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第二節(jié) 環(huán)境污染及其對健康的影響公共衛(wèi)生學院

楊華據(jù)統(tǒng)計,每砍伐一平方米的林,每年就有

0.4噸的泥沙流失。全世界每年有2500萬兒童因飲用受污染的水而生病致死。南極上空臭氧變薄的速度達到每天損失1%,空洞的范圍有如歐洲一樣大小。據(jù)美國環(huán)保署的有關研究,大氣圈中臭氧含量每減

少1%,皮膚癌患者增加10萬人,患白內障和呼吸道

疾病的人也將增多。據(jù)調查,我國有7億人飲用大腸桿菌超標水,1.64億人飲用有機污染嚴重的水,

3500萬人飲用硝酸鹽超標水。環(huán)境污染的概念▲環(huán)境污染(environmentalpollution)是指由于人類活動使環(huán)境質量惡化,擾亂和破壞生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性以及人類的正常生活條件的現(xiàn)象。其實質是人類活動將大量污染物排入環(huán)境,影響了環(huán)境的自凈能力,降低了生態(tài)系統(tǒng)的功能。生產性污染:來源于工業(yè)生產、勞動過程中的物理、化學因素、工業(yè)三廢(廢水、廢氣、廢渣)和農業(yè)生產中的農藥、化肥濫用等。生活性污染:由于垃圾、污水、糞便等生活廢棄物未經處理或處理不當便排放。交通性污染:如交通運輸工具產生尾氣、噪聲和振動.其他污染:通訊設備產生的電磁輻射和微波、醫(yī)用和軍用的原子能和放射性同位素機構所排放的放射性物質污染等。物理性污染物:如噪聲、電離輻射、電磁輻射等;生物性污染物:如各種病原微生物、寄生蟲等?;瘜W性污染物:最為常見。種類繁多,成分復雜。

無機污染物:有害氣體如SO2、CO、NOx、Cl2可分 重金屬如Hg、Cd、Pb、Cr、Ni等有機污染物:如有機磷、有機氯農藥、有機溶劑和高分子化合物等;持久性有機污染物(POPs)在眾多化學污染物中,有機污染物與常規(guī)污染物不同,在自然環(huán)境中極難降解,在生物體內也不易分解,并可經食物鏈濃縮放大,在機體內產生極強的毒性,如內分泌干擾作用、致癌、致畸、致突變性。是指污染物在環(huán)境的空間位移(量的變化)和存在形態(tài)的變化(質的變化)。是污染物從一處轉移到另一處、從一種介質轉移到另一介質的過程。包括:物理遷移化學遷移生物遷移污染物在環(huán)境中通過物理、化學或生物學的作用,發(fā)生形態(tài)改變或轉變成另一種物質的過程稱為污染物的轉化。環(huán)境污染物的遷移和轉化往往是相伴進行的。污染物的轉化過程取決于它們自身的物理化學性

質和所處的環(huán)境條件。污染物進入環(huán)境后,在自然條件下通過物理、化學及生物因素的作用,最終使污染物的濃度或總量降低,達到自然凈化,使生態(tài)系統(tǒng)不致遭到破壞,這一過程稱為環(huán)境的自凈。大氣土壤人江,河,湖,海雨水生產廢氣生產生活廢水水棲生物肥料農藥農作物畜產物生產廢渣生活垃圾1.污染物的理化特性:化學結構和成分對污染物的毒性大小和毒作用性質有決定性的影響。污染物的暴露劑量:不同劑量產生不同生物學效應。持續(xù)作用的時間:蓄積性毒物達到中毒閾對機體產生危害。機體對污染物的感受性:年齡、性別、遺傳、健康狀況、營養(yǎng)狀況多種污染物的聯(lián)合作用環(huán)境污染物的聯(lián)合作用相加作用(additive

action)

