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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：黨**（實(shí)名認(rèn)證）

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外科主治醫(yī)師-胸心外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-食管疾?。ㄒ唬單選題]1.男性，68歲，進(jìn)食哽噎感4個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)普食?！辆€鋇餐發(fā)現(xiàn)食管下段2cm長的充盈缺損，左鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活（江南博哥）檢為轉(zhuǎn)移性鱗癌，最佳治療方案為A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.中醫(yī)治療E.胃造瘺術(shù)正確答案：B[單選題]2.食管癌胸內(nèi)吻合術(shù)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難?！辆€胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔中等量積液，應(yīng)首先考慮A.肺部感染B.敗血癥C.輸液反應(yīng)D.ARDSE.吻合口瘺正確答案：E參考解析：食管癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生常見于手術(shù)后5～7天，常伴高熱，可有胸腔積液表現(xiàn)。肺部感染多見于手術(shù)初期。B、C為干擾選項(xiàng)。ARDS主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、氧合能力下降。[單選題]3.進(jìn)行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，多提示()A.食管癌穿孔B.食管痙攣緩解C.水腫及炎癥消退D.癌腫組織細(xì)胞壞死E.部分癌腫組織脫落正確答案：E[單選題]4.男，62歲，進(jìn)食后吞咽梗噎感兩個(gè)月，逐漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是A.纖維食管鏡檢查B.食管吞鋇×線檢查C.脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢E.MRI正確答案：A參考解析：做纖維食管鏡檢查，在直視下鉗取多塊活組織做病理組織學(xué)檢查可明確診斷。脫落細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率不及纖維食管鏡檢查。食管吞鋇×線檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜及管壁病變，但不能獲得病理學(xué)證據(jù)。[單選題]5.下列食管憩室的臨床特點(diǎn)，不正確的是A.是一種常見的后天性疾病，以成年人最為多見B.按發(fā)病機(jī)制分為內(nèi)壓性憩室和牽引性憩室C.按其發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D.纖維食管鏡檢查即可明確診斷E.因可引起反流和誤吸，也可發(fā)生感染、出血、穿孔和癌變，應(yīng)手術(shù)治療正確答案：D參考解析：纖維食管鏡檢查有造成憩室穿孔的危險(xiǎn)，只有需與其他疾病鑒別時(shí)，方可施行。最常用的吞鋇造影可見鋇劑進(jìn)入憩室即可明確診斷。[單選題]6.我國食管癌主要為A.小細(xì)胞未分化癌B.腺癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.鱗癌E.表皮黏液樣癌正確答案：D[單選題]7.男性，50歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，完全不能進(jìn)食2個(gè)月。體格檢查：消瘦，脫水，左鎖骨上有直徑2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)，不能活動(dòng)。治療應(yīng)采取A.放射治療B.爭取手術(shù)切除C.化學(xué)治療D.輸血、輸液保守治療E.食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)正確答案：E[單選題]8.女性，50歲，因食管癌行手術(shù)切除治療，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是A.鱗癌B.腺癌C.鱗腺癌D.癌肉瘤E.移行細(xì)胞癌正確答案：E[單選題]9.男性，54歲，因吞咽困難確診為食管癌已行食管癌根治術(shù)。為制訂術(shù)后治療方案，應(yīng)考慮以下因素，但除外A.