大學(xué)生貧困助學(xué)金申請表-8

“愛心圓夢”項(xiàng)目在校大學(xué)生申請表學(xué)校：院（系）：專業(yè)：年級(jí)：學(xué)生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)輔導(dǎo)員姓名輔導(dǎo)員聯(lián)系電話低?？诮n貧困家庭口困難殘疾人家庭口其他□家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入（元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況。家庭遭受突發(fā)意外事件：。家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況：。家庭主要經(jīng)濟(jì)來源：。家庭欠債情況：。其他情況：。入戶調(diào)查情況戶主簽名：調(diào)查人簽名：學(xué)生家庭所在地稻草援助中心或民政辦公室審核意見單位名稱：經(jīng)辦人：（加蓋公章）年月日區(qū)慈善會(huì)意見申報(bào)須知該表格是合川區(qū)慈善會(huì)2014年中央財(cái)政支持社會(huì)組織參與社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目——“愛心圓夢”救助困難大學(xué)生項(xiàng)目申請表，適用于合川籍家庭在校大學(xué)生填寫；申請人須如實(shí)填申請表各項(xiàng)內(nèi)容，如審核過程中發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符的情況，取消申請資格；申請人須附以下資料復(fù)印件：本人身份證、家庭戶口本、本人農(nóng)商行賬號(hào)存折、有注冊記錄的學(xué)生證、家庭低保證、家庭成員殘疾證、患病證明、突發(fā)事件證明及其他需要提供的貧困證明；4、入戶調(diào)查情況由稻草援助中心或鎮(zhèn)街工作人員、愛心人士入戶調(diào)查后填寫并由申報(bào)人家長和調(diào)查人簽字確認(rèn)；5、該項(xiàng)目的救助資金是用于資助申請人在校期間的學(xué)習(xí)生活費(fèi)用，不得用于其它途徑，區(qū)慈善會(huì)將對接受資助的申請人進(jìn)行回訪，如發(fā)現(xiàn)資助金用于其它用途，區(qū)慈善會(huì)將通過學(xué)校或申請人家庭所在地政府追回資助金。6、本申報(bào)表的提交并不表明肯定獲得資助。本人已閱讀并知悉以上內(nèi)容。本人簽名：“愛心圓夢”項(xiàng)目大一新生申請表鎮(zhèn)街：學(xué)生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校高考成績低?？诮n貧困家庭口困難殘疾人家庭口其他□錄取院校錄取專業(yè)家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入（元）。家庭遭受突發(fā)意外事件：。家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況：。家庭主要經(jīng)濟(jì)來源：。家庭欠債情況：。其他情況：。入戶調(diào)查情況學(xué)生家庭所在地稻草援助中心或民政辦公室單位名稱：經(jīng)辦人：（加蓋公章）年月日戶主簽名：調(diào)查人簽名：區(qū)慈善會(huì)意見申報(bào)須知1、該表格是合川區(qū)慈善會(huì)2014年中央財(cái)政支持社會(huì)組織參與社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目——“愛心圓夢”救助困難大學(xué)生項(xiàng)目申請表，適用于合川籍2014年考取的大一新生，2、申請人須如實(shí)填申請表各項(xiàng)內(nèi)容，如審核過程中發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符的情況，取消申請資格；3、申請人須附以下資料復(fù)印件：本人身份證、家庭戶口本、本人農(nóng)商行賬號(hào)存折、錄取通知書、家庭低保證、建檔貧困證明、家庭成員殘疾證、突發(fā)事件證明及其他需要提供的貧困證明；4、入戶調(diào)查情況由稻草援助中心或鎮(zhèn)街工作人員、愛心人士入戶調(diào)查后填寫并由申報(bào)人家長和調(diào)查人簽字確認(rèn)；5、該項(xiàng)目的救助資金是用于資助申請人大學(xué)學(xué)費(fèi)或入校后的學(xué)習(xí)生活費(fèi)用，不得用于其它途徑，區(qū)慈善會(huì)將對接受資助的申請人進(jìn)行回訪，如發(fā)現(xiàn)資助金用于其它用途，區(qū)慈善會(huì)將通過學(xué)?；蛏暾埲思彝ニ诘卣坊刭Y助金；6、為避免出現(xiàn)重復(fù)救助的情況，區(qū)慈善會(huì)將與