.雞胸B.“O”形腿C.顱骨軟化D.肋外翻E.手足鐲正確答案：C參考解析：顱骨軟化最多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見(jiàn)于7～8個(gè)月以上的患兒，嚴(yán)重時(shí)成鞍狀、十字狀顱骨，前囟增大，且閉合延遲。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.維生素D缺乏性佝僂病在4個(gè)月嬰兒的特異性體征或癥狀是A.枕禿B.方顱C.多汗D.前囟增大E.以上均不是正確答案：E參考解析：初期，多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無(wú)骨骼改變，血清25-（0H）D3下降，PTH升高；血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?，沒(méi)有什么特異性表現(xiàn)。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A.干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊B.神經(jīng)、精神癥狀，多汗C.骨骼系統(tǒng)改變D.血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶增高E.以上都不是正確答案：B參考解析：初期：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無(wú)骨骼改變，血清25-（OH）D3下降，PTH升高；血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.以下哪種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性佝僂病A.維生素BB.鐵C.維生素DD.維生素AE.維生素C正確答案：C參考解析：維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是由于鈣、磷濃度不足（乘積＜40），骨鈣化過(guò)程受阻，破壞了軟骨細(xì)胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨樣組織堆積，臨時(shí)鈣化帶增厚，骨骺膨出，導(dǎo)致臨床所見(jiàn)的肋骨“串珠”和“手、腳鐲”等體征。扁骨和長(zhǎng)骨骨膜下的骨質(zhì)礦化不全而骨膜增厚，骨質(zhì)疏松，易發(fā)生彎曲變形。顱骨骨化障礙表現(xiàn)為顱骨變薄和軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱”。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期，哪項(xiàng)先恢復(fù)正常A.血磷、堿性磷酸酶B.X線C.血鈣、血磷D.堿性磷酸酶E.血鈣、堿性磷酸酶正確答案：C參考解析：臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1～2個(gè)月降至正常水平；骨骺X線影像在治療2～3周后有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的血生化改變下列哪項(xiàng)是正確的A.堿性磷酸酶稍增高B.血鈣、血磷乘積大于30C.血鈣明顯降低D.血磷明顯降低E.以上均不是正確答案：D參考解析：本期血鈣低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高。X線長(zhǎng)骨片顯示骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變；骨骺軟骨帶增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，易骨折。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)都是A.骨骼系統(tǒng)改變B.枕禿C.睡眠不安，易驚D.肌肉松弛E.多汗、低熱正確答案：A參考解析：激期：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.維生素D缺乏性佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于哪個(gè)年齡期A.3個(gè)月以內(nèi)B.3～6個(gè)月C.6～9個(gè)月D.9～12個(gè)月E.12個(gè)月以上正確答案：B參考解析：顱骨軟化多發(fā)生于3～6個(gè)月嬰兒。[單選題]20.1，25-（OH）2D3的作用下列哪一項(xiàng)不對(duì)A.促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收B.過(guò)量的維生素D能引起中毒C.抑制腎小管對(duì)磷的重吸收D.促進(jìn)舊骨的骨鹽溶解E.促使間葉細(xì)胞向成熟破骨細(xì)胞分化正確答案：C參考解析：1，25-二羥維生素D3[1，25-（OH）2D3]。1，25-（OH）2D3被認(rèn)為是一個(gè)類固醇激素，它通過(guò)對(duì)腸、腎、骨等靶器官發(fā)揮其抗佝僂病的生理功能：①促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣、磷的吸收；②促進(jìn)腸道吸收鈣，還促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和堿性磷酸酶的合成，促進(jìn)骨鈣素的合成；③促使間葉細(xì)胞向成熟破骨細(xì)胞分化，從而發(fā)揮其骨質(zhì)重吸收效應(yīng)；④增加腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，減少尿磷排出，提高血磷濃度，有利于骨的鈣化作用。