手術室基本技能操作流程

手術室基本技能操作流程

葉春紅手術室護理工作具有很強的專業(yè)性，日常工作中離不開各項基本護理技能操作，手術室護士的培訓應該著手于基礎，只有牢固地掌握各項基本操作技能，才能熟練地配合各類手術，跟上的醫(yī)學發(fā)展的步伐，更好地為病人服務。手術無菌技術外科刷手術穿手術衣戴無菌手套鋪置無菌巾無菌持物鉗使用

倒無菌溶液術中的無菌要求器械護士基本技術操作安、取刀片法穿針引線器械的傳遞無菌器械臺的準備外科刷手術所謂外科刷手是指手術人員通過刷洗和化學藥物作用以祛除并殺滅手部皮膚表面上的油垢和附著的細菌，而達到消毒手的目的。1、雙手接取消毒液5ml均勻涂抹于雙手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上10cm。2、取無菌毛刷，用毛刷取刷手液，刷洗手及上臂，順序為指尖——甲溝——手指各個面——指縫——手掌、手背——腕部（環(huán)形）——前臂前段——前臂后段——肘上關節(jié)。(時間3分鐘)。3、用流動水沖去泡沫。沖洗時，雙手抬高，讓水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。外科刷手術注意事項整個操作過程6min;再次消毒手臂不得超過初次刷手手臂范圍六步洗手法：手掌擦手掌——手指交錯手掌擦手掌——手指交錯掌心擦手背——兩手相互用手心揉搓指背關節(jié)——兩手相互用手心揉搓指尖——

兩手互相握住大拇指旋轉揉搓刷洗原則：先指后掌，先掌面后背側，并注意指尖、甲緣下、大拇指內側、尺側及皮膚皺褶處的刷洗沖洗原則：先手部、后前臂、再上臂，在整個手消毒過程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部連臺手術的洗手原則：當進行無菌手術后的連臺手術，若脫去手術衣、手套后手未沾染血跡、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。當進行感染手術后的連臺手術，脫去手術衣、手套，更換口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。穿手術衣常用手術衣有兩種式樣：一種是對開式手術衣，另一種是遮背式手術衣。它們穿法不一樣，無菌范圍也不一樣.

對開式手術衣：外科洗手后，取手術衣；手持衣領，袖洞面向自己輕輕抖開；將手術衣輕擲向上的同時，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內，并向前平行伸展；巡回護士在其身后協(xié)助向后拉衣、系好背后帶;穿衣者雙手交叉，將腰帶遞向身體兩側（不能超過腋中線），巡回護士協(xié)助系好腰帶；巡回護士在手術衣的下擺稍用力拉平手術衣，輕推穿衣者的腰背部提示穿衣完畢。穿手術衣遮背式手術衣：外科洗手后，取手術衣；手持衣領，袖洞面向自己輕輕抖開；將手術衣輕擲向上的同時，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內，并向前平行伸展；巡回護士協(xié)助拉衣、系衣領帶及內片腰帶；穿衣者戴好無菌手套；穿衣者遞右手側腰帶給巡回護士，巡回護士以無菌持物鉗（鑷）夾住，或將右側腰帶遞給已經穿好手術衣戴好手套的人員，繞過背后使手術衣的外片遮蓋上內片，將腰帶轉遞回給穿衣者右手將腰帶與胸前另一腰帶結扎；穿手術衣注意事項穿手術衣必須在手術間進行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)域保持一定距離（大于20cm）穿衣時，不要讓手術衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸，應立即更換。巡回護士向后拉衣領、衣袖時，雙手均不可觸及手術衣外面。穿折疊式手術衣時，穿衣人員必須帶好手套，方可接取腰帶。穿好手術衣、帶好手套，在等待手術開始前，應將雙手放在手術衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。雙手不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。對開式手術衣無菌范圍：頸以下，腰以上的胸前、雙手、前臂，腋中線的側胸。遮背式手術衣無菌范圍：頸以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、側胸及手術衣后背。戴無菌手套由于手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚表面的暫居菌，對深部常駐菌無效。在手術過程中，皮膚深部的細菌會隨術者汗液帶到手的表面。因此，參加手術的人員必須戴手套。分為無接觸式、接觸式及雙人。接觸式戴手套操作流程：查手套規(guī)格、有效期、包裝，打開手套包裝紙。捏提手套包皮外側面，顯露手套，查看手套放置方向；右手拇指、示指捏住手套反折面拇指相對手套包裝紙中間提出手套右手拿手套反折處左手四指張開伸入手套內，最后伸入拇指，戴好左手套已戴好手套的左手四肢伸入右手手套的反折面撐開手套同法，戴好右手手套；將以袖口稍微拉下。手套反折部套住衣袖口；用無菌生理鹽水將手套上殘留滑石粉沖洗干凈，雙手置于胸前；戴無菌手套注意事項持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術衣。戴手套時，未戴手套的手不可觸及手套外面，帶第一只手套時應特別注意。帶好手套后，應將翻邊的手套口翻轉過來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉時，戴手套的手指不可觸及皮膚。若戴手套時使用了滑石粉，應在參加手術前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。鋪置無菌巾鋪無菌巾由器械護士與手術醫(yī)生共同完成；鋪巾前，器械護士應穿戴手術衣、手套。手術醫(yī)生分兩步走（1）未穿手術衣、未戴手套，直接鋪第一層切口單；（2）雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術衣、手套，方可鋪其他層單。鋪無菌單時，距離切口2~3cm，懸垂至床緣30cm以下，至少4層。無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時，只能由內向外，不得由外向內。嚴格遵循鋪巾順序。方法視手術切口而定，原則上第1層無菌巾是從相對干凈到較干凈、選遠側后近側的方向進行遮蓋。如腹部治療巾的鋪巾順序為：先下后上，先對側后同側。腹部手術鋪置無菌巾第1、2、3塊治療巾，折邊向著助手，依次鋪蓋切口的下方、對方、上方；第4塊治療巾，折邊向著自己，鋪蓋切口的同側，4把布巾鉗固定；鋪中單3塊，于切口處向下外翻遮蓋下身及托盤，向上外翻遮蓋上身及頭架。鋪腹單1塊，開口