預(yù)防主治系列-疼痛學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-骨與關(guān)節(jié)化膿性感染

預(yù)防主治系列-疼痛學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-骨與關(guān)節(jié)化膿性感染[單選題]1.化膿性骨髓炎最常見下列哪種致病菌？()A.流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.（江南博哥）乙型鏈球菌E.白葡萄球菌正確答案：B[單選題]2.兒童化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是()。A.骨膜下B.長骨干骺端C.長骨骨干D.長骨骨骺E.扁骨正確答案：B[單選題]3.兒童化膿性骨髓炎最多見于()。A.脛骨上段和股骨下段B.肱骨和髂骨C.肋骨D.脊柱骨E.顱骨正確答案：A[單選題]4.關(guān)于化膿性骨髓炎的早期癥狀體征說法不正確的是()。A.局部明顯腫脹B.局部劇痛C.局部皮溫升高D.肢體半屈曲，周圍肌痙攣E.拒作主動與被動運(yùn)動正確答案：A[單選題]5.關(guān)于化膿性骨髓炎的手術(shù)治療說法不正確的是()。A.手術(shù)傷口可單純閉式引流B.手術(shù)的目的是引流膿液減少毒血癥癥狀C.手術(shù)應(yīng)將髓腔內(nèi)膿腫用刮匙刮除于凈D.手術(shù)的目的是阻止急性骨髓炎變?yōu)槁怨撬柩譋.手術(shù)有鉆孔引流和開窗減壓兩種正確答案：C參考解析：無論有無骨內(nèi)膿腫，不要用探針去探髓腔亦不要用刮匙刮入髓腔。[單選題]6.化膿性骨髓炎經(jīng)抗生素治療全身癥狀消退，但局部癥狀加劇應(yīng)()。A.繼續(xù)應(yīng)用原抗生素，觀察療效B.繼續(xù)應(yīng)用原抗生素，但應(yīng)加大藥量C.分層穿刺找致病菌D.更換抗生素E.手術(shù)引流正確答案：E[單選題]7.硬化性骨髓炎好發(fā)部位是()。A.尺橈骨B.肱骨C.股骨D.脛骨E.跟骨正確答案：D[單選題]8.創(chuàng)傷后骨髓炎有骨缺損者手術(shù)植骨一般在傷口愈合后()。A.8個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施B.2個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施C.6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施D.4個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施E.10個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)實(shí)施正確答案：C[單選題]9.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見下列哪種致病菌？()A.肺炎雙球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌E.腦膜炎球菌正確答案：D[單選題]10.化膿性關(guān)節(jié)炎最常侵犯下列哪種關(guān)節(jié)？()A.指間關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)E.脊柱小關(guān)節(jié)正確答案：B[單選題]11.關(guān)于創(chuàng)傷后骨髓炎的治療說法不正確的是()。A.一次性徹底清創(chuàng)B.急性期立即敞開創(chuàng)口引流C.用管型石膏固定開洞換藥D.全身性使用抗生素E.伴皮膚缺損，必要時(shí)還需植骨正確答案：A參考解析：應(yīng)分次清創(chuàng)，清除創(chuàng)口內(nèi)異物，壞死組織與游離碎骨片。[單選題]12.慢性骨髓炎的診斷以下哪項(xiàng)錯誤？()A.患肢萎縮，病骨變細(xì)變短B.有急性炎癥反復(fù)發(fā)作病史C.竇道形成、排出臭味膿液D.皮膚多處潰瘍、瘢痕形成E.有死骨排出正確答案：A參考解析：長期多次發(fā)作使骨骼扭曲畸形、增粗。[單選題]13.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎下列哪種檢查最有確診價(jià)值？()A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.X線拍片C.血培養(yǎng)D.體溫及脈搏E.關(guān)節(jié)穿刺正確答案：E[單選題]14.化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染？()A.骨骺和骨髓B.骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨皮質(zhì)和骨髓E.骨髓、骨和骨膜正確答案：E[單選題]15.左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療2個(gè)月余，一般情況已趨正常，只有左大腿內(nèi)側(cè)有2個(gè)瘺管，時(shí)愈時(shí)患，近3天來突然體溫升高，脈搏增速，白細(xì)胞12×109/L，中性87%，X線見左股骨干增粗，密度不均，周圍有新生包殼，內(nèi)有死骨及死腔。這時(shí)最適宜處理是()。A.清除死骨，肌瓣填塞死腔B.徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口C.摘除死骨，將死腔變成蝶狀D.摘除死骨，搔刮瘺管，傷口開放E.足量有效抗生素，局部切開引流正確答案：E[單選題]16.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是()。A.嗜血屬流感桿菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.乙型鏈球菌E.肺炎球菌正確答案：B[單選題]17.急性化膿性骨髓炎最常見下列哪種致病菌？()A.肺炎雙球菌B.乙型鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E[單選題]18.關(guān)于急性血源性骨髓炎與蜂窩織炎鑒別說法哪項(xiàng)正確？()A.蜂窩織炎可發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫B.蜂窩織炎毒血癥狀重C.蜂窩織炎好發(fā)干骺端D.急性骨髓炎疼痛劇烈，壓痛部位深E.