聯(lián)合健康教育對出生缺陷的預(yù)防作用

聯(lián)合健康教育對出生缺陷的預(yù)防作用

出生缺陷是一種先天畸形和異常的先天性缺陷。它是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。減少出生缺陷的發(fā)生,重在預(yù)防。國家制定的三級預(yù)防措施,在廣大貧困農(nóng)村還不能落到實(shí)處。為探討預(yù)防出生缺陷的干預(yù)措施,在承德縣農(nóng)村采用了利用民政局、計(jì)生局、衛(wèi)生局等行政部門的干預(yù),在多部門聯(lián)合進(jìn)行優(yōu)生知識(shí)教育,大大提高了廣大育齡婦女的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)水平及行為參與意識(shí)。為進(jìn)一步了解聯(lián)合健康教育法在貧困地區(qū)對出生缺陷的預(yù)防作用?，F(xiàn)對2006年-2009年承德縣已孕婦女的孕期情況及圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)。1數(shù)據(jù)和方法1.1監(jiān)測對象的確定選擇河北省承德縣2006~2009年居住的常住人口中,已孕婦女16500例作為監(jiān)測對象。根據(jù)孕前是否參加過多部門出生缺陷相關(guān)知識(shí)的教育,分為:聯(lián)宣組:8250人,對照組:8250人。1.2對出生缺陷相關(guān)知識(shí)教育干預(yù)干預(yù)實(shí)施:干預(yù)前,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),分別對兩組的所有研究對象進(jìn)行基線知識(shí)問卷調(diào)查,了解出生缺陷相關(guān)知識(shí)知曉情況。干預(yù)活動(dòng):多部門聯(lián)合健康教育:在孕前民政局領(lǐng)取結(jié)婚證時(shí)、計(jì)生局辦理生育證時(shí)及在各醫(yī)院就診時(shí)等便于集中學(xué)習(xí)的場所,采用多種教育形式(如:發(fā)宣傳冊、看錄像、講座等)對育齡夫婦進(jìn)行出生缺陷相關(guān)知識(shí)教育,從而樹立自覺參加婚檢、自愿孕期保健、自覺住院分娩等意識(shí)。通過問卷方式判定知識(shí)接受情況。通過孕后統(tǒng)計(jì)的早檢率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率等指標(biāo),來判定孕前聯(lián)合宣傳教育的效果及采用聯(lián)合健康教育法干預(yù)后,兩組研究對象自覺參加預(yù)防出生缺陷的行為情況,最后根據(jù)孕產(chǎn)婦管理手冊及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理網(wǎng)上報(bào)表情況,對孕婦的孕期情況進(jìn)行追蹤觀察,監(jiān)測孕期出生缺陷發(fā)生情況,并根據(jù)《中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊》中出生缺陷定義、臨床特征及診斷標(biāo)準(zhǔn),對監(jiān)測對象住院分娩的圍產(chǎn)兒(孕滿28周~生后7d內(nèi)的活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、7d內(nèi)死亡)進(jìn)行逐一篩查。進(jìn)一步監(jiān)測圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況。從而探討聯(lián)合健康教育法對出生缺陷的預(yù)防作用。1.3新生兒出生缺陷監(jiān)測孕產(chǎn)婦管理手冊及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理網(wǎng)上報(bào)表均由專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生或婦幼醫(yī)生根據(jù)孕婦檢查情況真實(shí)填寫。圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況由各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的婦幼專職人員填寫出生缺陷病例統(tǒng)一印制的出生缺陷監(jiān)測表、卡。上報(bào)縣婦幼保健院信息科,有專人統(tǒng)計(jì)、分析。并嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制。1.4數(shù)據(jù)處理資料匯總后利用SPSS10.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,行描述性分析和χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1聯(lián)宣組在早檢率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和分娩率等行為參與程度明顯高于對照組通過孕產(chǎn)婦管理手冊及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理網(wǎng)上報(bào)表情況,統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),聯(lián)宣組在早檢率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率等行為參與上明顯高于對照組。見表1。