南京航空航天大學(xué)金城學(xué)院

PAGEPAGE2（教學(xué)科研系列）單位________________姓名_______________現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)________________擬申報(bào)職務(wù)______________填表時(shí)間：年月日填表說(shuō)明1．本表第1至5頁(yè)由本人填寫(xiě)，由申報(bào)人所在系（部）單位審核。第6頁(yè)由申報(bào)人所在單位填寫(xiě)，第7頁(yè)分別由學(xué)科評(píng)議組和學(xué)院中級(jí)專業(yè)技術(shù)評(píng)委會(huì)填寫(xiě)。2．填寫(xiě)的內(nèi)容要求具體、真實(shí)，字跡要端正、清楚。3．如填寫(xiě)內(nèi)容較多，可另加附頁(yè)。姓名性別出生年月民族籍貫何時(shí)參加何黨派參加工作時(shí)間現(xiàn)職務(wù)及任現(xiàn)職務(wù)時(shí)間最高學(xué)歷及取得時(shí)間最高學(xué)位及取得時(shí)間現(xiàn)從事專業(yè)及專長(zhǎng)參加何學(xué)術(shù)團(tuán)體，任何職務(wù)社會(huì)兼職何時(shí)何地受何獎(jiǎng)勵(lì)、處分職稱外語(yǔ)合格證取得時(shí)間：合格證號(hào)：或免試原因：信息技術(shù)應(yīng)用能力合格證取得時(shí)間：合格證號(hào)：或免試原因：高校教師資格證取得時(shí)間：合格證號(hào)：

主要學(xué)歷及工作經(jīng)歷（從上大學(xué)起）在何地、何學(xué)校、何單位任何職或（學(xué)習(xí)）學(xué)歷/學(xué)位任現(xiàn)職以來(lái)進(jìn)修鍛煉情況進(jìn)修成績(jī)?nèi)维F(xiàn)職以來(lái)獲獎(jiǎng)（授權(quán)專利）情況獲獎(jiǎng)（授權(quán)專利）名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間本人角色及排名授獎(jiǎng)部門(mén)、獎(jiǎng)勵(lì)級(jí)別及排名

個(gè)人總結(jié)（簽名）__________________年月日

任現(xiàn)職以來(lái)完成教學(xué)工作情況何年何月至何年何月講授課程名稱及其它教學(xué)任務(wù)學(xué)生人數(shù)課程性質(zhì)總學(xué)時(shí)數(shù)備注教學(xué)綜合評(píng)估情況教師號(hào)課程名綜合分評(píng)估結(jié)果評(píng)估年份注：課程性質(zhì)指專業(yè)課、基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、公共課等。

任現(xiàn)職以來(lái)正式發(fā)表教學(xué)科研論文、出版教材及專著等情況論文題目何年何月在何刊物發(fā)表或何出版社出版排名收錄及引用任現(xiàn)職以來(lái)承擔(dān)的項(xiàng)目項(xiàng)目（課題）名稱起止年月項(xiàng)目來(lái)源排名完成情況及成果社會(huì)服務(wù)情況（參加學(xué)科、專業(yè)、團(tuán)隊(duì)、課程、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況，擔(dān)任學(xué)生班主任、兼職學(xué)生輔導(dǎo)員及其他社會(huì)服務(wù)情況）真實(shí)性承諾及審核情況申報(bào)人承諾：本人保證所填寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)、可靠，如有不實(shí)之處，本人愿意承擔(dān)責(zé)任。申報(bào)人親筆簽名：年月日審核情況：系（部）審核人簽字：系（部）蓋章：年月日單位鑒定意見(jiàn)（對(duì)申報(bào)人員的政治思想表現(xiàn)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)條件等進(jìn)行鑒定）負(fù)責(zé)人_________________（單位蓋章）年月日

學(xué)科評(píng)議組意見(jiàn)組長(zhǎng)：（公章）年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)意見(jiàn)經(jīng)評(píng)審，已具備任職資格，時(shí)間從年月起。