病程的長短B.病變長度C.術(shù)前吞咽困難程度D.腫瘤外侵程度E.有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C[單選題]10.女性，50歲，因進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，診為食管癌，入院行食管癌根治術(shù)，切開見腫塊突出于腔內(nèi)，試問食管癌大體臨床分型，除外A.巨食型B.髓質(zhì)型C.縮窄型D.蕈傘型E.潰瘍型正確答案：A參考解析：腔內(nèi)型比較少見，癌瘤突向食管腔內(nèi)，呈圓形或卵圓形隆起，有蒂與食管壁相連，其表面常有糜爛或潰瘍?！颈苠e(cuò)】髓質(zhì)型惡性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌腫可侵犯食管壁的各層，并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，食管周徑的全部或大部，以及食管周圍結(jié)締組織均可受累，癌細(xì)胞分化程度不一。蕈傘型約占中、晚期食管癌的1/6～1/5，癌瘤多呈圓形或卵圓形腫塊，向食管腔內(nèi)呈蕈傘狀突起，可累及食管壁的大部。潰瘍型及縮窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。潰瘍型表面多有較深的潰瘍，出血及轉(zhuǎn)移較早，而發(fā)生梗阻較晚?？s窄型呈環(huán)形生長，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收縮，故出現(xiàn)梗阻較早，而出血及轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。[單選題]11.（假設(shè)信息）如果診斷明確為食管中段鱗癌，病變在5cm內(nèi)，患者全身情況好，則多采用下列何種手術(shù)方式A.切除食管大部分，食管胃頸部吻合術(shù)B.胃造瘺術(shù)C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合術(shù)D.食管腔內(nèi)置管術(shù)E.手術(shù)禁忌正確答案：C[單選題]12.男性，48歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難20余年，持續(xù)加重不緩解3個(gè)月，體重下降5kg；鋇餐檢查示食管體部明顯擴(kuò)張，賁門部呈“鳥嘴”樣狹窄，食管鏡檢查見賁門口狹窄，鏡身不能通過。診斷上首先應(yīng)考慮A.食管癌B.賁門潰瘍狹窄C.賁門失遲緩癥晚期D.賁門失遲緩癥繼發(fā)賁門癌E.幽門梗阻正確答案：D參考解析：賁門部呈“鳥嘴”樣狹窄為賁門失遲緩癥典型表現(xiàn)，癥狀加重3個(gè)月，體重下降，胃鏡賁門口狹窄，鏡身不能通過考慮繼發(fā)賁門癌。[單選題]13.中年男性患者，食管癌長度4cm，上緣距門齒22cm，屬于哪一段？A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段正確答案：B參考解析：距門齒22cm為食管胸上段。[單選題]14.下列有關(guān)食管的敘述錯(cuò)誤的是A.胃-食管吻合時(shí)縫合食管外膜可減小吻合口張力B.食管血液供應(yīng)是節(jié)段性的C.胸、腹三段D.食管癌最常發(fā)生于食管中段E.絕大部分食管癌是鱗狀細(xì)胞癌正確答案：C參考解析：外科臨床診斷上將食管癌分為上、中、下段。解剖上食管分為頸、胸、腹三段。[單選題]15.有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是A.食管的淋巴流向是階段性的B.上段食管癌只流向頭端C.中下段只流向尾端D.下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)E.各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：E參考解析：食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或尾端。[單選題]16.食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.胸膜種植轉(zhuǎn)移C.多點(diǎn)起源D.淋巴轉(zhuǎn)移E.黏膜下跳躍轉(zhuǎn)移正確答案：D參考解析：食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。[單選題]17.男性，60歲，進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼樣疼痛1個(gè)月，多年嗜酒史，食管鋇餐透視未見明顯異常，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查A.胸片B.胸部CTC.食管鏡檢查D.大便潛血試驗(yàn)E.繼續(xù)觀察正確答案：C參考解析：食管鏡檢查可以直接觀察黏膜改變，配合組織學(xué)活檢，對早期食管癌診斷尤為適用。