




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
XX區(qū)衛(wèi)生繼教三基三嚴(yán)技能操作教案方案名稱:非重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員不同情境下CPR+除顫培訓(xùn)教案方案設(shè)計(jì)者:XX區(qū)師資急救模塊領(lǐng)導(dǎo)小組教學(xué)對(duì)象:來自各院非重點(diǎn)科室的醫(yī)護(hù)人員每組6名二、教學(xué)目標(biāo):學(xué)員能在不同情境下靈活運(yùn)用心肺復(fù)蘇、除顫搶救。教學(xué)內(nèi)容:引導(dǎo)心肺復(fù)蘇、除顫不同情景下的操作。地點(diǎn):XX區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員繼教中心。時(shí)間:2小時(shí)器材:心肺復(fù)蘇模型1個(gè),球囊面罩、除顫儀、吸氧設(shè)備、輸液設(shè)備。教學(xué)流程:時(shí)間內(nèi)容備注10分鐘講授教學(xué)意圖及心梗、過敏、觸電導(dǎo)致心跳驟停的處理講授110分鐘實(shí)操藥物過敏、觸電導(dǎo)致心跳呼吸驟停的臨床處理(CPR+除顫的操作)情景教學(xué)講授:老師簡(jiǎn)單講授心梗、過敏、觸電導(dǎo)致心跳呼吸驟停的處理要點(diǎn),以提問式教學(xué)等方法講授各知識(shí)點(diǎn)。要點(diǎn)主要包括:=1\*GB3①除顫儀到位后,盡快識(shí)別心律,若為室顫即刻除顫,給予5循環(huán)CPR后,再次判斷呼吸脈搏。=2\*GB3②解除危險(xiǎn)環(huán)境。=3\*GB3③過敏導(dǎo)致心跳呼吸驟停,球囊面罩一旦就位,立即進(jìn)行開放氣道及人工通氣,再按30:2進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2、情景式教學(xué):故事、轉(zhuǎn)折見下表:情景一:情節(jié)醫(yī)生考點(diǎn)護(hù)士考點(diǎn)病情變化一(0min)患者:張XX,男,45歲,飲酒后,上腹痛2小時(shí),腹痛查因:胃炎?可疑心梗待排?入住消化內(nèi)科。既往有冠心病史,近一周胸悶胸痛發(fā)作較前增多。入院后查房過程中,突發(fā)四肢抽搐,不省人事。1、判斷呼吸脈搏病情變化二
判斷呼吸脈搏:患者無呼吸、未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)呼叫相關(guān)科室協(xié)作搶救;囑托助手取球囊面罩、除顫儀;進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。即刻給予胸外按壓。建立心電監(jiān)護(hù)后,停止按壓判斷心律攜帶球囊、面罩、除顫儀,并給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧。(閉環(huán),報(bào)告操作完畢)病情變化三(建立心電監(jiān)護(hù)后)心電監(jiān)護(hù)提示:室顫(給圖)囑助手到左側(cè)繼續(xù)胸外按壓,除顫術(shù)。胸外按壓配合除顫病情變化四除顫后轉(zhuǎn)移到頭位,球囊輔助通氣,管理氣道,CPR5個(gè)循環(huán)后囑助手再次判斷呼吸脈搏按壓5個(gè)循環(huán)(30:2)病情變化五恢復(fù)竇性心律55次/分,自主呼吸12次/分,BP115/65mmHg復(fù)蘇成功,擺復(fù)蘇后體位,整理用物等。協(xié)助整理用物。搶救流程評(píng)分內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)扣分備注判斷呼吸脈搏10常規(guī)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)(各5分)10呼叫相關(guān)科室協(xié)作搶救5即刻胸外按壓,建立心電監(jiān)護(hù)后停止按壓識(shí)別心律(各5分)10會(huì)識(shí)別室顫、正確啟動(dòng)除顫(各10分)20囑助手到左側(cè)繼續(xù)按壓10除顫后進(jìn)行CPR(30:2),5循環(huán)后再次判斷呼吸脈搏(各5分)10整理用物5搶救熟練、緊湊、流暢20情景二情節(jié)醫(yī)生考點(diǎn)護(hù)士1考點(diǎn)病情變化一張XX,男,35歲,因肺炎,正在門診滴注青霉素,突發(fā)全身皮疹,頭暈、乏力,出冷汗、呼吸困難1、囑助手停用青霉素,更換輸液管,給予腎上腺素0.5mg肌肉注射