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷最重要的指標(biāo)是A.血25-（OH）D3降低B.甲狀旁腺素增高C.血磷降低D.堿性磷酸酶增高E.血鈣降低正確答案：A參考解析：初期：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無(wú)骨骼改變，血清25-（OH）D3下降，PTH升高；血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.維生素D在體內(nèi)最后羥化的器官是A.腎B.皮膚C.腸D.肝E.骨正確答案：A參考解析：機(jī)體所需的維生素D主要來(lái)源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光紫外線的照射變?yōu)槟懝腔技磧?nèi)源性維生素D3.植物中的麥角固醇需經(jīng)紫外線照射后才變?yōu)榫S生素D2，維生素D2和維生素D3在人體內(nèi)都沒(méi)有生物活性，需由維生素D結(jié)合蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，經(jīng)25-羥化酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)?5羥維生素D3[25-（OH）D3]，但其抗佝僂病的活性不強(qiáng)，必須在腎臟再次羥化生成生物效應(yīng)更強(qiáng)的1，25-二羥維生素D3[1，25-（OH）2D3]。1,25-（OH）2D3被認(rèn)為是一個(gè)類固醇激素。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.維生素D中那種活性最強(qiáng)A.24,25-二羥膽骨化醇B.1,25-二羥膽骨化醇C.膽骨化醇D.25-羥膽骨化醇E.以上都不是正確答案：B參考解析：維生素D2和維生素D3在人體內(nèi)都沒(méi)有生物活性，需由維生素D結(jié)合蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，經(jīng)25-羥化酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)?5羥維生素D3[25-（OH）D3]，但其抗佝僂病的活性不強(qiáng)，必須在腎臟再次羥化生成生物效應(yīng)更強(qiáng)的1，25-二羥維生素D3[1，25-（OH）2D3]。1,25-（OH）2D3被認(rèn)為是一個(gè)類固醇激素。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)，其補(bǔ)充維生素D的方法是A.出生后2周加服維生素D800IU/d，服至2歲B.出生后1周加服維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d，至2歲C.出生后2周加服維生素D400IU/d，服至2歲D.出生后1周加服維生素D400IU/d，3個(gè)月后改為800IU/d，至2歲E.出生后1月加服維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d，至2歲正確答案：B參考解析：早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)，其補(bǔ)充維生素D的方法是出生后1周加服維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d，至2歲。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施之一是A.母乳喂養(yǎng)B.多吃鮮奶C.加強(qiáng)戶外活動(dòng)D.補(bǔ)鈣E.補(bǔ)充維生素C正確答案：C參考解析：充足的日光照射和每天補(bǔ)充生理劑量的維生素D（400IU），即可保證體內(nèi)的25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3濃度正常。孕婦應(yīng)多做戶外運(yùn)動(dòng)，飲食應(yīng)含豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；新生兒在出生2周后應(yīng)給以生理量（10μg/d）維生素D至2歲；嬰幼兒應(yīng)采取綜合性預(yù)防措施，即保證一定時(shí)間的戶外活動(dòng)和給予預(yù)防量的維生素D及鈣劑并及時(shí)添加輔食。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.引起手足搐搦的血鈣水平為A.血總鈣濃度2mmol/L（8mg/dl）B.血總鈣濃度1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）C.游離鈣濃度1.4mmol/L（5.5mg/dl）D.游離鈣濃度1.5mmol/L（6.0mg/dl）E.游離鈣濃度1.6mmol/L（6.5mg/dl）正確答案：B參考解析：佝僂病初期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，骨鈣不能游離，使血鈣進(jìn)一步下降，當(dāng)血總鈣濃度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或離子鈣濃度低1.0mmol/L（4mg/dl）時(shí)可引起手足搐搦發(fā)作。掌握“維生素D缺乏性手足抽搐癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.