醫(yī)院2023年上半年院感工作總結(jié)

醫(yī)院2023上半年院感工作總結(jié)

醫(yī)院2023上半年院感工作總結(jié)1

上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，依據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及規(guī)劃，開展了以下工作：

一、加強醫(yī)院感染病例上報工作，仔細(xì)貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染掌握標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)覺、登記、報告、分析及反應(yīng)，發(fā)覺院內(nèi)感染病例，馬上按規(guī)定程序上報，準(zhǔn)時進展隔離治療，實行相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進展不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。

二、加強醫(yī)療器械消毒治理工作，嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培育，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應(yīng)用，根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進展跟蹤、調(diào)查并準(zhǔn)時匯總、上報、反應(yīng)，為抗菌藥物的合理使用供應(yīng)重要的依據(jù)。

四、加強病房消毒隔離工作，對病房空氣、物體外表、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進展監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量實行使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛(wèi)生院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行狀況進展抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進展考核，各科護士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室標(biāo)準(zhǔn)治理標(biāo)準(zhǔn)各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清晰，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順當(dāng)進展，將醫(yī)院感染隱患?xì)缭诿妊恐小?/p>

七、開展目標(biāo)性監(jiān)測從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。

八、加強醫(yī)療廢物治理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療廢物治理制度進展檢查督導(dǎo)，實行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最終統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，消失問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進展檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測院感科每月對滅菌劑進展采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。

十、上半年進展了全院性的院感學(xué)問培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

醫(yī)院2023上半年院感工作總結(jié)2

醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染治理工作的要求，積極完成了各項工作，常常對病房、手術(shù)室、檢驗科、供給室等重點部門進展重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危急因素進展逐一檢查，對檢查中發(fā)覺的問題現(xiàn)場進展指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改。現(xiàn)將工作狀況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展?fàn)顩r

1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。并進展了院感學(xué)問的培訓(xùn)及考試。

2、醫(yī)院感染治理能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進展各項工作，每月有檢查記錄。

3、對全院進展了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。

4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對抗生素聯(lián)合用藥進展了檢查。5、對Ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進展監(jiān)測統(tǒng)計，增加了手術(shù)感染風(fēng)險監(jiān)測統(tǒng)計。

6、各種登記本標(biāo)準(zhǔn)記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進一步標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)院的”拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。

8、每月對病房、手術(shù)室、檢驗科及門診治療室等重要科室進展一次院感監(jiān)測。檢測工程有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進展了監(jiān)測，使其合格率達100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測狀況：為標(biāo)準(zhǔn)全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xxxx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進展了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、供給室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培育98份，物體外表采樣培育17份，醫(yī)護人員手采樣培育19份，酒精采樣培育5份，碘伏采樣培育6份，碘酊采樣培育2份，高壓滅菌物品采樣培育9份，手消毒液采樣培育1份。合格率98。09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培育進展了緣由分析、反應(yīng)及整改，對不合格的3份重新做了采樣培育，合格率為100%。

10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，根據(jù)醫(yī)院感染治理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染治理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染治理工作落實到位。

11、加強醫(yī)療廢物治理，確保環(huán)境安全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物治理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的治理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物治理并常規(guī)督察，發(fā)覺問題準(zhǔn)時整改并反應(yīng)。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工作人員進展了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進展培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到標(biāo)準(zhǔn)治理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物治理不善引起感染爆發(fā)，避開醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進展余氯監(jiān)測，并增加了PH值監(jiān)測，確保醫(yī)院污水到達處理標(biāo)準(zhǔn)。

12、依據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對醫(yī)院二次供水水箱進展了清洗、消毒、抽檢，各項指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進展了體檢。

二、缺乏之處有待改良：

1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)視治理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，到達消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如：

手術(shù)室、病房、檢驗室等科室。

3、醫(yī)院感染治理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強。

5、小局部工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學(xué)習(xí)院感學(xué)問。

三、下一步工作要求

1、加強醫(yī)院感染治理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作規(guī)劃。并仔細(xì)對醫(yī)院感染進展監(jiān)測。

2、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感治理、個人防護、無菌操作技術(shù)等學(xué)問的培訓(xùn)，提高全員的素養(yǎng)，爭取全院重視并參加這項工作。

3、加強重點部門的治理工作，不斷改善布局及流程，標(biāo)準(zhǔn)器械的清洗、消毒操作規(guī)程，實行切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院2023上半年院感工作總結(jié)3

在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在全院各部門的積極協(xié)作下，順當(dāng)完成了上半年的各項工作任務(wù)。

1、細(xì)化院感質(zhì)量治理措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)綜合目標(biāo)進展督查反應(yīng)，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各方面工作，仔細(xì)排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的治理，消毒供給室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染治理工作。防止院感在院內(nèi)爆發(fā)。

2、加強消毒滅菌治理工作，有效掌握醫(yī)院感染，院感治理員每月不定期下科室檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物治理方面進展監(jiān)視、檢查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時反應(yīng)進展整改。

3、全院綜合性監(jiān)測，上半年未發(fā)生醫(yī)院感染。并且努力削減醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患。

4、加強了醫(yī)療廢物治理，院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物治理人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物治理并常規(guī)督察，發(fā)覺問題準(zhǔn)時整改并反應(yīng)。，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到標(biāo)準(zhǔn)治理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物治理不善引起感染爆發(fā)。

5、院感培訓(xùn)及考核，進展了醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，參與人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及新進員工，共90人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：手衛(wèi)生學(xué)問培訓(xùn)，消毒隔離學(xué)問培訓(xùn)，醫(yī)療廢物治理條例培訓(xùn)。

目前存在的問題：

1、局部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，局部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，簡單造成穿插感染，局部科室使用快速手消毒液量缺乏，說明手衛(wèi)生執(zhí)行率不夠。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率不夠，臨床、醫(yī)技局部工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及四周物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感治理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如、消毒供給中心等。

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上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題，逐步完善各項工作。詳細(xì)狀況如下：

一、監(jiān)測工作：

1—6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0。62%，病原學(xué)送檢率84。6%；在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，尿管使用率3。27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1。49‰；外二科消失1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0。85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，根據(jù)要求進展隔離診治。根據(jù)規(guī)劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。

二、手衛(wèi)生：

上半年抽查手衛(wèi)生時機558次，實際實施464次，手衛(wèi)生依從性83。15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差；正確率77。59%，主要存在洗手法執(zhí)行時間缺乏15秒，個別人六步洗手法不正確。

三、培訓(xùn)：

1、院內(nèi)：對新招錄人員進展崗前醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)14人次，且考核合格；針對20xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫(yī)護人員防控水平；依據(jù)臨床科室需要深入科室進展針對性的培訓(xùn)4次（內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查）。

2、院外：11人次參與市區(qū)組織的培訓(xùn)會議；參與市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。

四、重點環(huán)節(jié)治理：

1、手術(shù)室：1月份對手術(shù)室空氣進化設(shè)施進展維護更換過濾網(wǎng)，經(jīng)干凈檢測及空氣培育結(jié)果合格后重新開展手術(shù)；針對質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進展整改。

2、胃鏡室：依據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進展標(biāo)準(zhǔn)。

3、口腔科：選派3人次分別參與醫(yī)大口院組