外科主治醫(yī)師-整形外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-耳畸形

外科主治醫(yī)師-整形外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-耳畸形[單選題]1.外傷致耳輪大部缺損時，最佳的修復(fù)方法為A.游離皮膚移植B.前臂皮瓣移植修復(fù)C.耳后小皮管法耳輪再造D.上（江南博哥）臂遠位皮瓣修復(fù)E.對側(cè)耳軟骨復(fù)合組織移植正確答案：C[單選題]5.()適用于較小的耳輪缺損的修復(fù)。A.直接縫合法B.耳后皮瓣向前推進法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法正確答案：A[單選題]6.()適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)。A.直接縫合法B.耳后皮瓣向前推進法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法正確答案：D[單選題]7.耳廓缺損最常見的部位是()。A.耳輪缺損B.耳廓上1/3缺損C.耳廓中1/3缺損D.耳廓下1/3缺損正確答案：C[單選題]8.()適用于單純耳輪全部缺損的修復(fù)。A.直接縫合法B.耳后皮瓣向前推進法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法正確答案：C[單選題]9.對于較小耳郭缺損的修復(fù)，()適用于耳郭上、中部用直接縫合有困難的耳郭楔形缺損。A.耳郭復(fù)合組織游離植皮法B.耳甲復(fù)合組織瓣轉(zhuǎn)移法C.耳后皮瓣推移法D.顳部血管化皮瓣法正確答案：A[單選題]10.對于較小耳郭缺損的修復(fù)，()適用于耳郭缺損處組織較厚、松動、無明顯粘連的較小缺損。A.耳郭復(fù)合組織游離植皮法B.耳甲復(fù)合組織瓣轉(zhuǎn)移法C.耳后皮瓣推移法D.顳部血管化皮瓣法正確答案：C[單選題]11.耳郭與顱側(cè)壁的夾角約為多少度()A.15B.30C.45D.60正確答案：B[單選題]12.男性，7個月。右側(cè)小耳畸形，左耳正常。根據(jù)患兒情況，在處理的時間把握上和治療方法上宜采取A.立即行耳再造B.1歲時植入骨傳導(dǎo)聽力輔助裝置C.4歲時植入硅橡膠耳支架D.4歲時行外耳道成形E.6歲時行自體肋軟骨支架耳再造術(shù)正確答案：E參考解析：先天性小耳畸形，最佳的手術(shù)修復(fù)方式為自體肋軟骨支架耳再造術(shù)，手術(shù)時機在6～7歲即可進行手術(shù)，因6～7歲兒童的耳廓大小已與成人接近。[單選題]13.應(yīng)用人工組織代用品支架行全耳再造，最常見的并發(fā)癥是A.疼痛B.假體外露C.外形不良D.麻木E.材料吸收正確答案：B[單選題]14.耳廓再造手術(shù)后，紗布填塞加壓包扎的主要作用是A.防止損傷B.保持外形輪廓及耳廓位置，預(yù)防血腫形成C.防止軟骨支架暴露D.防止外力或觸摸而影響皮瓣血運E.預(yù)防感染正確答案：B參考解析：耳郭手術(shù)后紗布填塞進行適當?shù)募訅喊?，是為了保持外形輪廓，保持耳郭位置，預(yù)防血腫形成。但要注意不可重壓，防止造成組織缺血。[單選題]15.正常耳廓的耳甲與耳舟成()角。A.80°B.85°C.90°D.95°正確答案：C[單選題]16.外耳的發(fā)育至胚胎()個月時即已完成。A.2B.3C.4D.5正確答案：B[單選題]17.一般來說，單側(cè)小耳畸形的患側(cè)大約有()的聽力。A.30%B.40%C.50%D.60%正確答案：B[單選題]18.對無挫傷、傷口較整齊的耳郭外傷，只要完全斷離的耳郭組織長度不超過()，即可原位縫合再植。A.0.8cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm正確答案：B[單選題]19.耳郭再造術(shù)中雕刻耳郭支架，對于成年患者，雕刻后的支架要比耳模小()左右。？A.1.5mmB.2.0mmC.2.5mmD.3.0mm正確答案：D[單選題]20.