呼吸心臟驟停的心肺復(fù)蘇術(shù)

呼吸心臟驟停的心肺復(fù)蘇術(shù)

一、基本定義心臟驟停：是指心臟突然停止跳動(dòng)而不能排出血液。1、who的規(guī)定：發(fā)病或受傷后24小時(shí)內(nèi)心臟

停搏，即為心臟驟停。2、美國(guó)AHA為冠心病患者心臟驟停所做的定義是：冠心病發(fā)病1小時(shí)后心臟停搏，即為心臟驟停。3、

內(nèi)科學(xué)第十六版則規(guī)定：任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。心肺復(fù)蘇：是指專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員對(duì)心臟驟停者采取徒手搶救恢復(fù)心跳與呼吸的緊急救助措施，又稱(chēng)為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。心臟驟停的病因。1.突然的意外事件：如觸電、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷。2.急性中毒：常見(jiàn)的有天然氣、石油液化氣、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥、藥物和部分金屬中毒等。3.心血管疾?。喝缂毙孕募」Ｈ?、心絞痛、嚴(yán)重的心律失常、各種心肌疾病等。4.嚴(yán)重代謝紊亂：如酸中毒、高血鉀癥、低血鉀癥、脫水等。5.嚴(yán)重感染和休克：如敗血癥、過(guò)敏性休克、出血性休克等心臟驟停的臨床表現(xiàn)。

①心音消失；②脈搏摸不到、血壓測(cè)不出；③意識(shí)突然喪失、或伴有短暫抽搐；④呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣、后即停止；⑤瞳孔散大；⑥面色蒼白，青紫。時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”時(shí)間就是生命－早CPR

CPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0白金時(shí)間1分鐘內(nèi)，黃金時(shí)間4分鐘，白銀時(shí)間4-8分鐘，白布單時(shí)間8-10分鐘后心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇（CPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，4～6分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開(kāi)始引起腦組織的損傷，而超過(guò)10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開(kāi)放氣道B人工呼吸心肺復(fù)蘇操作步驟1、首先判斷：⑴現(xiàn)場(chǎng)周?chē)h(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開(kāi)放氣道⑺B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

評(píng)估意識(shí)1.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無(wú)反應(yīng)）2.看胸廓有無(wú)起伏；3.無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒(méi)有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位?？偨Y(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實(shí)施。心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率>100次／分按壓深度>5厘米按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過(guò)度通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開(kāi)始通氣結(jié)束嬰幼兒心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)定位:雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1恒指幼兒：一手手掌下按嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