維生素D缺乏性佝僂病手足搐搦癥的治療原則是A.維生素D-止驚-補(bǔ)鈣B.止驚-維生素D-補(bǔ)鈣C.止驚-補(bǔ)鈣-維生素DD.補(bǔ)鈣-止驚-維生素DE.維生素D-補(bǔ)鈣-止驚正確答案：C參考解析：1急救處理急救的步驟是：①給氧；②保持呼吸道通暢；③控制驚厥或喉痙攣。驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道通暢。迅速控制驚厥或喉痙攣，可用地西泮靜脈或肌內(nèi)注射。2鈣劑治療驚厥控制后，應(yīng)盡快給予鈣劑提高血鈣濃度。3維生素D治療癥狀控制后，可按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D掌握“維生素D缺乏性手足抽搐癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.引起維生素D缺乏性手足搐搦主要是由于A.雙胎B.腹瀉C.血鈣迅速轉(zhuǎn)移骨骼D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E.過(guò)敏性腸炎正確答案：D參考解析：佝僂病初期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，骨鈣不能游離，使血鈣進(jìn)一步下降，當(dāng)血總鈣濃度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或離子鈣濃度低1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)可引起手足搐搦發(fā)作。掌握“維生素D缺乏性手足抽搐癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.嬰兒維生素D的RNI為A.200IU/dB.600IU/dC.400IU/dD.300IU/dE.500IU/d正確答案：C參考解析：RNI膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量，指可滿足某一特定年齡、性別、生理狀況群體97～98%個(gè)體需要量的攝入水平。嬰兒推薦量是400IU/d。掌握“維生素D缺乏性手足抽搐癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見(jiàn)的癥狀是A.屏氣發(fā)作B.震顫C.驚厥D.喉痙攣E.癲癇發(fā)作正確答案：C參考解析：典型發(fā)作，血清鈣低于1.75mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L時(shí)可出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣或驚厥。（1）驚厥：多見(jiàn)于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱；表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失；持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作停止后活潑如常。最常見(jiàn)。（2）手足搐搦：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲成弓狀。（3）喉痙攣：多見(jiàn)于嬰兒。喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難，有時(shí)可突發(fā)窒息、嚴(yán)重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。掌握“維生素D缺乏性手足抽搐癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦主要的死亡原因是A.吸入性肺炎B.驚厥C.手足搐搦D.腦水腫E.喉痙攣正確答案：E參考解析：典型發(fā)作，血清鈣低于1.75mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L時(shí)可出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣或驚厥。（1）驚厥：多見(jiàn)于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱；表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失；持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作停止后活潑如常。最常見(jiàn)。（2）手足搐搦：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲成弓狀。（3）喉痙攣：多見(jiàn)于嬰兒。喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難，有時(shí)可突發(fā)窒息、嚴(yán)重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。掌握“維生素D缺乏性手足抽搐癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.哪一項(xiàng)體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值的20%～29%A.輕度肥胖B.中度肥胖C.肥胖癥D.中度肥胖E.以上都不是正確答案：A參考解析：小兒體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值的20%以上者便可診斷為肥胖癥，超過(guò)均值20～29%者為輕度肥胖；超過(guò)30～39%者為中度肥胖，超過(guò)40～59%者為重度肥胖；超過(guò)60%以上者為極度肥胖。