藥品管理及護(hù)理文書書寫

藥品管理及護(hù)理文書書寫ICU林丹一、重癥醫(yī)學(xué)科常用藥品管理1、重癥監(jiān)護(hù)室常備有一定數(shù)量的常用藥品，應(yīng)根據(jù)病區(qū)用藥數(shù)量與藥房協(xié)商規(guī)定固定基數(shù)，建立賬目。2、新領(lǐng)藥品人柜前要認(rèn)真核對(duì)藥品規(guī)格、數(shù)量，并認(rèn)真檢查要品的質(zhì)量。3、藥柜應(yīng)放在光線充足處，便于取用，以免受潮，但柜內(nèi)不宜透光，并保持藥品整潔，由專人加鎖保管。重癥醫(yī)學(xué)科常用藥品管理4、注射內(nèi)藥、內(nèi)用藥、外用藥應(yīng)與消毒藥品、化學(xué)試劑分開存放，儲(chǔ)存的藥品標(biāo)明名稱、規(guī)格、劑量。5、高危藥品單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識(shí)。6、對(duì)一年內(nèi)的近期藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并設(shè)立近效期藥品警示表，標(biāo)明有效期。7、物理、化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品，根據(jù)說明書上提供的儲(chǔ)存方法儲(chǔ)存。二、急救藥品的管理1、急救藥品，必須放在急救車上或設(shè)專用抽屜。2、應(yīng)根據(jù)搶救病人的種類和特點(diǎn)確定急救藥品的種類和基數(shù)，固定數(shù)量，建立賬目。3、編號(hào)排列，定位存放。每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。急救藥品的管理4、急救藥品使用后及時(shí)補(bǔ)足數(shù)量。5、急救車應(yīng)定位放置，車上嚴(yán)禁放置物品，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。三、貴重藥瓶的管理1、確定貴重藥品，將用藥金額大、單價(jià)高的藥品列為貴重藥品管理范圍。2、貴重物品要求專柜加鎖存放，專賬登記。3、專人負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、保管、出入帳及清點(diǎn)。四、麻醉、精神藥品使用的管理1、根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l列》，加強(qiáng)麻醉、精神藥品使用管理。2、如果科內(nèi)需要預(yù)留麻醉藥品基數(shù)，應(yīng)當(dāng)專柜保存并實(shí)行雙人雙鎖管理。3、使用麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行專冊登記，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用。4、使用注射劑或者貼劑的，應(yīng)當(dāng)收回空安瓶或者用過的貼劑，并由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)記錄。護(hù)理文書書寫規(guī)范

護(hù)理記錄單適用范圍1、告病重、病?；颊?。2、病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護(hù)的患者。3、需要觀察某項(xiàng)癥狀、體征或其他特殊情況的患者。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理文書書寫注意事項(xiàng)意識(shí):清楚、嗜睡、模糊、昏睡、淺/深昏迷。如患者使用鎮(zhèn)靜劑無法判斷意識(shí)狀態(tài)，則在意識(shí)欄記錄“鎮(zhèn)靜狀態(tài)”。瞳孔:瞳孔對(duì)光反射如出現(xiàn)左、右瞳孔對(duì)光反射不一致的情況，則以斜杠分隔記錄，斜杠的左上方反映左側(cè)瞳孔的反射情況，右下方反映右側(cè)瞳孔的反射情況。若患者一側(cè)瞳孔因眼疾、腫脹、異物等無法觀察，則只記錄可以觀察的那一側(cè)瞳孔