[單選題]18.有關(guān)賁門失弛緩癥的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是？A.食管功能性疾病，是僅次于食管癌需要外科治療的疾病B.食管蠕動(dòng)和張力減弱，食管擴(kuò)張，食物滯留繼發(fā)食管炎及潰瘍C.食管修復(fù)能力強(qiáng)，長期炎癥并不會(huì)引起癌變D.主要癥狀為間歇性吞咽困難E.可發(fā)生在任何年齡，以20～50歲多見，女性多于男性正確答案：C參考解析：賁門失弛緩癥可因長期炎癥引起癌變，癌變率為2%～7%。[單選題]19.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)A.咽下困難B.頑固性呃逆C.胸骨后或季肋部疼痛D.食物反流E.體重減輕、出血和貧血正確答案：B參考解析：由于食管下端括約肌張力增高，患者很少發(fā)生呃逆，這也是本病的重要特征。在后期，極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等。[單選題]20.最需要與賁門失弛緩癥進(jìn)行鑒別診斷的是A.假性失弛緩癥B.老年食管運(yùn)動(dòng)功能紊亂C.食管、賁門癌D.Chagas病E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后正確答案：C[單選題]21.食管癌最常見的病理學(xué)類型是A.未分化癌B.腺癌C.腺樣囊性癌D.黏液表皮樣癌E.鱗狀細(xì)胞癌正確答案：E[單選題]22.食管癌的手術(shù)徑路取決于病變部位、手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣，一般分為開胸和不開胸手術(shù)兩大類。以下手術(shù)徑路中，較少采用的是A.左胸后外側(cè)切口：適用于中下段食管癌B.右胸前外側(cè)+上腹部+頸部切口：適用于中上段食管癌C.右胸后外側(cè)+腹部切口：適用于病變在主動(dòng)脈弓后方，估計(jì)與主動(dòng)脈有粘連者D.開腹經(jīng)裂孔和經(jīng)頸部切口：鈍性食管分離切除術(shù)，用于胸內(nèi)各段食管癌E.頸胸骨部分劈開：適應(yīng)于主動(dòng)脈弓下緣以上的上胸段食管癌正確答案：D[單選題]23.食管癌根治是盡可能做到徹底切除癌組織及淋巴結(jié)清掃，要求食管切除長度至少距腫瘤邊緣多少厘米A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.5～7cmE.8～9cm正確答案：D[單選題]24.食管癌的手術(shù)并發(fā)癥，不包括A.吻合口漏B.肺炎、肺不張C.乳糜胸、血胸、膿胸D.氣胸或張力性氣胸E.吻合口狹窄正確答案：D[單選題]25.食管癌放射治療的禁忌證是A.食管擴(kuò)張、潴留B.壓迫氣管使之管腔狹窄>50%C.食管壁有深潰瘍D.已植入記憶合金支架E.合并不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：C[單選題]26.患者男，60歲。進(jìn)食梗阻感2個(gè)月。下列食管吞鋇×線造影的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)中，不支持早期食管癌的是A.局限性小的充盈缺損B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D.小龕影E.食管下端呈"鳥嘴狀"狹窄正確答案：E[單選題]27.中晚期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括A.蕈傘型B.腫塊型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.縮窄型和腔內(nèi)型正確答案：B[單選題]28.食管癌的放射治療，下列哪種情況屬于禁忌證A.食管擴(kuò)張、潴留B.壓迫氣管使之管腔狹窄>50%C.食管壁有深潰瘍D.已植入記憶合金支架E.合并不穩(wěn)定性心絞痛正確答案：C[單選題]29.食管裂孔疝的手術(shù)指征是A.癥狀明顯的滑疝B.食管旁疝C.混合型食管裂孔疝D(zhuǎn).伴腸絞窄E.以上都是正確答案：E[單選題]30.女性，49歲。進(jìn)食哽噎感6個(gè)月，加重伴消瘦1個(gè)月。食管吞鋇×線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣正確答案：A[單選題]31.食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多表示()A.癌腫較大B.癌腫部位有炎癥C.有食管氣管瘺D.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.癌腫已侵犯食管外組織正確答案：E[單選題]32.食管癌最常見的發(fā)生部位是A.胸部中段食管B.胸部上段食管C.胸部下段食管D.食管賁門部E.頸部食管正確答案：A參考解析：食管癌以胸部中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。