掌握“肥胖病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.體質(zhì)指數(shù)（BMI）是指A.體重（kg）/身高（m2）B.體重（kg2）/身高（m2）C.體重（kg）/身高（m）D.體重（kg2）/身高（m）E.以上都不是正確答案：A參考解析：體質(zhì)指數(shù)（BMI，體重kg/身高m2）：目前國(guó)際上廣泛采用體質(zhì)指數(shù)作為肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點(diǎn)。掌握“肥胖病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.兒童肥胖癥常見(jiàn)于A.學(xué)齡期、青春期B.5～6歲、學(xué)齡期C.嬰兒期、5～6歲和青春期D.嬰兒期、幼兒期E.幼兒期、學(xué)齡期正確答案：C參考解析：肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于嬰兒期、5～6歲和青春期：患兒食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物；平素有疲勞感，用力時(shí)氣短。嚴(yán)重肥胖者由于脂肪的過(guò)度堆積限制了胸廓擴(kuò)展和膈肌運(yùn)動(dòng)，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、發(fā)紺、紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡，稱之為過(guò)度肥胖-肺泡換氣功能低下綜合征。體格檢查可見(jiàn)患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴(yán)重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋；因體重過(guò)重，走路時(shí)兩下肢負(fù)荷過(guò)度可致膝外翻和扁平足：患兒因肥胖常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨(dú)等。掌握“肥胖病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.下列哪項(xiàng)不是維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)A.眼結(jié)膜充血B.角膜潰瘍C.暗光下視力減退D.暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)E.畢脫斑正確答案：A參考解析：（1）最初為暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，以后在暗光下視力減退，黃昏時(shí)視物不清，繼則發(fā)展成夜盲癥。（2）眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，繼而眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可見(jiàn)球結(jié)膜折疊形成與角膜同心的皺紋圖，在近角膜旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑。（3）角膜因干燥、混濁而軟化，繼則形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者可發(fā)生角膜穿孔、虹膜脫出以至失明。掌握“維生素A缺乏癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.兒童鋅缺乏的表現(xiàn)是A.皮炎B.肝脾大C.傷口愈合快D.生長(zhǎng)發(fā)育落后E.易感冒正確答案：D參考解析：小兒多表現(xiàn)為慢性鋅缺乏，癥狀多由輕到重。常表現(xiàn)為：食欲不振，納差，食欲下降；生長(zhǎng)遲緩，身材矮小，體重、身長(zhǎng)均低于同齡兒童；抵抗力差，易反復(fù)感染，特別是上呼吸道感染；性發(fā)育延遲；智能發(fā)育延遲。掌握“微量元素缺乏”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.鋅主要來(lái)源于A.白菜B.面C.大米D.水果E.肝臟正確答案：E參考解析：鋅主要來(lái)源于動(dòng)物性食物，如肝、魚、瘦肉、禽蛋、牡蠣等，初乳含鋅豐富。掌握“微量元素缺乏”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.鋅缺乏癥患兒每日補(bǔ)充元素鋅為A.3～4mg/dB.4～5mg/dC.0.5～1mg/dD.1～mg/dE.2～3mg/d正確答案：C參考解析：補(bǔ)鋅：補(bǔ)鋅為治療鋅缺乏疾病的主要方法。（1）攝入含鋅豐富的食物：首先應(yīng)攝入含鋅豐富的食物，鋅缺乏應(yīng)通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)得以補(bǔ)充。（2）口服鋅劑：如仍不能滿足需要，則需補(bǔ)充鋅劑，其中以口服為首選，較符合人體的正常代謝過(guò)程，選用葡萄糖酸鋅，口服鋅的劑量為0.5～1.0mg/（kg·d）（按元素鋅計(jì)算），療程可根據(jù)病情及癥狀決定，對(duì)食欲不振、厭食、反復(fù)感染、免疫功能下降，一般4周為一個(gè)療程，如為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，一般需8周為一個(gè)療程。