腦梗塞護(hù)理講座

腦梗塞課件神經(jīng)內(nèi)科：陳慧腦梗塞的病癥腦梗塞的癥狀主要有偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語?；蛘呓徊嫘园c瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛等、此病的致殘率和病死率都很高。引起腦梗塞的高危因素一、吸煙與飲酒

據(jù)調(diào)查，半數(shù)以上的腦梗塞病人都有長(zhǎng)期的吸煙和飲酒史。因此，吸煙和飲酒是老年人發(fā)生腦梗塞的重要原因。吸煙可引起血液中的脂質(zhì)及纖維蛋白原含量升高，致使血粘度增高。飲酒后，血液中酒精的含量迅速增高。酒精有使腦血管發(fā)生收縮、痙攣的作用。故飲酒可增加腦梗塞的發(fā)病率。因此，老年人應(yīng)盡早戒煙、戒酒或限制酒的攝入量。

二、高血壓

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約半數(shù)以上的老年人都有不同程度的高血壓。高血壓患者腦梗塞的發(fā)生率較血壓正常者高７倍。將血壓控制在正常水平，可有效地降低腦梗塞的發(fā)病率。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，采用藥物治療和非藥物治療緊密結(jié)合的辦法，將血壓控制到正常水平是完全可以做到的。因此，高血壓病人應(yīng)積極控制血壓，防止發(fā)生腦梗塞。

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三、糖尿病

糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈硬化的幾率要明顯高于正常人。因此，糖尿病也是老年人發(fā)生腦梗塞的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。故老年人每年至少要做兩次血糖檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病，降低腦梗塞的發(fā)病率。

四、血脂增高

肥胖的老年人大多存在血脂增高。血脂增高是誘發(fā)動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈硬化是老年人發(fā)生腦梗塞的直接原因。因此，體形較胖的老年人應(yīng)積極減輕體重，并通過飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療等綜合措施來調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，防止發(fā)生腦梗塞。腦梗塞護(hù)理措施

1.協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。2.將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。3.信號(hào)燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)。4.恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。5.臥床期間協(xié)助病人完成生活護(hù)理：⑴穿衣、修飾自理缺陷：①指導(dǎo)病人穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。②鼓勵(lì)病人穿較寬松柔軟的衣服，使穿脫方便和穿著舒服。③穿不用系帶的鞋。④給病人換衣褲時(shí)，注意用屏風(fēng)遮擋，并可適當(dāng)搖高床頭，需要時(shí)幫助病人。⑵衛(wèi)生、沐浴自理缺陷：①幫助腦梗塞病人完成晨、晚間護(hù)理，協(xié)助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指(趾)甲。②洗澡時(shí)需有家屬或陪護(hù)人員在場(chǎng)，給予適當(dāng)?shù)膸椭?。③必要時(shí)給予床上擦浴，關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫。④出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。

⑶入廁自理缺陷：①入廁時(shí)需有人陪護(hù)，給予必要的幫助。②手紙放在病人伸手可及之處，必要時(shí)幫助病人穿脫衣服。③入廁時(shí)注意安全，防止跌倒。④鼓勵(lì)病人盡可能養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。⑤必要時(shí)給予便器，協(xié)助其在床上排便。⑷進(jìn)食自理缺陷：①保持進(jìn)行食場(chǎng)所安靜、清潔，進(jìn)食時(shí)避免更換床單、清掃床單等護(hù)理活動(dòng)。②給病人充足的進(jìn)食時(shí)間，進(jìn)食速度宜慢。③有吞咽困難的病人，宜進(jìn)半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食。④對(duì)不能由口進(jìn)食的病人必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)，并每天口腔護(hù)理2次。⑤盡可能鼓勵(lì)病人用健側(cè)手進(jìn)食。腦出血患者的全面指導(dǎo)

1.避免情緒激動(dòng)，去除恐懼、憤怒、不安、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。2.飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物。3.避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操，打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。4.康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長(zhǎng)(通常1-3年，長(zhǎng)者終生)需要耐心、信心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。5.定期測(cè)量血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病、高脂血癥等。飲食指導(dǎo)

1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。2.限制鈉鹽攝入因鈉潴留會(huì)加重腦水腫。3.食物溫度適宜，過熱可能燙傷口腔粘膜，過冷易致腹瀉，影響吸收。4.對(duì)于尚能進(jìn)食者，喂飲食物時(shí)不宜過急，遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。5.昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日，200-300ml/次，如豆?jié){、藕粉、牛奶、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒消毒冷卻后再喂。6.恢復(fù)期病人予以低鹽、低脂、清淡、適量高維生素、蛋白質(zhì)、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。7.體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，降低熱量攝入，忌食純糖。腦梗塞的預(yù)防

1、將血壓控制在一個(gè)合理水平。因?yàn)檠獕哼^高，易使腦內(nèi)微循環(huán)瘤及粥樣硬化的小動(dòng)脈破裂出血；而血壓過低，腦供血不全，微循環(huán)瘀滯時(shí)，易形成腦梗塞。

2、講究精神心理衛(wèi)生，許多腦卒中的發(fā)作，都與情緒激動(dòng)有關(guān)。

3、減肥，肥胖是公認(rèn)的腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。

好4、科學(xué)合理飲食，要以低脂肪低熱量，低鹽飲食為主，并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利于健康。霉變的食品，咸魚、冷食品，均不符合食品衛(wèi)生的要求，要禁食。

5、氣候