手法學(xué)基本知識(shí)

推拿手法學(xué)

根底理論

1精選ppt定義推拿手法是指操作者以手和肢體的其他部位或借助一定的器具，按照一定的技術(shù)要求施加于患者的體表，來(lái)防治疾病的一種方法，因主要以手操作，故統(tǒng)稱手法治療。2精選ppt推拿醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)古老而又新興的一門(mén)醫(yī)學(xué)方便，不受場(chǎng)地和環(huán)境的限制療效好容易接受相對(duì)平安多元指導(dǎo)理論適應(yīng)癥廣泛3精選ppt推拿學(xué)組成推拿功法學(xué)推拿手法學(xué)推拿人體操作推拿治療學(xué)

4精選ppt推拿手法推拿手法，簡(jiǎn)稱手法，是指以治療、康復(fù)、預(yù)防或保健為目的，以手或肢體的其他部位刺激人體的有一定的法度的動(dòng)作技法?！餐颇?手法+功法〕康復(fù)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)、助動(dòng)、被動(dòng)、牽張、阻抗是指操作者以手和肢體的其他部位或借助一定的器具，按照一定的技術(shù)要求施加于患者的體表，來(lái)防治疾病的一種方法，因主要以手操作，故統(tǒng)稱手法治療。5精選ppt學(xué)習(xí)方法1.刻苦訓(xùn)練根本功(米袋)2.多動(dòng)腦筋3.利用一切條件4.根據(jù)自己的生理特點(diǎn)5.掌握與推拿有關(guān)的根底課程6.牢記身心放松6精選ppt學(xué)習(xí)方法和要求

理論學(xué)習(xí)加強(qiáng)實(shí)踐7精選ppt魚(yú)際揉法

P468精選ppt【定義】用魚(yú)際著力作輕柔緩和的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起揉動(dòng)的手法。9精選ppt【動(dòng)作要領(lǐng)】沉肩、垂肘腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀拇指內(nèi)收，四指自然伸直吸定點(diǎn)：魚(yú)際以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)皮下組織一起揉動(dòng)10精選ppt【動(dòng)作要求】不要聳肩腕關(guān)節(jié)不可背伸腕關(guān)節(jié)不可作主動(dòng)外展擺動(dòng)魚(yú)際要求吸定，不能有體表的摩擦，也不可過(guò)于用力向下按壓動(dòng)作靈活、協(xié)調(diào)而有節(jié)律性頻率120-160次／分鐘11精選ppt【臨床應(yīng)用】頭面部：祛風(fēng)通絡(luò)，安神醒腦明目

—頭痛、頭暈、失眠、面癱等。胸脅部：寬胸理氣，行氣活血

—咳嗽、胸悶、氣喘、胸脅屏挫傷。脘腹部：健脾和胃，消積導(dǎo)滯

—脘腹脹痛、泄瀉、便秘等。四肢關(guān)節(jié)：舒筋活血，消腫止痛

—軟組織急性扭挫傷，局部腫痛，運(yùn)動(dòng)障礙等。12精選ppt推拿手法的分類根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)

①擺動(dòng)類

②摩擦類③振動(dòng)類④擠壓類⑤叩擊類⑥運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類根據(jù)施力特點(diǎn)分類根據(jù)手法應(yīng)用對(duì)象分類根據(jù)推拿手法的教學(xué)需要分類13精選ppt推拿手法的作用疏通經(jīng)絡(luò)行氣活血調(diào)整臟腑理筋散結(jié)正骨復(fù)位14精選ppt推拿手法操作的根本技術(shù)要求持久有力

均勻柔和深透15精選ppt持久

—

指能夠按照手法的技術(shù)要求持續(xù)足夠的操作時(shí)間。

—

要求動(dòng)作不走樣，力量不減小。

—

保證手法對(duì)人體的足夠的刺激量。手法根本要求16精選ppt有力

—

指手法應(yīng)具備足夠的刺激力度。①善于用力②用力適度③警惕用力過(guò)度的副作用④善于維持體力

手法根本要求17精選ppt?類經(jīng)·官能?明·張介賓在?類經(jīng)·官能?中告誡說(shuō)：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)舛挥兴鶄玻饰┚徆?jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知。今見(jiàn)按摩之流，不知利害，專用堅(jiān)強(qiáng)手法，竭力困人，開(kāi)人關(guān)節(jié)，走人元?dú)猓藶樯?。病者亦以謂法所當(dāng)然，即有不堪，勉強(qiáng)忍受，多見(jiàn)強(qiáng)者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害。用假設(shè)輩者，不可不慎。〞手法根本要求18精選ppt均勻