[單選題]33.男性，50歲。吞咽困難6個(gè)月。食管×線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡。食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑，正常，最可能的診斷是A.食管良性腫瘤B.賁門失弛緩癥C.食管癌D.食管裂孔疝E.食管腐蝕性灼傷后狹窄正確答案：A參考解析：食管良性腫瘤診斷主要靠×線食管鋇餐造影和纖維食管鏡檢查。鋇餐造影可見半球形或新月形充盈缺損，管壁柔軟，腫瘤處粘膜皺襞可以增寬或消失，但無中斷。[單選題]34.食管癌主要發(fā)生于A.食管黏膜上皮細(xì)胞B.食管旁淋巴組織C.食管黏膜下腺體D.食管黏膜下結(jié)締組織E.食管肌層正確答案：A參考解析：早期食管癌病變均始發(fā)于食管黏膜，隨后癌腫先向黏膜下層擴(kuò)散，再向上、下及全層浸潤，穿過疏松的外膜侵入鄰近器官，如侵入縱隔和心包。[單選題]35.食管癌手術(shù)禁忌證應(yīng)除外A.嚴(yán)重吞咽困難B.聲音嘶啞C.嚴(yán)重心、肺功能不全D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.惡病質(zhì)正確答案：A參考解析：食管癌手術(shù)禁忌證為：①全身情況差，已有惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。[單選題]36.女性，50歲，因吞咽困難半年，加重2周且體重3個(gè)月減輕5kg來院就診。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上捫及一約0.8cm腫大淋巴結(jié)，經(jīng)×線檢查明確為食管癌。試問食管癌的典型癥狀是A.持續(xù)性胸背痛B.聲音嘶啞C.進(jìn)行性吞咽困難D.消瘦、乏力E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移正確答案：C[單選題]37.女性，60歲，誤服燒堿后1小時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不適當(dāng)A.立即口服植物油或蛋白水B.禁食2～3周C.給予腎上腺皮質(zhì)激素D.靜脈補(bǔ)液E.給予抗生素正確答案：B參考解析：腐蝕性食管灼傷的早期處理包括：①立即口服植物油或蛋白水；②早期使用腎上腺皮質(zhì)激素及抗生素；③不能進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液及營養(yǎng)；④能進(jìn)食時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)食。[單選題]38.男性，56歲，因進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月就診，入院檢查診斷為食管癌，根據(jù)綜合情況，決定行食管癌切除術(shù)。試問食管癌治療方法應(yīng)除外下列哪項(xiàng)A.食管癌切除后，結(jié)腸代食管B.食管癌切除后，空腸代食管C.食管癌切除后，食管斷端吻合D.食管癌切除后，胃代食管E.胃造瘺術(shù)正確答案：C[單選題]39.男性，58歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近兩天突然出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大？A.食管癌完全梗阻，食物反流入氣管造成誤吸B.食管癌侵犯喉返神經(jīng)C.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)D.食管氣管瘺E.食管癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：其余各項(xiàng)均可能導(dǎo)致進(jìn)食嗆咳。[單選題]40.早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)A.50％B.60％C.70％D.80％E.90％正確答案：E參考解析：早期食管癌的切除率為100％，5年生存率可達(dá)92％，故只要患者身體條件許可，均應(yīng)行根治性切除手術(shù)。[單選題]41.診斷賁門失弛緩癥最具臨床意義的檢查是A.食管吞鋇×線造影B.食管鏡C.纖維胃鏡D.CT掃描E.放射性核素掃描正確答案：A參考解析：食管吞鋇×線造影是診斷賁門失弛緩癥的重要手段。吞鋇檢查可見食管擴(kuò)張，食管蠕動(dòng)減弱，末端食管狹窄呈"鳥嘴狀"，狹窄部黏膜光滑。[單選題]42.將食管造影檢查和食管功能測定用于賁門失弛緩癥的診斷，并按其發(fā)展程度分為早、中、晚三期。以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是早期的特征性表現(xiàn)A.食管中下段輕度擴(kuò)張B.食管直徑＜4cmC.食管下端逐漸變細(xì)呈鳥嘴樣D.鋇劑只能呈狹帶狀通過狹窄段進(jìn)入胃內(nèi)E.