掌握“微量元素缺乏”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.鋅缺乏的治療療程一般為A.0～1個(gè)月B.6個(gè)月C.2～3個(gè)月D.1～2個(gè)月E.3～4個(gè)月正確答案：C參考解析：按推薦的每日鋅元素供給量進(jìn)行加倍給予。治療3個(gè)月，輕癥可減短療程。對(duì)繼發(fā)性鋅缺乏，根據(jù)吸收不良及丟失過(guò)多的嚴(yán)重程度決定鋅用量。掌握“微量元素缺乏”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.嬰兒碘的RNI為A.30μg/dB.50μg/dC.90μg/dD.40μg/dE.60μg/d正確答案：B參考解析：碘：0～12個(gè)月嬰兒碘的RNI值為50ug/d。掌握“微量元素缺乏”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.下列屬于地方病的是A.鐵缺乏B.維生素D缺乏C.鋅缺乏D.碘缺乏E.鈣缺乏正確答案：D參考解析：碘缺乏是一種地方病。地方病是指具有嚴(yán)格的地方性區(qū)域特點(diǎn)的一類疾病。掌握“微量元素缺乏”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.男，1.5歲，生后即人工喂養(yǎng)，近期發(fā)現(xiàn)面色蒼白、口腔黏膜及甲床最為明顯、反應(yīng)低下并且不愛(ài)活動(dòng)，食欲減退。查體：神志清、體溫血壓正常，應(yīng)首先考慮A.低血糖B.消化不良C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E.維生素缺乏正確答案：C參考解析：養(yǎng)性貧血以小細(xì)胞低色素性貧血最為常見(jiàn)，貧血與缺乏鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質(zhì)等造血原料有關(guān)。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來(lái)，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是A.驚嚇B.營(yíng)養(yǎng)不良C.佝僂病活動(dòng)期D.佝僂病早期E.先天性佝僂病正確答案：D參考解析：初期（早期）多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗(與季節(jié)無(wú)關(guān))，因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。此期常無(wú)明顯骨骼改變，x線片檢查多正常，或僅見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃度正常或稍低，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低(30～40)，堿性磷酸酶增高或正常。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.男童，4歲。體檢：“O”形腿，血鈣2.5mmol/L（10mg/dl），血磷1.6mmol/L（5mg/dl），堿磷酸酶140U/L（金氏單位）。診斷為A.佝僂病后遺癥期B.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良C.佝僂病初期D.佝僂病激期E.佝僂病恢復(fù)期正確答案：A參考解析：后遺癥期：嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見(jiàn)于2歲以上的兒童。無(wú)任何臨床癥狀，血生化正常，其骨骼干骺端活動(dòng)性病變不復(fù)存在。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識(shí)清，吃奶好，醫(yī)生診斷為：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項(xiàng)不具備A.喉痙攣B.手足抽搐C.陶瑟征陽(yáng)性D.面神經(jīng)征陽(yáng)性E.嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作正確答案：E參考解析：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)典型發(fā)作（1）驚厥：最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于嬰兒。多為無(wú)熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，活潑如常。（2）手足搐搦：多見(jiàn)于6個(gè)月以上的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。（3）喉痙攣：多見(jiàn)于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息，甚至死亡。隱匿型沒(méi)有典型發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：（1）面神經(jīng)征（Chvosteksign）：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性。（2）腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性。（3）陶瑟征（Trousseau征）以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。