—

指手法的頻率、輕重、幅度在操作過(guò)程中保持相對(duì)一致。手法根本要求19精選ppt柔和—指手法輕松靈活，協(xié)調(diào)流暢，輕而不浮，重而不滯。?醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨?：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。〞手法根本要求20精選ppt深透—指手法的局部刺激直接到達(dá)操作部位的深層?！甘址ǖ木植看碳ねㄟ^(guò)穴位、經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)系統(tǒng)間接對(duì)臟腑器官起作用。手法根本要求21精選ppt整復(fù)類手法的根本技術(shù)要求整復(fù)類手法的操作應(yīng)符合穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快的根本技術(shù)要求。22精選ppt(一)穩(wěn)整復(fù)手法根本要求整復(fù)類手法平安性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施行手法整復(fù)時(shí)，首先要考慮到平安問(wèn)題，它包括排除整復(fù)手法的禁忌癥和具體手法的選擇應(yīng)用兩個(gè)方面。就手法操作本身而言，應(yīng)做到平穩(wěn)自然、因勢(shì)利導(dǎo)，防止生硬粗暴。一般來(lái)說(shuō)，某一個(gè)關(guān)節(jié)可以通過(guò)多種手法來(lái)實(shí)現(xiàn)整復(fù)目的，可根據(jù)具體病情、患者適宜的體位、以及手法的特異性作用而選擇平安性相對(duì)高的手法，不能過(guò)分依賴單一的扳法。此外，也不可一味追求手法整復(fù)時(shí)“卡嗒〞聲的出現(xiàn)，它并不是判斷手法整復(fù)成敗的惟一標(biāo)準(zhǔn)。23精選ppt(二)準(zhǔn)是對(duì)整復(fù)類手法有效性方面的要求，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，一定要有針對(duì)性。首先必須具有明確的手法應(yīng)用指征，即明確診斷，做到有是癥方用是法；其次，在手法操作過(guò)程中，定位要準(zhǔn)確。施行拔伸類手法時(shí)，通過(guò)變換拔伸力的方向和作用點(diǎn)，可以使應(yīng)力更好地集中于所要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位，施行脊柱旋轉(zhuǎn)扳法時(shí)，那么可以通過(guò)改變脊椎屈伸和旋轉(zhuǎn)的角度、以及手指的支點(diǎn)位置，使應(yīng)力集中于需要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位。整復(fù)手法根本要求24精選ppt(三)巧是對(duì)整復(fù)類手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的“四兩撥千斤〞，不可使用蠻力、暴力。從力學(xué)角度分析，大多數(shù)整復(fù)類手法是運(yùn)用了杠桿原理。因此，在施行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，力的支點(diǎn)選擇和力的組合運(yùn)用十分重要，同時(shí)還要考慮到不同體位下的靈活變化，要盡可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有這樣，才能符合“巧〞的技術(shù)要求。?醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨?所說(shuō)：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出〞。整復(fù)手法根本要求25精選ppt(四)快是對(duì)整復(fù)類手法發(fā)力方面的要求，強(qiáng)調(diào)發(fā)力時(shí)要疾發(fā)疾收。首先，需要對(duì)發(fā)力時(shí)機(jī)做出判斷，它主要依靠手下的感覺(jué)，一般是在關(guān)節(jié)活動(dòng)到極限位而又沒(méi)有明顯阻力的時(shí)候發(fā)力；其次，術(shù)者無(wú)論采用哪一個(gè)部位發(fā)力，一般都是運(yùn)用自身肌肉的等長(zhǎng)收縮方式進(jìn)行，即所謂的“寸勁〞，極少有形體和關(guān)節(jié)大幅度的運(yùn)動(dòng)；再次，需要對(duì)發(fā)力時(shí)間和力的大小進(jìn)行控制，不能過(guò)長(zhǎng)過(guò)大。整復(fù)手法根本要求26精選ppt推拿適應(yīng)證一