2、給予心監(jiān)、吸氧停用青霉素,換掉輸液管;肌肉注射腎上腺素0.5mg注射;上心監(jiān)、吸氧。(閉環(huán):回答操作完畢)病情變化二呼吸困難加重,唇甲紫紺,昏迷,心電監(jiān)護(hù)提示:心電成直線。1、評(píng)估患者無呼吸和脈搏。2、囑托助手取球囊面罩、除顫儀,呼叫相關(guān)科室協(xié)作搶救。開放氣道、若球囊面罩能及時(shí)到位,直接通氣后按壓;若球囊未準(zhǔn)備到位,又不接受口對(duì)口人工通氣,先按壓,待球囊面罩到位后,停止按壓,通氣2次后,繼續(xù)CPR(30:2),5個(gè)循環(huán)后判斷呼吸脈搏呼叫相關(guān)科室協(xié)作搶救,球囊面罩輔助通氣病情變化三CPR5個(gè)循環(huán)后,再次判斷呼吸脈搏,無自主呼吸,無脈搏,心電監(jiān)護(hù)除顫儀提示:室顫(給圖)。。除顫術(shù)病區(qū)變化四除顫后:轉(zhuǎn)移到頭位,球囊輔助呼吸,管理氣道,5循環(huán)囑助手再次判斷呼吸脈搏。按壓(30:2),5個(gè)循環(huán)后再次判斷呼吸,病情變化五恢復(fù)竇性心律75次/分,自主呼吸16次/分,BP110/60mmHg擺復(fù)蘇后體位,整理用物。協(xié)助整理用物搶救流程評(píng)分內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)扣分備注立即停止補(bǔ)液,更換輸液管10常規(guī)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)(各5分)10腎上腺素的正確使用10呼叫相關(guān)科室協(xié)作搶救5更改A-B-C流程5識(shí)別(心電圖直線),并給予CPR5循環(huán)5CPR5個(gè)循環(huán)后再次判斷呼吸脈搏5會(huì)識(shí)別室顫(5分)、正確啟動(dòng)除顫(各10分)15囑助手到左側(cè)繼續(xù)按壓5除顫后進(jìn)行CPR,5循環(huán)后再次判斷呼吸脈搏5整理用物5搶救熟練、緊湊、流暢20情景三情節(jié)醫(yī)生考點(diǎn)護(hù)士考點(diǎn)病情變化一在住院部病房,一家屬來報(bào),懷疑病人在洗手間觸電倒地,男性,成人,立即趕到病房,關(guān)掉病房電源總開關(guān)。跟隨醫(yī)生病情變化二患者呼之不應(yīng)。將病人搬到病床上。助手幫忙搬運(yùn)病情變化三
患者無呼吸、無脈搏判斷呼吸脈搏;囑助手取球囊面罩、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀,呼叫相關(guān)科室協(xié)作搶救;給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧。給予胸外按壓,建立心監(jiān)后暫停按壓識(shí)別心律助手取球囊面罩、心電監(jiān)護(hù)除顫儀,呼叫相關(guān)科室協(xié)作搶救,給予心監(jiān)、吸氧,球囊輔助呼吸病情變化四(建立心電監(jiān)護(hù)后)心電監(jiān)護(hù)提示:室顫(給圖)囑助手到左側(cè)繼續(xù)胸外按壓,除顫術(shù)(注意除顫前擦干胸部皮膚,在患者左側(cè)胸外按壓,注意除顫時(shí)不要接觸患者。病情變化五(4min)除顫結(jié)束轉(zhuǎn)移到頭位,球囊輔助呼吸,管理氣道。5個(gè)循環(huán)后,指揮助手再次判斷呼吸脈搏。胸外按壓(30:2),5個(gè)循環(huán)后再次判斷呼吸脈搏病情變化六(6min)按壓五個(gè)循環(huán)后判斷:恢復(fù)竇性心律65次/分,自主呼吸14次/分,BP120/60mmHg擺復(fù)蘇后體位,整理用物協(xié)助整理用物搶救流程評(píng)分內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)扣分備注關(guān)閉電源、轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境10給予心監(jiān)、吸氧(各5分)10呼叫相關(guān)科室協(xié)作搶救10即刻胸外按壓,建立心電監(jiān)護(hù)后停止按壓識(shí)別心律(各5分)10會(huì)識(shí)別室顫5分、正確啟動(dòng)除顫(10分)15囑助手到左側(cè)繼續(xù)胸外按壓10除顫后進(jìn)行CPR(30:2),5循環(huán)后再次判斷呼吸脈搏(各5分)10整理用物5搶救熟練、緊湊、流暢20心肺復(fù)蘇臨床技能考核評(píng)分表內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)扣分備注具體操作1.判斷環(huán)境安全性:環(huán)視四周(2分),說“現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全”(1分);32.判斷患者意識(shí):拍雙肩(1分),兩耳邊呼叫(1分);口述“無反應(yīng)”(1分)33.同時(shí)判斷呼吸與頸動(dòng)脈搏動(dòng):評(píng)估呼吸和脈搏,5—10秒后說“無呼吸,無脈搏”;呼吸(1分),頸動(dòng)脈位置、手法(1分),時(shí)間(1分,過短或過長(zhǎng)即扣分),口述(1分);44.