痙攣性斜頸該效果好的治療方法

痙攣性斜頸該怎么治療效果好

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科1整理課件痙攣性斜頸的臨床表現(xiàn)頸肌痙攣或陣攣使頭偏向一側(cè)，該病起病緩慢，病情逐漸加重，很少會(huì)自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運(yùn)動(dòng)，往往雙側(cè)肌群受累，但受累程度常不對(duì)稱2整理課件致使頭部偏向一側(cè)作扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。扭轉(zhuǎn)痙攣的發(fā)生會(huì)給患者的生活帶來(lái)許多不便，給形象帶來(lái)的影響也是非常大的。那么痙攣性斜頸該怎么治療效果最好呢？3整理課件痙攣性斜頸的治療，應(yīng)首先進(jìn)行藥物治療。當(dāng)病癥開(kāi)展到一定程度時(shí)，或保守治療效果越來(lái)越差時(shí)，可選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療至今尚處于開(kāi)展階段，尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式。4整理課件手術(shù)治療的關(guān)鍵是建立在對(duì)痙攣肌群的認(rèn)識(shí)，目前國(guó)際上流行的外科治療方式中，雙側(cè)頸神經(jīng)根切斷術(shù)，副神經(jīng)微血管減壓術(shù)和腦起搏器植入術(shù)最為流行。5整理課件一、雙側(cè)頸神經(jīng)切斷術(shù)

不同類型痙攣性斜頸的頭部姿勢(shì)是各相關(guān)肌肉收縮構(gòu)成的，而不是頸部全部肌肉參與的結(jié)果。手術(shù)治療只需針對(duì)這些主要肌肉，沒(méi)有必要切斷雙側(cè)頸神經(jīng)根和副神經(jīng)根，以防止不必要的并發(fā)癥。6整理課件二、副神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)

翻開(kāi)枕大孔及上頸段椎管。在手術(shù)顯微鏡下觀察雙側(cè)副神經(jīng)根周?chē)袩o(wú)血管對(duì)其壓迫，通常壓迫神經(jīng)的血管是椎動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈或脊髓后動(dòng)脈7整理課件確認(rèn)后切斷該處齒狀韌帶，在神經(jīng)與壓迫血管之間墊入墊片，使之隔開(kāi)。手術(shù)近期有一定效果，長(zhǎng)期療效尚待觀察。8整理課件三、腦起搏器手術(shù)

立體定向手術(shù)〔腦起搏器〕治療痙攣性斜頸也有一定效果，腦深部核團(tuán)的定向毀損治療痙攣性斜頸，目前尚無(wú)肯定的結(jié)論。靶點(diǎn)可選在蒼白球、丘腦腹外側(cè)核、Forel-H、丘腦中央中核等處9整理課件一般的經(jīng)驗(yàn)是Forel-H和丘腦腹外側(cè)核的Voa、Vop效果較好。如果痙攣性斜頸臨床體征超過(guò)頸肌范圍，選擇立體定向手術(shù)較前二者好。10