意外事件處理制度

一、意外事件定義：意外事件是指與常規(guī)的治療護理所產(chǎn)生的預(yù)期結(jié)果不相符合的非正常事件。二、意外事件的分類標準及評定標準1、事故：根據(jù)新《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定：醫(yī)療事故定義為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。差錯：凡在醫(yī)療、護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，對患者產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成不良后果者，稱為差錯。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，差錯分三類：（1）I類差錯（嚴重差錯）：在醫(yī)療、護理工作中，由于責任心不強，查對不嚴，違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因所造成的錯誤，給患者造成痛苦，延長治療時間，增加經(jīng)濟負擔，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，為I類差錯。凡屬事故性質(zhì)范圍（如打錯青霉素、輸入霉菌、輸錯血漿等）而未造成不良后果者屬嚴重差錯。（2）II類差錯：由于醫(yī)療、護理工作中的錯誤，造成患者一般性痛苦或錯誤性質(zhì)雖嚴重，但未造成患者任何不良反應(yīng)者。（3）III類差錯：醫(yī)療、護理工作中發(fā)生的一般性錯誤，不直接影響治療，也未造成患者任何痛苦的。3、蹤近錯誤：在醫(yī)院患者服務(wù)或管理流程中的某個步驟出現(xiàn)錯誤，但在可及患者前被員工發(fā)現(xiàn)攔截，沒有將錯誤發(fā)生于患者。三、意外事件上報登記、分析整改、落實反饋制度1、對所有發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的意外事件均應(yīng)2小時內(nèi)上報，并于24小時內(nèi)填寫意外事件報告表并向護理部、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)量辦公室。2、做好保密工作，不得向任何無關(guān)人員透露，不得復(fù)印意外事件報告表，所有對患者及其家屬的談話均應(yīng)由患者的主管醫(yī)生或醫(yī)院指定人員來完成。3、觀察到或被告知發(fā)生意外事件的醫(yī)務(wù)人員：3.1準確地收集與事件相關(guān)的資料。3.2聯(lián)系主管醫(yī)生。3.3通知部門負責人。3.4根據(jù)要求填寫意外事件報告表。3.5在病歷上記錄以下內(nèi)容：a病情變化(僅限于看到的和聽到的)；b已通知的相關(guān)人員和時間；c隨后的處理情況。4、主管醫(yī)生：4.1檢查患者，在病程記錄上描寫患者情況。4.2根據(jù)患者需要，開具相應(yīng)的檢查和治療醫(yī)囑。4.3如有必要，就發(fā)生的意外事件，與患者/家屬談話。5、部門負責人或醫(yī)院總值班：5.1確保醫(yī)生已通知。5.2確保醫(yī)生醫(yī)囑已執(zhí)行。5.3仔細閱讀意外事件報告并簽字。5.4將報告于24小時內(nèi)遞交給/發(fā)郵件到醫(yī)務(wù)部/護理部和質(zhì)量管理辦公室，如遇周末，于下周一上交。6、醫(yī)務(wù)部/護理部:6.1閱讀意外事件報告，并尋找醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全方面存在的問題，尋求減少今后意外事件發(fā)生的方法。6.2與部門負責人一起討論改進問題的方法，包括制定教育計劃及緊隨的措施。6.3將報告保存在醫(yī)務(wù)部/護理部。6.4如有必要，核實經(jīng)過情況，上報醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室。7、質(zhì)量管理辦公室：7.1參與對意外事件進行匯總、分析，并對同一類意外事件作根源分析。7.2參與分析結(jié)果并提出持續(xù)質(zhì)量改進的建議。7.3不斷修訂完善相關(guān)制度。8、由于醫(yī)療設(shè)備缺陷導(dǎo)致患者受傷/疾病/死亡時，除按以上措施處理外，還應(yīng)注意以下幾點：8.1觀察到或被告知發(fā)生意外事件的工作人員：a切斷設(shè)備和儀器的電源，如有必要，把它們保留在事件現(xiàn)場；b給有問題的設(shè)備貼上標簽以防被丟棄和誤用；c通知設(shè)備科對設(shè)備進行初步檢查；d在意外事件報告表上提供有關(guān)信息，如制造商名字、產(chǎn)品名稱、型號和批號等。8.2設(shè)備科：a與相關(guān)部門合作調(diào)查事故原因，把調(diào)查結(jié)果報告給院務(wù)會；b暫停故障設(shè)備的使用并及時修理；c如有必要，通知其他部門。8.3院務(wù)會：決定是否要作更進一步的調(diào)查，必要時通知制造商或上級主管部門。四、蹤近錯誤1、發(fā)現(xiàn)安全隱患的員工要及時向科室主管報告，并填寫NearMiss表。2、科會討論、分析、提出整改方案。3、完善科室流