正常蠕動(dòng)波減弱或消失，代之以許多無規(guī)律、紊亂的收縮運(yùn)動(dòng)正確答案：E參考解析：按病程發(fā)展程度及食管直徑可分為三期:一期:輕度擴(kuò)張，食管直徑小于4cm,以食管下段較明顯，無或僅有少量食物及液體潴留，食管可見不規(guī)則收縮運(yùn)動(dòng)，食管下段呈紡錘形或鳥嘴狀狹窄。二期:中度擴(kuò)張，食管直徑4～6cm,有較多的食物及液體潴留，食管少見不規(guī)則收縮運(yùn)動(dòng)，食管下段呈倒圓形或漏斗狀狹窄。三期:重度擴(kuò)張，食管直徑大于6cm，有大量的食物及液體潴留，食管內(nèi)可見的液氣平面，食管見不到收縮運(yùn)動(dòng)。食管下段擴(kuò)大呈袋狀，可疝入腹內(nèi)賁門上方。[單選題]43.目前治療賁門失弛緩癥較為成功的手術(shù)是改良Heller手術(shù)，即食管下段賁門肌層切開術(shù)。以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是該術(shù)式的技術(shù)要點(diǎn)A.經(jīng)腹或左胸作切口，一側(cè)食管下段賁門肌層縱向切開，長8～10cmB.其中食管段占4/5，賁門段占1/5，一般要求賁門部勿切開過多，1～2cm即可C.必須切斷所有的縱形肌和環(huán)形肌，使黏膜沿切口膨出D.縱向切開后，再作橫行縫合，以避免術(shù)后狹窄E.術(shù)中需注意保護(hù)黏膜，特別是食管胃黏膜返折處易被剝破正確答案：D[單選題]44.食管癌好發(fā)于食管的A.頸段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段正確答案：C參考解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。[單選題]45.食管化學(xué)燒傷后狹窄的擴(kuò)張治療一般宜在A.傷后1～2周B.傷后2～3周C.傷后3～4周D.傷后4～5周E.傷后5～6周正確答案：B[單選題]46.下列對食管中段憩室臨床特點(diǎn)的描述中，不正確的是A.多為牽引性憩室，可能與食管周圍病變粘連和功能紊亂有關(guān)B.多位于肺門支氣管分叉部，單發(fā)，小者呈漏斗狀，大者呈袋狀C.小而無癥狀的憩室，一經(jīng)診斷，仍應(yīng)積極手術(shù)D.可有吞咽不適、胸悶及胸骨后疼痛，也可引起出血、穿孔E.憩室較大，應(yīng)行手術(shù)治療正確答案：C[單選題]47.早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是A.食管癌切除，空腸食管重建術(shù)B.食管癌切除，結(jié)腸食管重建術(shù)C.食管癌切除，胃食管重建術(shù)D.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)E.胃造瘺術(shù)正確答案：C[單選題]48.關(guān)于食管癌的病理，下列哪項(xiàng)是正確的()A.鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見B.以血行轉(zhuǎn)移較為常見C.一般不侵犯心包D.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜內(nèi)E.胸中段食管癌較多見，上段次之，下段較少正確答案：D[單選題]49.男，60歲，進(jìn)食后有吞咽梗噎感3個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是()A.食管脫落細(xì)胞檢查B.食管吞鋇×線檢查C.鎖骨上淋巴結(jié)活檢D.CTE.食管鏡檢查及組織活檢正確答案：E參考解析：對臨床已有癥狀或懷疑而又未能明確診斷者，應(yīng)盡早作纖維食管鏡檢查，在直視下取活組織作病理組織學(xué)檢查。[單選題]50.在食管癌高發(fā)區(qū)作普查時(shí)，對早期食管癌簡單易行的確診方法是A.×線鋇餐檢查B.食管鏡檢查C.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查D.CTE.MRI正確答案：C參考解析：早期食管癌病變多限于黏膜表面，無明顯腫塊。食管吞稀鋇×線造影可見食管黏膜皺襞紊亂粗糙、小的充盈缺損、管壁僵硬或小龕影。對臨床已有癥狀或懷疑食管癌而又未確診者，應(yīng)盡早做纖維食管鏡檢查，在直視下鉗取多塊活組織做病理組織學(xué)檢查。我國首創(chuàng)使用的、適用于食管癌高發(fā)區(qū)普查的帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查，早期病變陽性率可達(dá)90%～95%，方法簡單，應(yīng)用方便。而CT和MRI價(jià)格昂貴，僅有時(shí)用于判斷中晚期食管癌浸潤層次、擴(kuò)展深度及有無轉(zhuǎn)移，不宜常規(guī)做早期食管癌檢查。[單選題]51.下列哪項(xiàng)檢查診斷食管癌最可靠A.胸腔鏡檢查B.鎖骨上淋巴結(jié)增大，活檢見有癌細(xì)胞C.食管鏡活檢或食管拉網(wǎng)查到癌細(xì)胞D.食管鋇餐×線檢查有充盈缺損E.