早產(chǎn)的護(hù)理 楊菁講課用

早產(chǎn)的護(hù)理早產(chǎn)的高危因素早產(chǎn)的高危因素

1、早產(chǎn)史；

2、晚期流產(chǎn)史；

3、年齡<18歲或>40歲；

4、患有軀體疾病和妊娠并發(fā)癥；

5、體重過(guò)輕；

6、無(wú)產(chǎn)前保健，經(jīng)濟(jì)狀況差；

7、吸毒或酗酒者；

8、孕期長(zhǎng)期站立，特別是每周站立超過(guò)40小時(shí)；

9、有生殖道感染或性傳播感染高危史，或合并性傳播疾病如梅毒等；

10、多胎妊娠；

11、助孕技術(shù)后妊娠；

12、生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形。先兆早產(chǎn)的概念產(chǎn)科專(zhuān)家認(rèn)為：先兆早產(chǎn)的診斷，應(yīng)該是還沒(méi)有發(fā)生宮口、宮頸的變化的時(shí)候如果已經(jīng)發(fā)生宮口、宮頸的變化了，即已經(jīng)可以診斷早產(chǎn)早產(chǎn)的定義妊娠滿28周至不足37周間分娩稱(chēng)早產(chǎn)WHO定義早產(chǎn)：妊娠大于20周至37周分娩20－28周：超早早產(chǎn)(veryextremepretermlabor)28－32周：早早產(chǎn)(extremepretermlabor)

32－34周：輕微早產(chǎn)(mildpretermlabor)34－37周：近足月產(chǎn)一概述㈠、定義

早產(chǎn)兒又稱(chēng)未成熟兒是指胎齡未滿37周，出生體重低于2500g的活產(chǎn)新生兒。

㈡、病因

1、母親因素母親患有嚴(yán)重貧血、妊娠高血壓綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良及感染等，或在妊娠后期從事重體力勞動(dòng)、精神緊張等。2、胎盤(pán)因素子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎膜早破等。3、胎兒因素多胎、畸形等。

㈢、外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒體重大多低于2500g，身長(zhǎng)不足47cm，四肢肌張力低下，皮膚薄而紅嫩，常伴有水腫而發(fā)亮，胎毛多，皮下脂肪少。耳周輪廓不清楚。足底紋理僅拇指根部有1-2條，指甲軟，不超過(guò)指端。男性睪丸未將至陰囊，女?huà)氪箨幋轿凑谏w小陰唇。

㈣、生理特點(diǎn)1、體溫早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,棕色脂肪含量少,體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪少,易散熱.因此,早產(chǎn)兒的體溫不穩(wěn)定,且易發(fā)生硬腫癥.㈣

2、呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,易出現(xiàn)呼吸功能紊亂,表現(xiàn)為呼吸淺表,節(jié)律不規(guī)則,呼吸暫停或青紫.由于早產(chǎn)兒飛發(fā)育不成熟和缺乏肺泡表面活性物質(zhì),容易發(fā)生肺透明膜病.

3、循環(huán)系統(tǒng)早產(chǎn)兒心率快，血壓較足月兒低，當(dāng)發(fā)生敗血癥或心功能不全等情況易出現(xiàn)血容量不足或低血壓。

4、消化系統(tǒng)（1）早產(chǎn)兒胎齡越小吸吮吞咽反射就越弱，胃容量小，更容易引起溢乳嗆奶而窒息。（2）各種消化酶不足，膽酸分泌較少，對(duì)脂肪的消化吸收較差，在缺氧、缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r下容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。（3）肝臟發(fā)育不成熟容易出現(xiàn)黃疸，VitK1缺乏容易引起出血。

5、血液系統(tǒng)早產(chǎn)兒血小板較足月兒略低，貧血常見(jiàn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低（6-8）×10^9/L。維生素K儲(chǔ)存不足，凝血因子缺乏，易引起出血，特別是肺出血和顱內(nèi)出血。

6、泌尿系統(tǒng)早產(chǎn)兒腎臟不成熟，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。

7、神經(jīng)系統(tǒng)胎齡越小，神經(jīng)系統(tǒng)功能越差，表現(xiàn)為原始反射難以引出或引出不完善。早產(chǎn)兒，尤其是極低體重兒，由于腦室管膜下存在胚胎生發(fā)組織，易發(fā)生室管膜下出血及腦室周?chē)べ|(zhì)軟化。

8、免疫系統(tǒng)早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，屏障功能弱，體液及細(xì)胞免疫功能不完善，各種補(bǔ)體水平較足月兒更低，易發(fā)生各種感染。

9、代謝系統(tǒng)早產(chǎn)兒體內(nèi)蛋白質(zhì)儲(chǔ)存不足，常有低蛋白血癥。甲狀腺功能不成熟，加上腎臟排磷減少，尤其是牛奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒易發(fā)生高磷、低鈣血癥。肝糖原儲(chǔ)存不足，生后如喂養(yǎng)不及時(shí)，易發(fā)生低血糖；但靜脈補(bǔ)糖過(guò)快，又因胰島β細(xì)胞不