外耳是那些組織演化而來的？()A.第一、第二鰓弓B.第三、第四鰓弓C.第五、第六鰓弓D.以上都不是正確答案：A[單選題]21.對輕、中度的隱耳畸形且耳上發(fā)際線較高的患者，手術(shù)方法宜選擇()。A.利用特殊的矯正裝置B.植皮法C.應(yīng)用皮瓣旋轉(zhuǎn)移植D.推進皮瓣加植皮法正確答案：C[單選題]22.瓦合皮瓣法適用于()。A.耳垂缺損修復(fù)術(shù)B.耳郭粘連矯正術(shù)C.耳垂裂修復(fù)術(shù)D.耳垂過尖矯正術(shù)正確答案：A[單選題]23.3歲以后耳發(fā)育已接近成人的()A.30%B.45%C.50%D.85%以上正確答案：D[單選題]24.下列哪項不是招風(fēng)耳矯正術(shù)適應(yīng)癥？A.耳甲與顱側(cè)壁的角度大于90°B.耳甲與顱側(cè)壁的角度小于90°C.對耳輪上腳扁平較嚴重D.對耳輪上腳不明顯正確答案：B[單選題]25.對于較小耳廓缺損的修復(fù)，()適用于耳廓上部缺損。A.耳廓復(fù)合組織游離植皮法B.耳甲復(fù)合組織瓣轉(zhuǎn)移法C.耳后皮瓣推移法D.顳部血管化皮瓣法正確答案：A[單選題]26.()矯正術(shù)的原則是重新安排皮膚和軟骨上部的支架，以增長耳輪和耳舟的長度。？A.隱耳B.貝殼狀耳C.巨耳癥D.杯狀耳正確答案：D[單選題]27.一般認為小耳畸形的發(fā)病男女比例是多少？()A.1：1B.2：1C.1：2D.1：3正確答案：B[單選題]28.關(guān)于耳郭復(fù)合組織移植修復(fù)鼻翼，下列答案哪項恰當A.耳郭復(fù)合組織應(yīng)來自耳垂部位B.切取耳郭復(fù)合組織后創(chuàng)面只需簡單縫合C.復(fù)合組織內(nèi)任何一點不遠離有血供的組織5mmD.復(fù)合組織長度不能超過1cmE.帶血運的耳郭復(fù)合組織不宜應(yīng)用正確答案：C參考解析：耳垂無軟骨不能形成支撐，移植后會發(fā)生攣縮和鼻翼塌陷。切取耳郭復(fù)合組織后的供區(qū)創(chuàng)面修復(fù)要做耳郭成形。耳郭復(fù)合組織長度只要不影響血供距離，即復(fù)合組織內(nèi)任何一點不遠離有血供的組織5mm。[單選題]29.一期手術(shù)法行全耳再造中，最關(guān)鍵的步驟是A.切取肋軟骨B.沖洗創(chuàng)面C.應(yīng)用顳淺筋膜瓣包繞軟骨支架D.游離植皮E.固定軟骨支架正確答案：C參考解析：一期手術(shù)法行全耳再造，因沒有足夠的皮膚全部包裹軟骨支架，必須先以帶蒂顳筋膜瓣包裹支架后再在其表面植皮。[單選題]30.切割傷致耳廓完全離斷的急診處理方式為A.原位縫合回植B.離斷耳廓棄之不用C.吻合血管的原位回植D.取肋軟骨耳廓再造E.保留耳廓軟骨埋于耳后區(qū)皮下待二期再造正確答案：E參考解析：耳廓完全離斷后，如直接原位縫合不能存活，且解剖上也沒有適合的血管能夠進行吻合，最好的辦法是將耳廓的軟骨支架保留下來，待二期再造。二期因有完好的耳軟骨支架，就沒有必要再取肋軟骨。[單選題]31.先天性小耳畸形的全耳廓再造，最佳的修復(fù)年齡是A.1～2歲B.3～5歲C.6～7歲D.10～12歲E.18～20歲正確答案：C[單選題]32.目前常用的招風(fēng)耳整形手術(shù)是經(jīng)過改良的()法。A.ConverseB.TanzerC.BrentD.ZentenoAlanis正確答案：A[單選題]33.輕度杯狀耳手術(shù)可按()原則，使耳輪角向上后方復(fù)位，以增長耳輪緣的長度。A.Z成形B.V-Y推進皮瓣C.W形推進皮瓣D.V形切除縫合正確答案：B[單選題]34.()適用于耳輪邊緣有輕度而均勻的缺損的修復(fù)。A.直接縫合法B.耳后皮瓣向前推進法C.皮管法D.耳前或耳后皮瓣法正確答案：B共享題干題患兒男，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無外耳道。為求改善外觀，要求手術(shù)治療重建外耳。查體：右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無耳廓，外耳道閉鎖，未見外耳道口；聽力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。