掌握“維生素D缺乏性手足抽搐癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.3歲男孩，食欲不振，生長(zhǎng)遲緩，易感冒，考慮為鋅缺乏，測(cè)血清鋅可出現(xiàn)A.＜15.5mmol/LB.＜100μg/dlC.＜22.2mmol/LD.＜80μg/dlE.＜11.48μmol/L正確答案：E參考解析：血清鋅低于11.48μmol/L（75μg/dl）。掌握“微量元素缺乏”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題5個(gè)月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，偶加魚肝油，煩躁不安、多汗、枕部禿發(fā)，有顱骨軟化[單選題]1.可能的診斷是A.維生素E缺乏B.維生素A缺乏C.維生素D缺乏性佝僂病D.維生素C缺乏E.以上都不是正確答案：C參考解析：掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.確診需做哪些檢查A.X線片，維生素CB.X線片，維生素BC.X線片、血鈣，血磷，堿性磷酸酶，25-（OH）D3D.X線片，維生素AE.以上都不是正確答案：C參考解析：掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.如果要治療應(yīng)該用A.維生素C制劑B.維生素B制劑C.維生素D制劑D.維生素A制劑E.以上都不是正確答案：C參考解析：患兒純母乳喂養(yǎng)，母乳中維生素D含量較低結(jié)合患兒癥狀，考慮是維生素D缺乏佝僂病，確診需要檢查生化指標(biāo)和X線平片等。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。男嬰，5個(gè)月，在家突發(fā)無(wú)熱驚厥2次，每次發(fā)作約1分鐘，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓球感。[單選題]4.引起驚厥最可能的原因是A.低血糖B.嬰兒痙攣癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.克汀病正確答案：D參考解析：掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.治療應(yīng)首選A.靜注葡萄糖酸鈣B.口服鈣粉C.抗癲癇藥物D.維生素D肌注E.靜滴葡萄糖正確答案：A參考解析：掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.驚厥控制后應(yīng)如何繼續(xù)治療A.增加營(yíng)養(yǎng)B.補(bǔ)充維生素D治療C.補(bǔ)充甲狀腺素D.補(bǔ)充維生素E.繼續(xù)抗癲癇藥正確答案：B參考解析：掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.如在門診突發(fā)驚厥，首先采用的治療方法是A.用鈣劑B.注射地西泮C.用維生素DD.抗癲癇藥E.補(bǔ)充維生素B1正確答案：B參考解析：嬰幼兒無(wú)熱驚厥，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，并有佝僂病活動(dòng)期體征，考慮低鈣驚厥。治療應(yīng)首先止驚，靜脈補(bǔ)鈣，并口服維生素D促進(jìn)鈣吸收維持治療。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。女孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來(lái)煩躁、多汗、夜間睡眠不好。[單選題]8.為明確診斷應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查A.拍頭顱X片B.血糖C.血生化D.骨掃描E.腦電圖正確答案：C參考解析：掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.指導(dǎo)患兒用維生素D治療方案是A.400IU/d，持續(xù)1個(gè)月B.1000IU/d，持續(xù)1個(gè)月C.3000IU/d，持續(xù)2～4周D.10萬(wàn)IU/d，持續(xù)1周E.30萬(wàn)IU/d，持續(xù)1周正確答案：C參考解析：冬季光照不足，牛乳喂養(yǎng)缺乏充足的維生素D，生長(zhǎng)過(guò)快，加臨床表現(xiàn)考慮有維生素D缺乏性佝僂病?？诜┝繛?000～4000IU/d，持續(xù)2～4周，情況改善后維生素D預(yù)防量。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)?；純海?，12個(gè)月，冬季出生，足月產(chǎn)，生后牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近一個(gè)月來(lái)多汗、夜間驚啼。查體：方顱、肋骨串珠狀。[單選題]10.最可能的診斷是A.維生素A缺乏癥B.嬰兒夜啼癥C.維生素D缺乏癥D.營(yíng)養(yǎng)不良E.嬰兒腸痙攣正確答案：C參考解析：掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.患兒目前處于本病的那個(gè)時(shí)期A.初期B.中期C.激期D.恢復(fù)期E.后遺癥期正確答案：C參考解析：掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.本期X線表現(xiàn)除外A.骨骺端鈣化帶消失B.呈杯口狀改變C.呈毛刷狀改變D.出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線E.