骨傷科疾?。簜浦械母鞣N扭挫傷，關(guān)節(jié)脫位，頸、肩、腰、肘、腕、膝、踝，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、骨折后遺癥及中風(fēng)后遺癥等。內(nèi)科疾?。合到y(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，心腦血管疾病及各種急癥急痛等婦科疾?。涸陆?jīng)病、婦科炎癥、產(chǎn)后病、婦女絕經(jīng)期綜合征及子宮脫垂等27精選ppt五官科疾?。航暋⒁暽窠?jīng)萎縮、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、耳鳴、耳聾等兒科疾?。耗X性癱瘓、泄瀉、肌性斜頸、斜視、遺尿、咳嗽、發(fā)熱等。外科中的術(shù)后腸粘連、尿潴留等失眠、疲勞綜合癥等

推拿適應(yīng)證二28精選ppt推拿手法應(yīng)用的禁忌癥嚴(yán)格禁忌范圍

①惡性腫瘤患者②骨折患者局部③急性傳染病患者④皮膚破損、感染，或有嚴(yán)重的皮膚病患者的局部⑤嚴(yán)重的心臟病患者⑥有腦血管意外先兆者⑦出血性疾病或有出血傾向者⑧化膿性關(guān)節(jié)疾病患者

29精選ppt以下情況應(yīng)慎用或禁用手法①饑餓時(shí)②飯后1小時(shí)內(nèi)③劇烈運(yùn)動(dòng)后及極度疲勞者④婦女懷孕、妊娠及月經(jīng)期間⑤酒醉者30精選ppt推拿異常情況的處理