普通胸部×線片見縱隔有陰影，氣管受壓向前移位正確答案：C參考解析：病理切片或脫落細(xì)胞學(xué)檢查見到癌細(xì)胞可確診。[單選題]52.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.消瘦、乏力C.持續(xù)性胸背痛D.咽下食物梗噎感E.病變部位出血正確答案：D參考解析：食管癌早期無吞咽困難，但可有咽下食物梗噎感、胸骨后刺痛或燒灼感和食管內(nèi)異物感。隨病情發(fā)展，癥狀逐漸加重，典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。如出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多表示癌腫已侵犯食管外組織。癌腫侵入主動(dòng)脈，可引起大嘔血。[單選題]53.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是A.爭取手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.放射+手術(shù)治療E.多次輸血，保守治療正確答案：C參考解析：因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)禁忌證中包括已有左鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，本病例已有左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此失去手術(shù)機(jī)會(huì)。[單選題]54.男性，43歲，3小時(shí)前有暴飲、暴食史，突然嘔吐后胸痛氣急，呼吸困難。胸片示：縱隔影增寬，伴縱隔內(nèi)積液、積氣。最可能的診斷A.食管自發(fā)性破裂B.血?dú)庑谻.食管腫瘤出血D.反流性食管炎E.原發(fā)性縱隔炎正確答案：A[單選題]55.男性：20歲，食管鋇餐×線檢查提示食管憩室。下列癥狀中，食管憩室通常不出現(xiàn)的是？A.返胃B.吞咽困難C.頸部聽到氣過水聲D.聲音嘶啞E.咳嗽，尤其在水平位時(shí)正確答案：D[單選題]56.男性，50歲，吞咽異物感1個(gè)月，既往有乙型肝炎病史20年，進(jìn)一步檢查應(yīng)首先考慮A.硬質(zhì)食管鏡檢查B.胸部CT檢查C.食管內(nèi)鏡超聲檢查D.食管×線鋇劑造影檢查E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E參考解析：食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是目前診斷早期食管癌比較可靠的方法，早期食管癌位于黏膜層比較小，內(nèi)鏡容易遺漏。[單選題]57.女性，30歲，間斷性吞咽困難3年，伴嘔吐，嘔吐物為潴留食物，食管鋇餐造影見食管下段呈鳥嘴樣狹窄，上段食管明顯擴(kuò)張。診斷考慮A.食管憩室B.食管裂孔疝C.賁門失弛緩癥D.食管平滑肌瘤E.食管癌正確答案：C參考解析：鋇餐造影下段食管呈鳥嘴樣狹窄為賁門失弛緩癥的典型×線表現(xiàn)。[單選題]58.食管癌國際TNM分期中關(guān)于T2的描述正確的是A.腫瘤局限于食管黏膜肌層B.腫瘤局限于食管黏膜下層C.腫瘤侵犯食管固有肌層D.腫瘤侵犯食管纖維膜E.腫瘤侵犯食管全層但無外侵正確答案：C參考解析：T2腫瘤侵及固有肌層。[單選題]59.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作進(jìn)食不暢伴嘔吐10年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管管腔擴(kuò)大，食管下段呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是A.胃潰瘍繼發(fā)幽門梗阻B.賁門失遲緩癥C.賁門癌D.Barrett食管E.食管裂孔疝正確答案：B參考解析：鋇餐示食管管腔擴(kuò)大，食管下段呈鳥嘴樣狹窄是賁門失遲緩癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)。[單選題]60.關(guān)于食管的解剖特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.全長約25cm，上端平第6頸椎下緣，下端平11胸椎平面B.分為頸部、胸部和腹部三段，全程有三處較狹窄，也是腫瘤好發(fā)部位C.頸段食管的血供主要來源于左、右甲狀腺下動(dòng)脈的食管支D.胸段食管的血供接受縱隔血管的食管支E.腹段食管的血供主要來自胃左動(dòng)脈分支，其次為膈下動(dòng)脈分支正確答案：D參考解析：胸段食管的血供接受胸主動(dòng)脈的食管支、支氣管動(dòng)脈的食管分支及肋間動(dòng)脈的食管支供給。[單選題]61.將食管造影檢查和食管功能測定用于賁門失弛緩癥的診斷，并按其發(fā)展程度分為早、中、晚三期。以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是晚期的特征性表現(xiàn)A.