骨骺軟骨帶增寬正確答案：D參考解析：1患兒冬季出生、牛乳喂養(yǎng)，沒(méi)有添加輔食結(jié)合表現(xiàn)符合維生素D缺乏性佝僂病。2激期：骨骼系統(tǒng)隨不同年齡有不同的改變：①頭部：顱骨軟化最多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見(jiàn)于7～8個(gè)月以上的患兒，嚴(yán)重時(shí)成鞍狀、十字狀顱骨，前囟增大，且閉合延遲；②胸部：胸部畸形多見(jiàn)于1周歲左右的患兒，如肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手鐲、腳鐲多見(jiàn)于6個(gè)月以上的小兒；下肢畸形如“X”形、“O”形腿，可見(jiàn)于小兒開(kāi)始行走后，下肢負(fù)重而引起。3激期：血鈣低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高。X線長(zhǎng)骨片顯示骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變；骨骺軟骨帶增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，易骨折。出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線應(yīng)該是恢復(fù)期。掌握“維生素D缺乏性佝僂病”知識(shí)點(diǎn)?；純?，男，1周歲，媽媽是兒科醫(yī)生，考慮患兒是為維生素D缺乏性佝僂病，自行應(yīng)用維生素D每天5000IU，1月后，患兒低熱、嘔吐，煩躁不安。[單選題]13.首先考慮為A.上呼吸道感染B.結(jié)核C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.維生素D中毒E.消化不良正確答案：D參考解析：掌握“維生素D中毒”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.下列結(jié)果不可能出現(xiàn)的是A.血鈣3mmol/LB.尿Sulkowitch（-）C.尿蛋白陽(yáng)性D.可見(jiàn)氮質(zhì)血癥E.X線長(zhǎng)骨骨骺端鈣化帶增寬正確答案：B參考解析：掌握“維生素D中毒”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.根據(jù)以上診斷，治療上首先處理為A.呋塞米B.口服波尼松C.口服氫氧化鋁D.降鈣素E.停止服用維生素D正確答案：E參考解析：1維生素D中毒劑量的個(gè)體差異較大，一般小兒每日服用500～1250μg（20000～50000IU）或每日50μg/kg（2000IU/kg），連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒；敏感小兒每日僅服用100μg，連續(xù)1～3個(gè)月即可中毒。早期癥狀為厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘和體重下降。2診斷：①有服用過(guò)量維生素D的病史和癥狀；②早期血鈣升高3mmol/L（12mg/dl），尿Sulkowitch反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。尿常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型；③X線檢查，可見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端鈣化帶增寬（＞1cm）、致密，骨干皮質(zhì)增厚，骨質(zhì)疏松或骨硬化；④可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、脫水和電解質(zhì)紊亂等。3疑為本癥時(shí)應(yīng)立即停止服用維生素D。掌握“維生素D中毒”知識(shí)點(diǎn)。5歲女孩，因有夜盲癥，每日口服維生素A1800μg，三個(gè)月后出現(xiàn)頭痛、惡心，四肢腫脹，皮膚粗糙，有色素沉著。經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生詢問(wèn)患兒可能還有轉(zhuǎn)移性骨痛。[單選題]16.目前診斷為A.維生素A急性中毒B.維生素A慢性中毒C.病毒性腦炎D.維生素D缺乏E.維生素D中毒正確答案：B參考解析：掌握“維生素A中毒”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.患兒來(lái)院就診血漿維生素A濃度可能為A.4.0μmol/LB.4.5μmol/LC.3.5μmol/LD.5.0μmol/LE.5.5μmol/L正確答案：E參考解析：掌握“維生素A中毒”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.下列治療描述正確的是A.肝脾大需半年復(fù)原B.骨骼異常不可復(fù)原C.皮膚黏膜損害在停藥后2個(gè)月好轉(zhuǎn)D.2周后顱內(nèi)壓癥消失E.停服維生素后立即癥狀緩解正確答案：A參考解析：1慢性中毒臨床表現(xiàn)多樣：①顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、前囟隆起等；②骨骼系統(tǒng)，常有轉(zhuǎn)移性骨痛伴軟組織腫脹，但局部不紅、熱，以四肢長(zhǎng)骨較多見(jiàn)；顳、枕部顱骨骨膜下新骨形成而發(fā)生隆起；③皮膚粗糙、瘙癢、脫屑、色素沉著、口角常有皸裂，毛發(fā)稀少、干脆易斷；④其他，偶有肝脾大和出血傾向。2血漿維生素A濃度＞5.1mol/L（150μg/dl）是確診的有力佐證。