呼救:“請(qǐng)幫忙(1分),拿球囊、面罩、除顫儀(1分)”;25.擺放復(fù)蘇體位(口述);26.胸外按壓:每次按壓中位置、頻率、深度、方法、按壓放松比各占0.06分(共0.3×150次=45分),操作錯(cuò)誤,包括位置錯(cuò)、頻率過快或過慢(30次按壓用時(shí)<15秒或>18秒)、深度過深或過淺,每一項(xiàng)每一次扣0.06分,其他酌情打分;457.人工通氣:每次通氣中氣道開放、通氣方法(EC)、有效、避免過度通氣各占0.25分(共0.25×4×2×5=10);108.按壓通氣比:(30:2)共5次,每次1分59.復(fù)蘇過程中觀察病人面色;210.復(fù)蘇5個(gè)循環(huán)后再次判斷患者呼吸和脈搏:位置、方法正確、時(shí)間5-10s;411.總時(shí)間150-160秒(按壓—通氣1周期/5循環(huán)),每延長(zhǎng)10秒扣5分;其中第一次按壓到最后一次通氣不超過140秒(18×5+10×5),每延長(zhǎng)1秒扣1分。2012.執(zhí)行醫(yī)囑無復(fù)誦,無報(bào)告執(zhí)行完畢,每次扣5分合計(jì)100電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)扣分備注胸外心臟電擊除顫術(shù)1.準(zhǔn)備除顫打開除顫儀電源開關(guān),調(diào)至監(jiān)護(hù)位置1安放除顫電極板,報(bào)告心律情況:“室顫,須緊急電除顫”。1迅速清理患者胸部皮膚,在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻。12.選擇能量調(diào)至除顫位1除顫能量選擇正確。13.充電高聲喊叫并提醒旁人:“閃開”。1按下充電按鈕、開始充電。14.安放電極板電極板位置安放正確1電極板與皮膚接觸不得歪斜(左、右電極板各0.5分)。1電極板壓力適當(dāng),與病人皮膚緊密貼合,無可見縫隙。15.與患者保持安全距離放電前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。16.放電除顫儀充電完畢并顯示可以除顫時(shí),雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕,完成一次電擊除顫。17.
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年中國棉種產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀深度調(diào)研研究報(bào)告
- 中國復(fù)合調(diào)味料行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模調(diào)研及投資前景研究分析報(bào)告
- 遼寧智能家居項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書圖文
- 可行性報(bào)告分析結(jié)論
- 2025年光伏電站智能化運(yùn)維團(tuán)隊(duì)建設(shè)與發(fā)電量增長(zhǎng)策略研究報(bào)告
- 民事起訴狀(賓館轉(zhuǎn)讓合同違約)
- 醫(yī)療美容行業(yè)消費(fèi)者心理需求與服務(wù)滿意度提升路徑報(bào)告
- 2025年醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)合規(guī)技術(shù)應(yīng)用案例研究報(bào)告
- 2025年工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)安全多方計(jì)算技術(shù)在數(shù)字孿生中的應(yīng)用案例報(bào)告
- 公交優(yōu)先政策在2025年城市交通擁堵治理中的效果評(píng)估與建議報(bào)告
- 泰康之家管理體系
- 2025年浙江省金華市義烏市六年級(jí)下學(xué)期5月模擬預(yù)測(cè)數(shù)學(xué)試題含解析
- 高壓均質(zhì)及熱處理改性鷹嘴豆蛋白對(duì)減磷豬肉糜凝膠特性的影響機(jī)制
- 人效提升方案
- 2025春-新版一年級(jí)語文下冊(cè)生字表(200個(gè))
- 期末易錯(cuò)題型創(chuàng)新改編練習(xí)(專項(xiàng)練習(xí))六年級(jí)下冊(cè)數(shù)學(xué)人教版
- 《橋梁工程概況介紹》課件
- 2025年四川成都道德與法制中考試卷(無)
- 2024年不動(dòng)產(chǎn)登記代理人《地籍調(diào)查》考試題庫大全(含真題、典型題)
- 中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)題庫(附答案)
- 大學(xué)美育知到智慧樹章節(jié)測(cè)試課后答案2024年秋長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論