“+”協(xié)同作用(

synergistic

action

)“>”(增毒作用)拮抗作用(antagonistic

action)“<”獨立作用(independent

action)“=”▲(一)環(huán)境污染對健康影響的特點廣泛性多樣性影響范圍大,涉及 老、弱、病、幼、胎兒等。污染物對人體健康損害作用形式多樣,有直接、間接;有特異、非特異;有局部、全身;有急性、慢性;有近期、遠期。因此需要全面調查,進行綜合評價。復雜性 環(huán)境污染物在環(huán)境中可以多種同時共存,作為環(huán)境致病因素造成人類健康損害屬多因多果性,關系復雜,故要特別注意各種因素的聯(lián)合作用。長期性 環(huán)境污染物可長時間作用于人群,甚至終生。如果污染物在環(huán)境中的劑量(濃度)相對較小,有害作用在短期內不易顯現(xiàn),容易被人們忽視,因而會釀成更嚴重的后果。直接危害間接危害急性危害慢性危害遠期危害溫室效應酸雨臭氧層破壞生物多樣性銳減環(huán)境污染物一次大量或24小時內多次接觸機體后,在短時間內使機體發(fā)生急劇的毒性損害甚至死亡?;瘜W性污染:如1984年印度博帕爾化工廠的毒氣泄漏事件。生物性污染:常常引起人群中疾病的流行。介水傳染病如病毒性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等一旦發(fā)生,多以爆發(fā)的

形式出現(xiàn),不僅影響生活及勞動能力,且嚴重威脅生命安全。倫敦煙霧事件1952年12月5日至8日,倫敦城市上空高壓,大霧籠罩,連日無風。而當時正值冬季大量燃煤取暖期,煤煙粉塵和濕氣積聚在大氣中,使許多城市居民都感到呼吸困難、眼睛刺痛,僅四日時間內死亡了4000多人, 45歲以上的死亡最多,約為平時3倍; 1歲以下死亡的,約為平時2倍。之后的兩個月時間內,又有8000人陸續(xù)死亡。這是20世紀世界上最大的由燃煤引發(fā)的城市煙霧事件。洛杉磯光化學煙霧事件20世紀50年代初期,美國洛杉磯市發(fā)生了嚴重的光化學污染事件。該市三面環(huán)山,高速公路縱橫交錯。由于汽車漏油、汽油不完全燃燒和汽車排放尾氣,城市上空聚積近千噸的石油廢氣、氮氧化物和一氧化碳。這些物質在陽光的照射下,形成了淡藍色的光化學煙霧。光化學煙霧刺激人的眼、鼻、喉,引起眼病、喉炎和頭痛。在1952年12月的一次煙霧事件中,65歲以上的老人死亡400人。博帕爾異氰酸甲酯事件1984年12月3日,美國聯(lián)合碳化公司在印度博帕爾市的農藥廠因管理混亂,操作不當,致使地下儲罐內劇毒的甲基異氰酸酯因壓力升高而爆炸外泄。45噸毒氣形成一股濃密的煙霧,以每小時5000米的速度襲擊了博帕爾市區(qū)。死亡近兩萬人,受害20多萬人,5萬人失明,孕婦流產或產下死嬰,受害面積40平方公里,數(shù)千頭牲畜被毒死。重回人間地獄——印度博帕爾毒氣泄漏慘案因博帕爾毒氣泄漏導致流產的畸形兒被博帕爾農藥廠毒氣奪去生命的孩子死者被排放在地上,勉強地用被子蓋住小劑量的污染物持續(xù)地作用于人體產生的危害。

慢性危害的潛伏期長,病情進展不明顯,故容易被忽視。如大氣污染對呼吸道慢性炎癥發(fā)病率的影響等。公害病水俁病(汞和甲機汞)甲機汞引起的慢性甲機汞中毒,最為典型

的例子要數(shù)是在日本熊本縣水俁灣附近的漁

民,由于長期攝入富集在魚、貝中的甲機汞

而引起的水俁病。因本病最早發(fā)現(xiàn)在水俁灣,因此得名“水俁病”,水俁病也是世界上第

一個由環(huán)境污染所致的公害病。這是一幅令人震顫的畫面:全身扭曲畸形的女兒絕望的臉以及母親慈愛的神情在這里劇烈沖突著,愛與恨的交織表達了對人類現(xiàn)狀的控訴。(水銀污染下的殘疾尤金·史密斯[美]日本水俁1971年獲1972年世界新聞攝影比 大獎)痛痛病事件1955年至1972年,在日本富山縣神通川流域,由于冶煉廠排放的含鎘廢水污染了河水,兩岸居民用河水灌溉農田,致使土壤含鎘量明顯增高。居民食用含鎘量高的稻米和飲用含鎘量高的河水而中毒,導致腎和

