直腸癌根治術(shù) 手術(shù)室護(hù)理

直腸癌根治術(shù)手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)

手術(shù)部2023/11/13主要內(nèi)容術(shù)前評(píng)估及術(shù)中情況簡介直腸癌根治術(shù)適應(yīng)癥術(shù)中護(hù)理難點(diǎn)術(shù)后訪視該病員配合工作重點(diǎn)

該普外科女性手術(shù)病員83歲術(shù)前診斷如下：直腸腫物：直腸癌？高血壓病3級(jí)，高危冠心病,心功不全，心功能Ⅲ級(jí)貧血，低蛋白血癥肺部中重度通氣功能障礙慢性腎功不全混合痔◆術(shù)前進(jìn)行了充分的評(píng)估及人員安排◆參與手術(shù)的人員：

手術(shù)醫(yī)師：皮?。ㄖ魅吾t(yī)師）艾元斌（副主任醫(yī)師）廖志學(xué)（主治醫(yī)師）等4人

麻醉醫(yī)師：孫雪梅（主治醫(yī)師）

巡回護(hù)士：吳沁（

3年+護(hù)士）

洗手護(hù)士：郭曉麗（2年+護(hù)士）參與手術(shù)的人員手術(shù)用物準(zhǔn)備◆

布類器械：剖腹包、剖單、剖盆、手術(shù)衣、中單、腳套、膽腸吻合器械、胸科鑷

◆一次性物品：電刀筆、吸引管（頭）、空針、手套、絲線（1#、4#、7#）、手術(shù)薄膜（45cmⅩ45cm）、電刀清潔片、燈柄、腹腔引流管、PDS線、減張線、荷包縫合線◆

特殊用物：壓瘡貼、棉墊、大棉簽、石蠟油、截石位腿架、溫?zé)釡缇⑸溆盟中g(shù)方式：3月7日行直腸癌根治術(shù)（Dixon）+腸粘連松解術(shù)+腹腔惡性腫瘤特殊治療麻醉方式：全麻術(shù)中情況：7:50接入手術(shù)室8:40建立外周靜脈通道9:00協(xié)助全麻、建立中心靜脈、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擺放截石位9:45手術(shù)開始

13:30手術(shù)結(jié)束（手術(shù)歷時(shí)近4小時(shí)）

14:10送入ICU，并與ICU護(hù)士交接

術(shù)中輸入晶體

1950ml，膠體1000ml，“O”型紅懸4U,失血200ml，尿量200ml。術(shù)中情況簡介術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理記錄單

手術(shù)安全核查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理記錄單

手術(shù)清點(diǎn)記錄單壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥1.直腸癌根治術(shù)有多種手術(shù)方式，但經(jīng)典的術(shù)式仍然是MILES手術(shù)和DIXON手術(shù)，分為保留肛門和不保留肛門手術(shù)兩大類。該病人是行臨床上常用的保留肛門手術(shù)方式，即DIXON術(shù)。2.MILES適宜于距肛門8cm以內(nèi)的直腸腫瘤、直腸狹窄。DIXON適宜于距肛門10cm以上的直腸腫瘤、多發(fā)性直腸息肉、血吸蟲肉芽囊腫、直腸狹窄、乙狀結(jié)腸下端腫瘤。直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥3.DIXON術(shù)切除范圍：該手術(shù)需要切除足夠長的乙狀結(jié)腸和直腸，并清掃相應(yīng)的系膜及周圍組織及相應(yīng)的淋巴腺。切除后行結(jié)、直腸斷端吻合。若吻合平面較低時(shí)可借助吻合器進(jìn)行。該手術(shù)可保留肛門，若切除徹底時(shí)是比較理想的手術(shù)方式。

解剖圖此腸段切除術(shù)中護(hù)理難點(diǎn)截石位擺放的注意事項(xiàng)無瘤技術(shù)及沖洗液的應(yīng)用轉(zhuǎn)運(yùn)配合要點(diǎn)截石位擺放的注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備：腿架2個(gè)，棉墊數(shù)張，壓瘡貼一張。截石位：是手術(shù)體位的一種。特點(diǎn)是病人仰臥，雙腿放置于腿架上，將臀部移到床邊，能最大限度的暴露會(huì)陰，多用于肛腸手術(shù)和婦科手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、體位擺放前，檢查床單平整干燥。

2、平移患者時(shí)，應(yīng)多人同時(shí)抬起布單，避免直接拖拽患者以防皮膚損傷。

3、雙腿外展夾角應(yīng)≤90o，防止過度外展損傷，棉墊加鋪保護(hù)腘窩處。截石位擺放的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：

4、膝關(guān)節(jié)彎曲下肢應(yīng)自然下垂，防止神經(jīng)受壓。約束固定，松緊適宜。

5、骨隆突處使用棉墊加以保護(hù)，身體部位不可直接與金屬或橡膠部分接觸。

6、長時(shí)間手術(shù)時(shí)應(yīng)注意觀察遠(yuǎn)端的脈搏、皮膚顏色和有無水腫。

7、手術(shù)結(jié)束，雙腿應(yīng)緩慢放下以預(yù)防低血壓。截石位圖片無瘤技術(shù)的應(yīng)用無瘤技術(shù)：是指在惡性腫瘤的手術(shù)操作中為避免癌細(xì)胞的脫落、種植和播散而采取的一系列措施，它是在臨床