食管高度擴(kuò)張伴紆曲、延長，甚至彎曲呈S形B.食管直徑>7cmC.嚴(yán)重時(shí)食管可擴(kuò)張到正常橫徑的4～5倍，形成巨食管D.食管下段擴(kuò)大呈袋狀橫臥于橫膈上，狀似橫結(jié)腸E.食管內(nèi)有明顯的潴留物，鋇劑沉到食管下段囊內(nèi)，食管中下段運(yùn)動(dòng)消失正確答案：B[單選題]62.賁門失弛緩癥的治療方式中，不可取的是A.應(yīng)用解痙藥物，少食多餐，避免過冷過熱和刺激性飲食B.內(nèi)鏡下末端食管注射肉毒桿菌毒素C.氣囊或探條食管擴(kuò)張療法D.近端胃部分切除術(shù)E.賁門肌層切開術(shù)(Heller手術(shù))正確答案：D[單選題]63.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是中晚期食管癌的病理形態(tài)學(xué)的分型A.蕈傘型B.腫塊型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.縮窄型和腔內(nèi)型正確答案：B[單選題]64.癌腫位于食管胃交界線上下5cm以內(nèi)，并已侵犯食管下段或食管胃交界線，則為A.食管癌B.胃癌C.胃底癌D.賁門癌E.食管賁門癌正確答案：A[單選題]65.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，說明腫瘤已侵及A.迷走神經(jīng)B.聲帶C.氣管隆嵴D.喉返神經(jīng)E.喉上神經(jīng)正確答案：D[單選題]66.食管癌切除，食管重建最常用的方法是A.空腸食管重建術(shù)B.結(jié)腸食管重建術(shù)C.胃食管重建術(shù)D.食管與食管端-端吻合術(shù)E.人工食管重建術(shù)正確答案：C[單選題]67.食管癌有嚴(yán)重吞咽困難而不能手術(shù)切除者，可根據(jù)全身及病變情況考慮姑息性手術(shù)，以下術(shù)式中，能較好解決飲食的是A.食管腔內(nèi)帶膜支架置入B.胃造口術(shù)C.空腸造口術(shù)D.胃、空腸腫瘤上方吻合術(shù)E.結(jié)腸腫瘤上方吻合術(shù)正確答案：A參考解析：食管腔內(nèi)帶膜支架置入，方法簡便，能較好解決經(jīng)口飲食。[單選題]68.早期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括A.凹陷型B.隱伏型C.糜爛型D.斑塊型E.乳頭型正確答案：A[單選題]69.食管癌的典型臨床癥狀是A.吞咽疼痛B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性吞咽困難E.嘔吐黏液正確答案：D參考解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。[單選題]70.早期食管癌是指A.病變局限于肌層內(nèi)B.病變局限于黏膜及黏膜下層C.無吞咽困難癥狀D.病變小于3cmE.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[單選題]71.有關(guān)食管癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.男性多于女性，以40歲以上居多B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C.食管吞鋇造影是診斷食管癌最常用的方法D.血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑E.強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療正確答案：D[單選題]72.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是食管化學(xué)燒傷的臨床表現(xiàn)？A.吞服后立即感口腔、咽部及胸骨后疼痛，嘔吐混有血性液體B.吞服量多，濃度高，食管壞死穿孔，引起一側(cè)或兩側(cè)液氣胸C.胃灼傷出現(xiàn)上腹痛、壓痛，胃壁壞死穿孔，出現(xiàn)腹膜炎體征D.常并發(fā)上消化道大出血E.后期瘢痕攣縮狹窄，吞咽困難，患者消瘦，營養(yǎng)不良正確答案：D[單選題]73.下列食管化學(xué)性燒傷的急診處理措施中，錯(cuò)誤的是A.有喉損傷及呼吸困難者，應(yīng)立即作氣管切開B.反復(fù)生理鹽水洗胃，保留胃管，注入植物油和蛋白水C.食管穿孔和胃壞死穿孔，應(yīng)急診行相應(yīng)的手術(shù)治療D.給予靜脈輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、全身使用抗生素E.為預(yù)防食管瘢痕狹窄，擴(kuò)張食管應(yīng)在傷后第2天開始正確答案：E參考解析：對于食管燒傷預(yù)防瘢痕狹窄，在早期可采用藥物，食管腔內(nèi)置管支撐及食管擴(kuò)張等方法。皮質(zhì)激素對中等度食管燒傷有一定效果，食管擴(kuò)張可在傷后14天左右開始，每周1次，6個(gè)月后改為每月1次，再行擴(kuò)張半年至1年。