李宏霞-突發(fā)意外事件的院前急救與處理

突發(fā)意外事件的院前處理及指導(dǎo)吉林省兒童醫(yī)療中心長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院李洪霞定義

突發(fā)意外事件分類應(yīng)急處理與急救院前急救定義院前急救指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)程。目的挽救病人的生命和減少傷殘。意義意外創(chuàng)傷或遇到急性疾病隨時(shí)都有可能，此時(shí)急救是否準(zhǔn)確、及時(shí)直接關(guān)系到病人的安危和預(yù)后，此時(shí)時(shí)間就是生命。作用院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，能明顯降低突發(fā)傷病員的病死率。院前急救水平能反映一個(gè)國(guó)家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。突發(fā)意外事件分類——按事故分類：交通事故、衛(wèi)生事故、消防事故、溺水事故、擠壓踩踏事故、體育運(yùn)動(dòng)事故、自然災(zāi)害事故、校園暴力事故、學(xué)生身體特殊事故等。分類——按急救分類：猝死、氣管和支氣管異物、中暑、食物中毒、溺水、電擊傷、燒燙傷、人身意外傷害（墜樓、踩踏與擠壓、眼外傷、利器刺傷等。應(yīng)急處理與急救應(yīng)急處理原則：1、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，學(xué)校負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)及安保人員迅速到位；2、聯(lián)系120、110、119、122、衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門趕到現(xiàn)場(chǎng)處理；3、現(xiàn)場(chǎng)搶救，及時(shí)送往有條件醫(yī)院；4、及時(shí)將真實(shí)情況通知家長(zhǎng)，談話中注意藝術(shù)性和技巧。

應(yīng)急處理與急救—猝死猝死是指外表健康或非預(yù)期死亡的人在外因或無(wú)外因的作用下，突然和意外的發(fā)生非暴力型死亡。臨床中猝死原因以心臟性猝死最常見(jiàn)。校園中常見(jiàn)猝死地點(diǎn)與場(chǎng)合：體育運(yùn)動(dòng)、課間活動(dòng)、上課、寢室中睡覺(jué)*心肺復(fù)蘇什么情況下用

任何原因引起的心跳呼吸驟停都應(yīng)使用心肺復(fù)蘇術(shù)。?呼叫患者無(wú)反應(yīng)

?呼吸停止、瞳孔散大、口唇皮膚發(fā)紫

?頸部或大腿的大動(dòng)脈波動(dòng)消失*技術(shù)要點(diǎn)搶救同時(shí)要呼救，迅速讓患者仰臥于硬板床或地面，撤除枕頭，清除口鼻、咽喉內(nèi)異物后，立即開(kāi)始下列操作：C胸外心臟按壓A打開(kāi)呼吸道B人工呼吸應(yīng)急處理與急救—?dú)夤芎椭夤墚愇餁夤芎椭夤墚愇锸切撼Ｒ?jiàn)意外事故，嬰幼兒更易發(fā)生。兒童口含食物玩耍、幼兒無(wú)意吞噬異物等由于其發(fā)病驟然，病變迅速，危險(xiǎn)性大。常見(jiàn)的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及一些光滑的小玩具等。由于異物完全堵塞氣管后可引起窒息，超過(guò)四分鐘便會(huì)危及生命，即使搶救成功，也常會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。所以現(xiàn)場(chǎng)急救非常重要，患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘里。*主要表現(xiàn)?劇烈的咳嗽或有像雞叫、狗叫樣的呼吸音，口唇和面色發(fā)紫或蒼白；?面色發(fā)紫、發(fā)白，突然不能說(shuō)話、不能咳嗽，以大拇指

和食指抓住自己的頸部，睜大雙眼。?昏迷、呼吸心跳停止；?兒童哭鬧加劇。*

*應(yīng)急要點(diǎn)

?在急救的同時(shí)，呼叫其他人撥打120呼救；?如果病人為1歲以下的嬰兒應(yīng)該這么救——1救護(hù)者跪下或坐下，將嬰兒臉朝下放在膝蓋上。2使嬰兒頭部低于胸部，并讓其頭部靠在救護(hù)者的前臂上。救護(hù)者前臂靠在自身的膝蓋或大腿上，支撐嬰兒。單手托住嬰兒頭部與下頜。3救護(hù)者用手掌在嬰兒肩胛之間用力拍背5次。4手掌托住嬰兒后腦，翻轉(zhuǎn)嬰兒，抱住嬰兒，使其臉朝上，頭部仍低于軀干。5在嬰兒胸部中央兩乳連線稍下進(jìn)行5次胸部快速按壓。6重復(fù)5次拍背和5次胸外按壓，直到異物清除或嬰兒沒(méi)有窒息感。

?1歲以上兒童及成人氣管吸入異物這樣救—1病人取立位或坐位，救護(hù)者站或跪在患者身后，并將雙手環(huán)繞在患者腰部，同時(shí)讓患者彎腰頭部前傾。2救護(hù)者一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出處頂住病人腹部正中線肚臍上方2厘米。3用另一只手抓牢握拳的手，向上向內(nèi)快速拉壓沖擊病人腹部。4反復(fù)快速拉壓沖擊，直到異物從氣道內(nèi)排出來(lái)。

?氣管堵塞病人已昏迷要馬上

進(jìn)行心肺復(fù)蘇。應(yīng)急處理與急救—溺水*應(yīng)急要點(diǎn)

?岸邊急救，溺死過(guò)程短，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，一邊大喊求助，由其他人去找醫(yī)生或撥打120。

?用紗布（或手帕）裹著手指將溺水者的舌頭拉出口外，清理口中