急性骨髓炎表面紅腫明顯正確答案：D[單選題]19.男孩，11歲，診斷為左股骨急性骨髓炎，病史10天，應(yīng)用抗生素治療1周，癥狀未能控制。這時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)辦法()。A.局部理療，外敷中藥B.抗生素用量C.加強(qiáng)支持療法D.用局部骨鉆孔或開窗引流減壓及固定患肢E.按摩、針灸正確答案：D參考解析：全身癥狀消退，局部癥狀加劇，或者全身癥狀和局部癥狀均不消退需手術(shù)治療。[單選題]20.男孩，5歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹，應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)？()A.急性血源性骨髓炎B.慢性骨髓炎C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病正確答案：A參考解析：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及膝部疼痛以及活動受限，考慮膝部出現(xiàn)急性化膿性感染，而化膿性關(guān)節(jié)炎一般有明顯的紅腫表現(xiàn)，故考慮為急性血源性骨髓炎。[單選題]21.男孩，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃）。煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能是下列哪項(xiàng)結(jié)果？()A.鏈球菌B.乙型鏈球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌E.無細(xì)菌生長正確答案：D參考解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為化膿性骨髓炎，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。[單選題]22.男孩，8歲，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先應(yīng)考慮是()。A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：A[單選題]23.女孩，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞22×109/L。中性粒細(xì)胞98%，血沉35mm/第1小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動，主要考慮()。A.髖周軟組織炎B.急性化膿性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案：B參考解析：根據(jù)突發(fā)的高熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，白細(xì)胞及白細(xì)胞分類明顯增高，考慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。[單選題]24.患者，男，40歲，近1個(gè)月覺腰部疼痛，全身不適，食欲減退，午后低熱，查體腰部活動受限，有叩擊痛，CT示腰2椎體兩旁的軟組織內(nèi)形成腫脹影，應(yīng)首先考慮下列哪種疾?。?)A.椎間盤炎B.腫瘤骨轉(zhuǎn)移C.腰椎骨髓炎D.腰椎結(jié)核E.腰椎壓縮骨折正確答案：D參考解析：患者腰部活動受限，有午后低熱等全身表現(xiàn)，且非急性出現(xiàn)，CT提示形成椎旁膿腫，故考慮為腰椎結(jié)核。共享題干題10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃，懷疑為急性化膿性骨髓炎。[單選題]1.下列哪項(xiàng)是體格檢查有力的證據(jù)？()A.局部血管充盈怒張B.右股骨下端皮溫升高C.右股骨下端腫脹D.右股骨下端深壓痛E.右膝關(guān)節(jié)伸屈受限正確答案：D[單選題]2.下列哪項(xiàng)輔助檢查最有價(jià)值？()A.局部穿刺B.X線攝片檢查C.血培養(yǎng)D.CT檢查E.血常規(guī)檢查正確答案：A[單選題]3.若已確診最關(guān)鍵的治療方法是()。A.輸液，注意水電平衡B.臥床休息C.肢體制動D.大量廣譜抗生素E.大量廣譜抗生素＋鉆孔引流正確答案：E參考解析：急性化膿性骨髓炎典型的癥狀局限性壓痛，抗拒主動及被動活動，腫脹并不明顯。臨床檢查有血常規(guī)，局部穿刺，X線攝片檢查，CT檢查，核素骨顯影，局部穿刺可確診。如確診急性化膿性骨髓炎應(yīng)大量廣譜抗生素＋鉆孔引流。共享答案題A.反應(yīng)性骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)破壞、壞死C.骨膜下膿腫D.骨髓內(nèi)膿腫E.竇道形成[單選題]1.急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)為()。A.反應(yīng)性骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)破壞、壞死C.骨膜下膿腫D.骨髓內(nèi)膿腫E.竇道形成正確答案：B參考解析：共享答案題A.反應(yīng)性骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)破壞、壞死C.骨膜下膿腫D.骨髓內(nèi)膿腫E.竇道形成[單選題]2.急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)為()。A.反應(yīng)性骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)破壞、壞死C.骨膜下膿腫D.骨髓內(nèi)膿腫E.竇道形成正確答案：A共享答案題A.開窗引流術(shù)B.死骨摘除術(shù)C.骨鉆孔減壓術(shù)D.切開引流E.竇道切除術(shù)下列情況應(yīng)采取最佳術(shù)式[單選題]3.慢性骨髓炎有死骨與包殼形成時(shí)()。A.開窗引流術(shù)B.死骨摘除術(shù)C.骨鉆孔減壓術(shù)D.切開引流E.竇道切除術(shù)下列情況應(yīng)采取最佳術(shù)式正確答案：B參考解析：共享答案題A.開窗引流術(shù)B.死骨摘除術(shù)C.骨鉆孔減壓術(shù)D.切開引流E.竇道切除術(shù)下列情況應(yīng)采取最佳術(shù)式[單選題]4.慢性骨髓炎伴紅腫熱痛時(shí)()