胃受損。由于患者經?!鞍ミ骸ミ骸钡睾敉?,日本人

便把這種病稱為“哎吆—哎吆”病,也就是“痛痛病”。環(huán)境污染對人體的危害,一般經過較長的潛伏期后才表現(xiàn)出來。致癌作用一般估計80%~90%的人類癌癥與環(huán)境因素有關,其中主要是化學因素,約占80%~85%。致突變作用生物體的遺傳物質發(fā)生突然的、可遺傳的改變,并導致遺傳表型的變異。致畸作用母體接觸環(huán)境有害因素后引起胎兒先天畸形,表現(xiàn)為機體形態(tài)結構異常。反應停事件1960年代初,由于孕婦服用鎮(zhèn)靜劑“反應?!痹斐山f名畸形兒的悲慘事件,是化學物質與胎兒畸形的一個典型例子。1950年代后期原聯(lián)邦德國格侖南蘇制藥廠生產了一種聲稱治療妊娠反應的鎮(zhèn)靜藥Thalidomide (又稱反應停、沙利度胺、肽咪哌啶酮)。實際這是一種100%的致畸胎藥。該藥出售后的6年間,先后在原聯(lián)邦德國、澳大利亞、加拿大、日本以及拉丁美洲、非洲的共28個國家,發(fā)現(xiàn)畸形胎兒12000余例?;純簾o肢、短肢、肢間有蹼、心臟畸形等先天性異常,呈海豹肢畸形。目前尚有數(shù)千人存活。1973年以后在莫斯科工業(yè)區(qū)附近,已經出生了90名四肢不全的畸形兒。2003 年5月,她被英女王授予英國皇室成員爵士勛章。艾莉森·拉佩爾 (左)在頒獎典禮上致畸作用

(teratogenesis)60年代初期:反應停 短肢畸形兒。放射線、風疹病毒、甲基汞環(huán)境激素引起的畸變(1)產生溫室效應大氣環(huán)境中CO2氣體濃度增高時,地球發(fā)出較長波長的輻射如紅外線可被大氣中CO2等氣體吸收,不能全部散發(fā)到太空中去,造成地球表面的溫度增高,稱為溫室效應(green

house effect)。溫室效應可造成全球氣候的變暖,南北極的冰川融化,海平面上升,改變原有的氣候分布。同時,使南方一些特有的自然疫源性疾病向北蔓延。溫室效應示意圖美國科學家得到的最新成果認為,如果人類不努力減少溫室效應,北極的冰川有可能到2040年時完全融化。(2)形成酸雨酸雨是指pH值小于5.6的酸性降水,其主要原因是大氣中SO2、NOX等污染物的含量過高,SO2、NOX溶于水汽中,經過氧化、凝結形成酸雨。酸雨可使土壤酸化,使重金屬在土壤中的溶解性增加,有毒金屬進入農作

物的量增加,從而導致人體攝入量增加。酸雨還可使

水體酸化,影響水生生物的生長,并影響水體的自凈

能力。強酸雨站點:臨安、邵武、峨眉山、定海、嘉興、紹興、義烏等。弱酸雨站點:五臺山、南京、杭州、浦東、溫州、馬鞍山等。因酸雨致死的樹木(3)破壞臭氧層在大氣層的平流層中,有一厚度約20km的臭氧層。它是由于太陽紫外線的作用,空氣中的氧分子分解成氧原子而形成的。大氣中如果沒有其它化學物存在時。臭氧形成與破壞的速度大致相等。臭氧層遭到破壞主要是由于人類大量使用制冷劑和霧化劑的氯氟烴造成的,氯氟烴也稱氟利昂。南極上空出現(xiàn)的臭氧層空洞(4)生物多樣性銳減隨著環(huán)境的污染與破壞,如森林砍伐、植被破壞、濫捕亂獵等,已導致世界上的生物物種正以每天幾十種的速度消失。1.

▲公害和公害病公害:由于人類活動引起環(huán)境污染和破壞造成對公眾在安全、健康、生命財產和生活方面的危害。公害?。号c公害有因果關系的地域性疾病。公害事件:嚴重的公害可以引起許多居民患病或死亡。公害病的特點:在公害影響區(qū)域內的人群有與公害相關的共同性癥狀和體征病區(qū)內不同年齡和性別人群都可能發(fā)病,甚至累及胎兒除急性中毒外,大多具有低劑量長期危害下陸續(xù)發(fā)病的特點公害病必須經過科學的鑒定和國家法律的認可,具有嚴格的法律意義可持續(xù)發(fā)展是指既能滿足當代人需要,又不對后代人滿足其

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