2.2新生兒出生缺陷比較干預(yù)后聯(lián)宣組孕婦在孕13~27周孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)出生缺陷20例,均進(jìn)行了治療性引產(chǎn)。減少了出生缺陷兒的出生。而對照組因?yàn)槲催M(jìn)行系統(tǒng)孕期檢查,故孕13~27周孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)出生缺陷5例,明顯低于聯(lián)宣組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.014,P﹤0.01)。而聯(lián)宣組在孕28~42周出生的圍產(chǎn)兒中(孕滿28周~生后7d內(nèi)的活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、7d內(nèi)死亡)發(fā)現(xiàn)出生缺陷34例,其中活產(chǎn)15例,占圍產(chǎn)兒出生缺陷的44.11%;對照組發(fā)現(xiàn)97例,其中活產(chǎn)57例,占圍產(chǎn)兒出生缺陷的58.76%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.54,P﹤0.01)。見表2。2.3兩組出生缺陷發(fā)生率比較聯(lián)宣組出生缺陷發(fā)生率6.54‰,而對照組為12.36‰,聯(lián)宣組出生缺陷發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.91,P﹤0.01)。見表3。3聯(lián)合健康基礎(chǔ)教育對出生缺陷大力開展的意義聯(lián)合健康教育法是利用民政局、計(jì)生局、衛(wèi)生局等行政部門的干預(yù),利用育齡夫婦在民政局領(lǐng)取結(jié)婚證時(shí)、計(jì)生局領(lǐng)取準(zhǔn)孕證時(shí)、及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)等便于學(xué)習(xí)的場所,采用多種形式的優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)教育,以干預(yù)后問卷得分情況判定教育效果。此種方法可大大提高育齡婦女的優(yōu)生優(yōu)育保健意識(shí),通過孕產(chǎn)婦管理手冊及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理網(wǎng)上報(bào)表情況,綜合分析發(fā)現(xiàn),聯(lián)宣組在早檢率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率等行為參與上明顯高于對照組。研究表明:聯(lián)合健康教育法是提高貧困地區(qū)育齡婦女優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)行之有效的方法之一,對育齡夫婦提高優(yōu)生優(yōu)育保健意識(shí),改變自身的就醫(yī)習(xí)慣具有重要意義?？娠@著提高出生缺陷干預(yù)過程中群眾的自我參與意識(shí),能有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。聯(lián)合健康教育法對減少出生缺陷兒出生的現(xiàn)實(shí)意義。聯(lián)合健康教育法的實(shí)施大大提高了廣大育齡婦女的自我保健意識(shí),自覺到醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加孕期保健、住院分娩,最大限度地減少了出生缺陷兒的出生。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn):聯(lián)宣組孕婦于孕13~27周發(fā)現(xiàn)出生缺陷20例,均及時(shí)行治療性引產(chǎn),減少了出生缺陷兒的出生。而對照組因?yàn)槲催M(jìn)行系統(tǒng)孕期檢查,故孕13~27周孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)出生缺陷5例,明顯低于聯(lián)宣組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.014,P﹤0.01)。出生缺陷兒出生的減少,一方面減輕了家庭經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān),另一方面為社會(huì)節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。收到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。聯(lián)合健康教育法對貧困農(nóng)村出生缺陷的預(yù)防作用。聯(lián)合健康教育法的實(shí)施,提高了育齡夫婦的優(yōu)生優(yōu)育保健意識(shí),同時(shí)改變了自身的行為習(xí)慣,自覺加入到出生缺陷三級預(yù)防工作中,明顯減少了出生缺陷的發(fā)生。聯(lián)宣組出生缺陷發(fā)生率6.54‰,低于河北省(2002~2004年)的出生缺陷發(fā)生水平(82.34/萬),明顯低于對照組12.36‰。由此可見:聯(lián)合健康教育法對減少貧困地區(qū)出生缺陷的發(fā)生具有積極的預(yù)防作用。綜上所述,建議:(1)聯(lián)合健康教育法應(yīng)成為大眾群體的教育方式,以提高全民的保健意識(shí)。(2)加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測中心、