推拿是一種外治法，與藥物內(nèi)治是有區(qū)別的。臨床上，如果手法操作不當(dāng)，不但會(huì)減弱應(yīng)有的療效，而且能加重患者的痛苦，甚至?xí)?dǎo)致不良后果，危及生命，故當(dāng)積極預(yù)防推拿意外的發(fā)生，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)正確處理。推拿意外涉及到肢體的骨與關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)、軟組織等。31精選ppt推拿異常情況軟組織損傷骨與關(guān)節(jié)損傷神經(jīng)系統(tǒng)損傷休克異常情況的處理32精選ppt軟組織損傷軟組織包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)附件等原因：1.初學(xué)推拿者，手法生硬。2.手法粗暴或不均勻。3.長(zhǎng)時(shí)間操作同一部位。預(yù)防及處理：加強(qiáng)手法根本功的訓(xùn)練掌握各種手法的動(dòng)作要領(lǐng)提高手法的嫻熟程度異常情況的處理33精選ppt骨與關(guān)節(jié)損傷主要包括骨折和脫位兩大類原因1.手法過(guò)于粗暴；2.不明解剖生理3.對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏〔骨質(zhì)疏松〕預(yù)防及處理：治療時(shí)不亂使用強(qiáng)刺激手法及大幅度地超越骨與關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；對(duì)骨與關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和正常的活動(dòng)幅度有深刻的了解；及早處理，同時(shí)要分辨是局部損傷還是合并有臨近臟器的損傷。異常情況的處理34精選ppt肋骨骨折肋骨共有12對(duì)，左右對(duì)稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，對(duì)胸部臟器起著保護(hù)作用。肋骨靠肋軟骨與胸骨相連，肋軟骨俗稱“軟肋〞，能緩沖外力的沖擊。造成肋骨骨折的因素主要是直接和間接的暴力。在推拿治療時(shí)，由于過(guò)度擠壓胸廓的前部或后部，使胸腔的前后徑縮短，左右徑增長(zhǎng)，導(dǎo)致肋骨的側(cè)部發(fā)生斷裂。如患者俯臥位，醫(yī)者在其背部使用雙手重疊掌根按法或肘壓法等重刺激手法，在無(wú)視病人的年齡、病情、肋骨有無(wú)病理變化等情況下使用此類手法，易造成肋骨骨折。異常情況的處理35精選ppt肋骨骨折預(yù)防及處理目前的推拿治療床一般是硬質(zhì)鐵木類結(jié)構(gòu)，在上背部俯臥位推拿時(shí)，要慎重選用手法。對(duì)年老體弱的患者，由于肋骨逐漸失去彈性，肋軟骨也常有骨化，在受到外力猛烈擠壓時(shí)易造成肋骨骨折；對(duì)某些轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤肋骨有病理變化的病人，此背部及胸部的按壓手法極易造成醫(yī)源性或病理性骨折。單純的肋骨骨折，因有肋間肌固定，很少發(fā)生移位，可用膠布外固定胸廓，限制胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)，讓骨折端減少移位，以到達(dá)止痛的目的。肋骨骨折后出現(xiàn)反常呼吸、胸悶、氣急、呼吸短淺、咯血、皮下氣腫時(shí)，應(yīng)考慮肋骨骨折所產(chǎn)生的胸部并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)科會(huì)診治療。異常情況的處理36精選ppt肩關(guān)節(jié)脫位原因：1.方法掌握不當(dāng)2.不標(biāo)準(zhǔn)地做肩部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防1.對(duì)肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)幅度有深刻的了解，在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙手要相互配合，運(yùn)動(dòng)幅度要由小到大，順勢(shì)而行，切不可急速、猛烈、強(qiáng)行操作；2.對(duì)于肩部有骨質(zhì)疏松改變的患者，在推拿治療時(shí)不應(yīng)使用強(qiáng)刺激手法及大幅度的肩關(guān)節(jié)外展、外旋的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，尤其是操作者的雙手不能同時(shí)作反方向的猛烈運(yùn)動(dòng)。異常情況的處理37精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷兩大類。其危害程度之嚴(yán)重，可居推拿意外之首，輕那么造成周圍神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)的損傷，重那么造成腦干、脊髓的損傷，甚至造成死亡。腋神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)損傷：推拿治療頸部疾患時(shí)，如強(qiáng)行做頸椎側(cè)屈的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，易導(dǎo)致患者的臂叢神經(jīng)和關(guān)節(jié)囊損傷，同時(shí)對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)囊也受到擠壓損傷。一般在行手法治療后，假設(shè)立即出現(xiàn)單側(cè)肩、臂部陣發(fā)性疼痛、麻木、肩關(guān)節(jié)外展受限，肩前、外、后側(cè)的皮膚感覺(jué)消失，應(yīng)警惕神經(jīng)損傷的可能性，日久可出現(xiàn)三角肌、岡上肌廢用性肌萎縮。預(yù)防及處理在頸部行側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，尤其要注意，頸椎側(cè)屈運(yùn)動(dòng)的生理范圍只有45°，被運(yùn)動(dòng)時(shí)絕對(duì)不能超過(guò)此界限，同時(shí)切忌使用猛烈而急劇的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。異常情況的處理38精選ppt休克休克是由于感染、出血、脫水、心功能不全、過(guò)敏、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起的一綜合征，共同的特征表現(xiàn)為微循環(huán)機(jī)能障礙，引起組織血流灌注缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致組織缺氧、酸中毒、血漿成分喪失，器官與組織機(jī)能障礙，甚至主要器官損害。臨床上根據(jù)不同的病因，可將休克分為：心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)性休克五類。異常情況的處理39精選ppt休克預(yù)防及處理：推拿治療中，出現(xiàn)休克病癥時(shí)應(yīng)立即終止重手法的不良刺激，如僅表現(xiàn)為心慌氣短、皮膚蒼白、冷汗等病癥，應(yīng)立即取平臥位，或頭低足高位，予口服糖水或靜脈注射50％葡萄糖。癥情較重應(yīng)立即予以抗休克治療，補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，運(yùn)用血管擴(kuò)張劑，以維護(hù)心、腦、腎臟的正常功能，必要時(shí)立即請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診治療。異常情況的處理40精選ppt推