心血管疾病與食療

心血管疾病與食療臨床藥學(xué)03級(jí)冷冰心血管病的流行狀況

心血管病每年奪走1200萬(wàn)人的生命，接近世界人口總死亡的1/4，成為人類健康的頭號(hào)大敵，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事中島宏博士說(shuō):“在今天的世界上,心血管疾病比其他任何疾病殺死更多的人，并使千百萬(wàn)人致殘。”。心血管疾病成為多數(shù)國(guó)家４５歲以上男性第一位的死亡原因，在女性則是僅次于腫瘤的第二位死因，嚴(yán)重影響著人類的期望壽命和生存質(zhì)量。

食療之能

WHO心血管病計(jì)劃的負(fù)責(zé)人Dr.IvanGyarfas指出：美國(guó)用先進(jìn)技術(shù)如抗高血壓藥，溶栓，監(jiān)護(hù)室，PTCA及CABG等只能使冠心病死亡率下降1/3，另2/3死亡率的下降是靠合理膳食，控制高血壓，禁煙，體育鍛煉等。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)(AHA)發(fā)表《AHA2006飲食及生活方式建議》平衡熱量攝入和體力活動(dòng)，保持正常體重；多吃蔬菜和水果；選擇全谷物、高纖維的食物；一周至少吃兩次魚；限制飽和脂肪酸(主要為動(dòng)物脂肪)的攝入小于總熱量的7％，反式脂肪酸(主要來(lái)源于用于煎炸和烘烤的商業(yè)用氫化油)的攝入小于總熱量的1％；通過(guò)選擇瘦肉、蔬菜、脫脂或低脂(含脂量為1％)奶制品等保證每天攝人低于300mg膽固醇；盡量少食用添加糖的飲料及食物；少攝取食鹽，建議每天食鹽量小于2．3g；適量飲酒或不飲酒；在外就餐時(shí)也要遵守此飲食及生活方式建議。

——《循環(huán)》雜志上(Circulation，2006，114：82-96)高血壓與飲食方案回顧

高血壓的病因遺傳因素：現(xiàn)已證明，高血壓是多基因遺傳病。營(yíng)養(yǎng)因素：飲食過(guò)咸（鈉鹽攝入過(guò)多）大量飲酒（特別是烈性酒）動(dòng)物脂肪攝入過(guò)高長(zhǎng)期高能量攝入，導(dǎo)致超重、肥胖吸煙：成為冠心病的三大危險(xiǎn)因素之一，可速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。精神和心理因素：長(zhǎng)期精神緊張又缺少體力活動(dòng)者

高血壓病的飲食治療1.控制熱能的攝入：提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、燕麥等植物纖維較多的食物；少進(jìn)食葡萄糖、果糖2.限制脂肪的攝入：限制食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、雞蛋黃等。烹飪時(shí)植物油好于動(dòng)物油多吃魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成3.適量攝入蛋白質(zhì):高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克的攝入量。植物蛋白應(yīng)占50%，最好用大豆蛋白，含酪氨酸豐富的食物:去脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚

高血壓病的飲食治療4.多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品：含鉀（鈉鉀交換）如土豆、芋頭、海帶、冬瓜含鈣（穩(wěn)定膜結(jié)構(gòu)）如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜含鎂（舒張血管）如綠色蔬菜、小米、豆類及豆制品5.膳食宜清淡：避免高鈉食物，如咸菜、榨菜、咸魚、腌制食品。6.多吃綠色蔬菜和新鮮水果：蘋果、梨、西瓜等含鉀7.忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物：如酒、濃茶咖啡（含有咖啡堿，心率增快，心臟輸出量增加，加壓）。

高血壓病與清晨飲水

1.利尿作用：清晨飲水15-30分鐘既有此作用

2.幫助排便：可預(yù)防習(xí)慣性便秘并起排毒作用

3.預(yù)防高血壓、動(dòng)脈硬化：沖刷血管壁上沉積的鈉離子

高血壓食譜舉例一：早餐：大米粥，發(fā)糕，黃豆拌菠菜加餐：水果250克午餐：米飯，瘦肉片芹菜豆腐干，肉絲海帶湯加餐：脫脂牛奶，蘇打餅干4片晚餐：二米粥，花卷，清蒸平魚，素炒小白菜全日用植物油20克。以上食譜熱能1800千卡。

高血壓食譜舉例二:早餐：小米粥，饅頭，雞蛋清1份加餐:水果（鴨梨100克）午餐:清蒸魚，素炒油菜，米飯加餐：水果（蘋果）晚餐：肉末豆腐，拌黃瓜，拌西紅柿，米飯加餐：牛奶（含維生素AD）全日用植物油25克。以上食譜熱能1800千卡。老年高血壓病人的生活調(diào)理六忌1忌情緒激動(dòng)2忌過(guò)度疲勞3忌飲食過(guò)飽4忌貪杯暴飲5忌血壓驟降6忌大便秘結(jié)

高血壓的一級(jí)預(yù)防限鹽：補(bǔ)鉀：（如菠菜、香蕉、橘子）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：去脂奶、魚補(bǔ)鈣：奶制品、豆制品、新鮮蔬菜減肥:通過(guò)高胰島素血癥，致水鈉潴留，引起高血壓戒煙：戒酒：冠心病與飲食方案

回顧

冠心病十大易患因素年齡：中老年人常見(jiàn)性別：我國(guó)總體男:女=2：1，60歲后女〉男職業(yè)：腦力勞動(dòng)者〉體力勞動(dòng)者飲食：進(jìn)食高能量、多動(dòng)物脂肪、膽固醇者易得。血脂：血脂異常，如膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高，而HDL下降者血壓：高血壓者吸煙肥胖：超重者，尤其體重迅速增加者糖尿病：遺傳

冠心病的飲食原則多餐少食食用復(fù)合糖類，如燕麥、玉米、蕎麥，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等單糖。多食新鮮蔬菜、水果豆制品（大豆）和海產(chǎn)品（海菜、海魚）。限制食用富含飽和脂肪酸或膽固醇過(guò)多的食品，如肥肉、動(dòng)物油、高脂奶品及蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。不要將飲用水軟化。（硬水中含多種有益微量元素）減少鈉的攝入5克/日以下不飲或少飲酒，特別是烈性酒。

食物選擇玉米：抗血管硬化的作用，脂肪中亞油酸占60%，還有卵磷脂和維生素E，降低膽固醇大豆和豆制品：含有皂草堿的纖維素，減少體內(nèi)膽固醇。茄子：含有豐富的維生素，紫色茄子中的維生素PP可防止膽固醇升高，其皂草堿可增加血管的彈性胡蘿卜：胡蘿卜素和多種營(yíng)養(yǎng)素可增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血脂冠心病者睡前水后要補(bǔ)水夜間和清晨注意喝3杯“安全水”——溫開(kāi)水，能及時(shí)補(bǔ)足體內(nèi)水分，降低血液粘稠度，加快血液流速，溶解血栓冠心病與飲茶利：茶能降低膽固醇的濃度，減輕動(dòng)脈硬化程度，增強(qiáng)毛細(xì)血管壁的彈性弊：茶能增強(qiáng)心室收縮，加快心率，濃茶