3停服維生素A，1～2天后癥狀緩解，1周后顱內(nèi)壓癥消失；皮膚黏膜的損害常在停藥后1個(gè)月好轉(zhuǎn)；骨骼方面異常和肝脾大常需半年才能復(fù)原。掌握“維生素A中毒”知識(shí)點(diǎn)。男嬰25日齡，母乳喂養(yǎng)，近一日煩躁不安、雙眼凝視，突然尖叫，皮膚有出血點(diǎn)。查體：前囟隆起，肝脾肋下可觸及，大便潛血陽(yáng)性。[單選題]19.目前考慮的診斷為A.維生素A缺乏癥B.維生素B缺乏癥C.維生素D缺乏癥D.維生素K缺乏出血癥E.新生兒敗血癥正確答案：D參考解析：掌握“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.本病的發(fā)病病因不包括A.維生素K通過(guò)胎盤量較少B.新生兒出生時(shí)有腸道細(xì)菌，維生素K合成減少C.母乳中維生素K含量低（15μg/L）D.嬰兒有先天性肝膽疾病或慢性腹瀉者E.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素正確答案：B參考解析：掌握“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.下列檢查中不適用的為A.凝血酶原B.頭顱CT或MRC.活性Ⅱ/Ⅱ因子總量比值測(cè)D.PIVKAⅡ法E.維生素A測(cè)定正確答案：E參考解析：1出生3周后小兒因體內(nèi)缺乏維生素K以致凝血機(jī)制發(fā)生障礙，臨床上出現(xiàn)皮膚、黏膜、胃腸出血，重者可發(fā)生顱內(nèi)出血，預(yù)后不良?；純菏窃?5日齡，皮膚有出血點(diǎn)，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，消化道出血，根據(jù)選項(xiàng)綜合考慮是晚期性維生素K缺乏出血癥。2病因（1）維生素K通過(guò)胎盤量較少，故胎兒肝內(nèi)儲(chǔ)存低。（2）新生兒出生時(shí)腸道無(wú)細(xì)菌，維生素K合成減少。（3）母乳中維生素K含量低（15μg/L）。（4）嬰兒有先天性肝膽疾病或慢性腹瀉者，影響維生素K的吸收。（5）長(zhǎng)期使用廣譜抗生素。3維生素A測(cè)定使用高壓液相層析法可直接測(cè)定血中維生素K，但需血量大，不適用于新生兒。掌握“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識(shí)點(diǎn)。男，2歲。生后母乳不足，未及時(shí)添加輔食，食欲差，有時(shí)腹瀉，逐漸消痩。因清晨出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓急診來(lái)院。體檢：體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛。脈細(xì)無(wú)力，心音較低鈍。[不定項(xiàng)選擇題]22.患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是A.營(yíng)養(yǎng)性貧血B.先天性甲狀腺功能減低癥C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腹瀉病E.心功能不全F.肌無(wú)力正確答案：C參考解析：蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲嬰幼兒。該患兒自幼母乳喂養(yǎng)不足，沒(méi)有及時(shí)添加輔食符合病因診斷。正常2歲小兒體重應(yīng)為12kg，身高85cm，該小兒體重下降，身高低于正常。并有皮下脂肪減少，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈細(xì)無(wú)力、心音較低鈍的表現(xiàn)，根據(jù)發(fā)病年齡、病因和臨床表現(xiàn)該小兒患有營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)癥自發(fā)性低血糖。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[不定項(xiàng)選擇題]23.此患兒有可能出現(xiàn)A.糖代謝失常，發(fā)生低血糖B.脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥C.伴發(fā)維生素A缺乏癥D.免疫功能低下E.腎濃縮功能降低F.低蛋白血癥正確答案：ACDEF參考解析：營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)會(huì)出現(xiàn)新陳代謝異常，蛋白質(zhì)代謝處于負(fù)平衡，出現(xiàn)低蛋白血癥；糖代謝失常，糖原不足或消耗過(guò)多，易發(fā)生低血糖；水鹽代謝失常。消化液及酶分泌不足，消化吸收功能差；心肌細(xì)胞萎縮，收縮力減弱，心搏出量減少；腎功能減退，腎濃縮功能降低；免疫功能低下，易患各種感染性疾??；伴發(fā)維生素A缺乏癥。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[不定項(xiàng)選擇題]24.患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓的原因可能是A.急性心力衰竭B.低鉀血癥C.脫水伴休克D.低鈣血癥E.自發(fā)性低血糖F.體溫調(diào)節(jié)能力下降正確答案：E參考解析：根據(jù)發(fā)病年齡、病因和臨床表現(xiàn)該小兒患有營(yíng)養(yǎng)不良，并有面色蒼白、大汗淋漓，考慮并發(fā)癥自發(fā)性低血糖。掌握“蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[不定項(xiàng)選擇題]25.上述情況發(fā)生