[不定項選擇題]1.下列手術(shù)治療方案中，不宜采取的是A.成年后再行手術(shù)再造耳廓B.宜早行外耳道及中耳成形術(shù)以改善聽力C.耳廓支架只能選用自體肋軟骨D.必須行耳后皮膚軟組織擴張術(shù)E.可用帶蒂顳筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造F.先切除多余無用的殘留外耳組織，將位置不正的耳垂復(fù)位正確答案：ACD參考解析：7歲兒童的耳廓大小已接近成人，可進行手術(shù)再造，且早期手術(shù)有利于患兒的心理發(fā)育，不必待成年后手術(shù)，而且也應(yīng)早期聽力重建。耳廓支架可選用自體軟骨.edpor等生物材料。手術(shù)再造的方法有一期法及分期法，一期法可不用皮膚軟組織擴張術(shù)，以筋膜瓣包裹支架加植皮可以完成耳廓再造，如果先做殘耳部分的處理，可獲得更佳的手術(shù)效果。[不定項選擇題]2.采用耳后皮膚軟組織擴張包裹自體肋軟骨支架的手術(shù)方案，一期埋植擴張器的注意事項為A.埋植在顳筋膜下B.切除殘余的軟骨C.埋植層次在皮下毛囊深面D.分離范圍等于擴張器底面積E.放置擴張器前需檢查擴張器是否注水通暢和有無滲漏F.術(shù)后引流管持續(xù)負壓吸收正確答案：BCEF參考解析：殘耳的上部通常含有扭曲變形的軟骨，這部分軟骨對耳廓再造無用，且會影響再造耳廓上部的形態(tài)和皮膚的注水擴張，應(yīng)予切除。擴張器應(yīng)埋植在皮下，但勿損傷毛囊，分離范圍必須略大于擴張器的底面積，以免置入的擴張器發(fā)生折疊、成銳角頂破皮膚及影響術(shù)后擴張。術(shù)后引流管持續(xù)負壓吸引避免皮下積血與血腫。[不定項選擇題]3.術(shù)后正確的注水擴張方法是？A.注水擴張宜早不宜晚，于術(shù)后5～7天開始注液B.采用亞速擴張(亞急性擴張)：2～3天注液1次，3～4周完成擴張C.注液后表面皮膚變白，充血反應(yīng)消失，等待5～10分鐘后仍不恢復(fù)，則要回抽部分液體D.注射液體一般用抗生素生理鹽水E.每次注射量為擴張囊容積的30%F.每次擴張前后注水進針部位需消毒正確答案：ACDF參考解析：為獲得更好的效果，保證擴張后的皮膚有足夠的彈性與面積包裹支架，耳廓再造一般采用慢速擴張，7～10天注水1次，8周以上完成擴張。注水擴張過程中如發(fā)現(xiàn)注水量太大，皮膚血供受阻，需回抽部分液體減輕皮膚張力，每次注射量為擴張囊體積的10%～20%。[不定項選擇題]4.術(shù)后第5周，發(fā)現(xiàn)再造耳廓上方部分耳廓皮膚發(fā)黑壞死，軟骨外露范圍1.6cm×3.0cm。此時，應(yīng)采取的處理措施是A.取出耳軟骨支架B.顳淺血管蒂筋膜瓣包裹外露軟骨加游離植皮C.直接拉攏縫合D.改用Medpor支架E.前臂皮瓣游離移植覆蓋創(chuàng)面F.清創(chuàng)換藥待創(chuàng)面自然愈合正確答案：B參考解析：耳軟骨支架外露后，僅靠單純換藥不能自然愈合，且較大面積的外露創(chuàng)面難以拉攏縫合，最佳的處理方法為帶蒂顳筋膜瓣包裹外露的軟骨。[不定項選擇題]5.二期行擴張器取出自體肋軟骨支架耳再造的手術(shù)操作包括A.設(shè)計擴張皮瓣的蒂部在前方B.盡量保留擴張皮瓣下的纖維包膜減少出血C.取第8、9、10肋的軟骨移植D.切取肋軟骨時保留軟骨膜E.可以利用部分耳后有頭發(fā)區(qū)域的皮膚F.引流管負壓持續(xù)吸引5～7天正確答案：ADEF參考解析：取出擴張器后需去除皮瓣包膜，較薄的皮瓣覆蓋可獲得更好的形狀，且創(chuàng)面滲血有利軟骨支架移植后及時獲得營養(yǎng)供應(yīng)，減少吸收。取第6、7、8肋軟骨聯(lián)合處的軟骨，并保留肋軟骨骨膜。持續(xù)負壓吸引使皮瓣緊密貼合軟骨支架以維持耳廓的形狀，皮瓣上有毛發(fā)的部分，其毛囊在形成皮瓣時已受到破壞，術(shù)中再加以處理后不再生長，可用于耳廓的修復(fù)。共享答案題A.3月左右B.1-2歲左右C.3歲左右D.5歲左右E.10歲左右[單選題]1.先天性小耳畸形矯治時間A.3月左右B.1-2歲左右C.3歲左右