健康評估的一般步驟和方法

健康評估的一般步驟和方法--阮亞鋒logo健康管理學(xué)一、健康評估的一般步驟健康評估首先要進(jìn)行主觀詢問和客觀檢查，然后進(jìn)行科學(xué)評估。為制定健康干預(yù)計劃提供科學(xué)依據(jù)。1、主觀詢問首先要了解咨詢對象要求幫助解決得主要問題，然后根據(jù)咨詢對象要求幫助解決得主要問題，詢問咨詢對象的疾病史、飲食史、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、飲食營養(yǎng)條件、飲食習(xí)慣和嗜好、餐次和分配比例，以及飲食烹調(diào)的方法等。2、客觀檢查①對咨詢對象進(jìn)行健康狀況的檢查，比如對全身的檢查，對體溫、脈搏、呼吸及血壓的檢查和血液常規(guī)化驗(yàn)；②對咨詢對象進(jìn)行體格營養(yǎng)的檢查，比如測量身高、體重、腰臀比等；③有必要又有條件的可進(jìn)行試驗(yàn)室的有關(guān)檢查，比如臨床生化檢查、肝功能測定和心電圖、超聲波等的器械檢查。3、健康評估①根據(jù)主觀詢問和客觀檢查所了解掌握的調(diào)查結(jié)果對咨詢者進(jìn)行健康狀況的評價，評價咨詢對象當(dāng)前存在的健康風(fēng)險程度；②根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查的結(jié)果，按照《推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行飲食調(diào)查結(jié)果的評價，評價咨詢對象當(dāng)前的營養(yǎng)狀況，食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營養(yǎng)素是否能滿足機(jī)體需要等。4、健康干預(yù)計劃根據(jù)疾病種類結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣，制定營養(yǎng)治療計劃也就是制定飲食營養(yǎng)計劃，在生活習(xí)慣和飲食營養(yǎng)原則方面給予指導(dǎo)，包括飲食禁忌、食物等值換算、參考食譜和注意事項(xiàng)等，并干預(yù)他們的不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等。有些疾病，在飲食營養(yǎng)計劃中還應(yīng)給與營養(yǎng)補(bǔ)充劑方面的藥物。二、主觀詢問方法主觀詢問是健康評估的主要依據(jù)，它包括我國中醫(yī)評估疾病“四疹”中望、聞、問、切的四分之三，對健康評估十分重要，不可馬虎從事。只有得到咨詢對象全面、真實(shí)的有關(guān)資料，才能為健康評估做出正確的“辨證施治”方案。影響健康因素影響咨詢對象健康狀況的因素，可能是不良的生活習(xí)慣，心理和社會因素，經(jīng)濟(jì)狀況，營養(yǎng)素缺乏因素等。了解咨詢對象有關(guān)過去患急性和慢性疾病，與營養(yǎng)素可能有關(guān)的藥品，與營養(yǎng)有關(guān)的其他病史。已產(chǎn)生影響了解對咨詢對象已產(chǎn)生影響，或是可能產(chǎn)生影響的資料，包括藥物作用、診斷過程、外科手術(shù)和治療情況，化學(xué)療法和放射療法等病史及關(guān)懷有些疾病的評估診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的，如常見的冠心病、心絞痛、癲癇發(fā)作、暈厥等，就診時多數(shù)發(fā)作已經(jīng)過去，評估診斷主要是依據(jù)咨詢對象對當(dāng)時癥狀的描述做出的。又如偏頭痛等某些發(fā)作性疾病即使是在發(fā)作時來診，陽性體征也不太多，僅憑可能看到的某些體征，如不結(jié)合病史，也是無法評估診斷的。病史采集的方法和一般內(nèi)科疾病相同。主要是健康評估師通過與咨詢對象地交談來完成的。在此過程中．健康評估師應(yīng)當(dāng)耐心聽取咨詢對象的敘述，必要時可向第三者了解、補(bǔ)充和核實(shí)，以求盡快弄清就診的主要病狀及其發(fā)生的原因和誘因，了解其發(fā)生的時間和病程、起病表現(xiàn)、進(jìn)展情況、治療經(jīng)過以及療效等。1、觀望它是人們對事物感性認(rèn)識的一種主要形式，是對事物的一種有意識、有目的、有計劃的比較仔細(xì)持久的知覺。健康管理師與咨詢對象的初次見面就意味著觀察的開始。咨詢對象的外貌、體位、步態(tài)、個人衛(wèi)生和精神反應(yīng)情況等都已映入健康管理師眼簾而留下印象。在整個咨詢活動期間，包括以后的復(fù)查過程中，健康評估師始終要保持警覺狀態(tài)，對咨詢對象進(jìn)行連續(xù)觀察，有意識地收集一些支持或否定健康評估的跡象以及觀察執(zhí)行健康干預(yù)計劃措施后的效果。2、耐心傾聽主訴耐心傾聽咨詢對象的主訴。主訴應(yīng)該反映出疾病的突出問題或概貌，確切的主訴常可提供對某系統(tǒng)疾病的診斷線索。記錄主訴時應(yīng)簡練、扼要，用1～2句話概括被檢者最痛苦的一個或幾個主要癥狀或體征的性質(zhì)，同時注明主訴自發(fā)生到就診的時間。例如“多飲、多食、多尿、消瘦一年”或“心悸、氣短兩年”。病情簡單、病程短，主訴容易確定；病情復(fù)雜、病程長、癥狀體征變化多者，提取主訴則比較難，