食管腔內(nèi)置管支撐有良好效果，但不應(yīng)采用難以取出的帶膜記憶合金支架。[單選題]74.患者男，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩解。食管吞鋇×線造影：食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。最可能的診斷是A.食管炎B.食管良性腫瘤C.賁門失弛緩癥D.食管癌E.食管憩室正確答案：B[單選題]75.患者男，38歲。賁門失弛緩癥10年，近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)嘔吐。根據(jù)患者病情，治療宜采取A.食管末端切除，食管胃吻合術(shù)B.食管末端成形術(shù)C.食管下段及賁門肌層切開術(shù)D.食管球囊擴(kuò)張治療E.應(yīng)用平滑肌松弛劑正確答案：C[單選題]76.下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的×線表現(xiàn)()A.小龕影B.局限性管壁僵硬C.小的充盈缺損D.管腔狹窄和梗阻E.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂正確答案：D[單選題]77.腐蝕性食管灼傷者，如發(fā)現(xiàn)有早期長管狀狹窄征象，即應(yīng)進(jìn)行A.食管內(nèi)置入支架加抗生素消炎治療B.用激光或電烙燒灼狹窄處C.胃造瘺術(shù)或空腸造瘺術(shù)D.狹窄段食管切除及食管重建術(shù)E.吞服長粗絲線一根，備以后擴(kuò)張時(shí)作導(dǎo)引用正確答案：E參考解析：腐蝕性食管灼傷擴(kuò)張療法宜在傷后2～3周，食管急性炎癥及水腫開始消退時(shí)進(jìn)行。對輕度環(huán)狀狹窄可采用食管鏡下探條擴(kuò)張術(shù)；對長管狀狹窄宜采用吞線經(jīng)胃造瘺口拉出，系緊擴(kuò)張子順向或逆向做擴(kuò)張術(shù)。[單選題]78.男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難半個(gè)月來院檢查，確診為食管中下段癌。你認(rèn)為食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A.消瘦B.進(jìn)行性吞咽困難C.食管內(nèi)異物感D.聲嘶E.持續(xù)性胸背部疼痛正確答案：C[單選題]79.（假設(shè)信息）若患者吞咽困難加重，只能進(jìn)半流質(zhì)，近突然出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，體溫38.5℃，左肺底可聞及水泡音，血白細(xì)胞數(shù)12×109/L，則高度懷疑A.反流性食管炎B.食管癌+肺炎C.肺內(nèi)感染D.食管癌+食管氣管瘺E.賁門失弛緩癥+肺內(nèi)感染正確答案：D[單選題]80.食管中段鱗癌，長6cm，病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管隆突部黏膜失去正常光澤且咳嗽時(shí)固定不動(dòng)，最合理的治療方案是A.食管癌切除，弓上或頸部吻合B.食管癌切除，隆突切除成型C.根治性放療D.先化療，再評(píng)估是否手術(shù)E.先放療，再評(píng)估是否手術(shù)正確答案：E參考解析：食管癌近年來多采用綜合治療，術(shù)前、后放療，手術(shù)切除后加藥物治療和免疫治療。該患者食管癌已侵犯氣管，目前為手術(shù)禁忌，宜先放療，再評(píng)估是否手術(shù)。[單選題]81.食管癌切除，食管胃主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)后第6天，體溫突然上升至39℃，應(yīng)首先考慮A.泌尿系感染B.吻合口瘺C.急性膽囊炎D.肺炎E.敗血癥正確答案：B參考解析：吻合口瘺為食管癌術(shù)后胸內(nèi)吻合常見并發(fā)癥之一，術(shù)后第6天為吻合口瘺高發(fā)時(shí)間段，高熱為其首先臨床表現(xiàn)。[單選題]82.食管癌弓下吻合術(shù)后第7天，體溫已正常3天，飲水后體溫上升至39.5℃，口服泛影葡胺透視發(fā)現(xiàn)吻合口處有小量造影劑漏出，并局限于瘺口周圍。應(yīng)采取的措施不包括A.急診手術(shù)修補(bǔ)B.持續(xù)胃腸減壓C.胸腔閉式引流D.禁食水E.空腸造瘺正確答案：A參考解析：小吻合口瘺可保守治療觀察。[單選題]83.女性，30歲，間歇性進(jìn)食梗噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐5年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見食管賁門呈"鳥嘴樣"改變，應(yīng)診斷為A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.賁門癌正確答案：C參考解析：賁門失弛緩癥是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管